الفهرس 
List of ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 149 |  |  |
| | | from | 149 | | |
Abstract
تتميز متلازمة هيلب بانحلال الدم وارتفاع مستويات إنزيمات الكبد وانخفاض عدد الصفائح الدموية ، وهي من مضاعفات التوليد وغالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ عند الفحص الأولي. يعتبر العديد من الباحثين أن المتلازمة هي نوع من تسمم الحمل ، ولكنها قد تكون كيانًا منفصلاً.
يظهر المرض في المتوسط بين 32-34 أسبوعًا من الحمل. تحدث متلازمة هيلب بعد الولادة في ما يصل إلى 30٪ من الحالات. لا تزال الآلية المرضية لمتلازمة هيلب غير واضحة.
يعد التشخيص المبكر أمرًا بالغ الأهمية لأن معدلات المراضة والوفيات المرتبطة بالمتلازمة قد تصل إلى 25 بالمائة. يبدو أن عدد الصفائح الدموية هو المؤشر الأكثر موثوقية لوجود متلازمة هيلب. قد يكون اختبار D-dimer أداة مفيدة للتعرف المبكر على المرضى الذين يعانون من تسمم الحمل والذين قد يصابون بمتلازمة هيلب الشديدة.
الدعامة الأساسية للعلاج هي الإدارة الداعمة ، بما في ذلك الوقاية من النوبات والسيطرة على ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. يحتاج بعض المرضى إلى نقل منتجات الدم ، ويستفيدون أكثر من العلاج بالكورتيكوستيرويد.
يحتوي ديكسميديتوميدين، وهو ناهض انتقائي لمستقبلات α2 الأدرينالية ، على خصائص مهدئة ومسكنة. في السنوات الأخيرة ، أكدت الكثير من الأبحاث السريرية والأساسية أنه له تأثير وقائي على مجموعة متنوعة من الأعضاء ، بما في ذلك الجهاز العصبي والقلب والرئتين والكلى والكبد والأمعاء الدقيقة. يقلل من الاستجابة الالتهابية ، وينشط مسارات الإشارات المضادة للخلايا التي تحمي الخلايا من التلف.
تهدف الدراسة إلى توضيح آثار عقار ديكسميديتوميدين على مستوى العوامل الالتهابية التي تم اكتشافها عن طريق مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم التي تتضمن درجة نظير بصري ودرجة تخدير رامزي في المرضى الحوامل المصابات بمتلازمة هيلب بعد إنهاء الحمل بعملية قيصرية.
تم إجراء هذه الدراسة العشوائية العشوائية المحكومة المزدوجة التعمية على 40 امرأة حامل مصابة بتسمم الحمل مقسمة إلى مجموعتين: (المجموعة D): تناولت 20 امرأة ديكسميديتوميدين بعد الجراحة عند جرعة التحميل 1mcg / kg على مدى 15 دقيقة ثم جرعة صيانة 0.5-1 mcg / كجم / ساعة IV على مدار 24 ساعة ، (المجموعة C): تلقت مجموعة التحكم محلول ملحي.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين المدروسة فيما يتعلق بالعمر (ع = 0.799). وبالمثل ، لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين المدروستين من حيث الوزن (ع = 0.867) ، الطول (ع = 0.091) ومؤشر كتلة الجسم (ع = 0.068).
كان هناك انخفاض كبير في معدل ضربات القلب خلال المتابعة في المجموعة D (P <0.001) والمجموعة C (P <0.001). كان هناك انخفاض معنوي في معدل ضربات القلب عند 1 ساعة ، 3 ساعات ، 6 ساعات ، 12 ساعة. و 24 ساعة. في المجموعة D مقارنة بالمجموعة C (P <0.001). بينما لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بمعدل ضربات القلب قبل الجراحة (P> 0.05).
كان هناك انخفاض معنوي في ضغط الدم الانقباضي طوال فترة المتابعة في المجموعة D والمجموعة C. كان هناك انخفاض معنوي في ضغط الدم الانقباضي عند 3 ساعات ، 6 ساعات ، 12 ساعة. و 24 ساعة. في المجموعة D مقارنة بالمجموعة C (P <0.001). بينما لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بضغط الدم الانقباضي قبل الجراحة وعند الساعة الواحدة. (ص> 0.05).
كان هناك انخفاض معنوي في ضغط الدم الانبساطي خلال المتابعة في المجموعة D (P <0.001) والمجموعة C (P <0.001). كان هناك انخفاض معنوي في ضغط الدم الانبساطي عند 24 ساعة. في المجموعة D مقارنة بالمجموعة C (P <0.001). بينما لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بضغط الدم الانبساطي قبل الجراحة ، عند 1 ساعة ، 3 ساعات ، 6 ساعات. و 12 ساعة. (ص> 0.05).
كانت هناك زيادة معنوية في SPO2 طوال فترة المتابعة في المجموعة D (P <0.001) والمجموعة C (P <0.001). بينما لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين بخصوص SPO2 قبل الجراحة ، عند 1 ساعة ، 3 ساعات ، 6 ساعات ، 12 ساعة. وعلى مدار 24 ساعة. (ص> 0.05).
فيما يتعلق بخلايا الدم البيضاء، كان هناك انخفاض كبير في 24 ساعة. مقارنة بخط الأساس في المجموعة C (ع = 0.009) ، بينما لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيًا بين المجموعتين لا عند خط الأساس ولا في 24 ساعة (p> 0.05).
فيما يتعلق بالهيموجلوبين. ، كان هناك انخفاض كبير في 24 ساعة. مقارنة بخط الأساس في المجموعة D (p = 0.003) ، أيضًا ، تم العثور على زيادة كبيرة في الهيموجلوبين. في المجموعة D عند خط الأساس (ع = 0.005) وعند 24 ساعة. (p = 0.030) مقارنة مع المجموعة C. لا يوجد فرق معتد به إحصائيا في الهيموجلوبين. المستوى عند خط الأساس وعلى مدار 24 ساعة. في المجموعة C (p> 0.05).
فيما يتعلق بعدد الصفائح الدموية ، كانت هناك زيادة معنوية عند 24 ساعة. مقارنة بخط الأساس في المجموعة D (p = 0.001) والمجموعة C (p <0.001) ، بينما لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيًا بين المجموعتين لا عند خط الأساس ولا في 24 ساعة (p> 0.05).
فيما يتعلق بالبيليروبين ، كان هناك انخفاض كبير في 24 ساعة. مقارنة بخط الأساس في المجموعة C (p = 0.004) ، أيضًا ، تم العثور على انخفاض كبير في المجموعة D عند خط الأساس (p = 0.014) وفي 24 ساعة. (ع = 0.02) مقارنة بالمجموعة ج. من ناحية أخرى ، لم يكن هناك فرق معتد به إحصائياً بين خط الأساس وعند 24 ساعة. في المجموعة D (p> 0.05).
فيما يتعلق ناقلات الالانين، كان هناك انخفاض كبير في 24 ساعة. مقارنة بخط الأساس في المجموعة D (P = 0.009) والمجموعة C (P = 0.002) ، ومع ذلك لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيًا بين المجموعتين لا عند خط الأساس ولا في 24 ساعة. (ص> 0.05).
فيما يتعلق بناقلات الاسبرتات، كان هناك انخفاض كبير في 24 ساعة. مقارنة بخط الأساس في المجموعة D (P = 0.007) والمجموعة C (P = 0.015) ، ومع ذلك لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيًا بين المجموعتين لا عند خط الأساس ولا في 24 ساعة. (ص> 0.05).
فيما يتعلق بالزلال ، لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيًا عند خط الأساس وعند 24 ساعة. في المجموعة C و D (p> 0.05). أيضا ، لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيا بين المجموعتين لا في الأساس ولا في 24 ساعة. (ص> 0.05).
فيما يتعلق بعدد الصفائح الدموية ، كان هناك انخفاض كبير في 24 ساعة. مقارنة بخط الأساس في المجموعة D (p = 0.046) ، أيضًا ، تم العثور على انخفاض كبير في المجموعة D عند خط الأساس (p = 0.03) وفي 24 ساعة. (ع = 0.003) مقارنة بالمجموعة ج. من ناحية أخرى ، لم يكن هناك فرق معتد به إحصائياً بين خط الأساس وعند 24 ساعة. في المجموعة C (p> 0.05).
فيما يتعلق بزمن البروثرومبين، لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيًا عند خط الأساس وفي 24 ساعة. في المجموعة C و D (p> 0.05). أيضا ، لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيا بين المجموعتين لا في الأساس ولا في 24 ساعة. (ص> 0.05).
فيما يتعلق بكريات الدم الحمراء المكدسة ، كان هناك انخفاض كبير في أجهزة الكمبيوتر الشخصية في 24 ساعة. مقارنة بخط الأساس في المجموعة D (P = 0.018) والمجموعة C (P = 0.004) ، أيضًا ، تم العثور على زيادة معنوية في PC في المجموعة D عند خط الأساس (p = 0.005) مقارنة بالمجموعة C. لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيًا بين المجموعتين في 24 ساعة. (ص> 0.05).
فيما يتعلق INR ، كان هناك انخفاض كبير في 24 ساعة. مقارنة بخط الأساس في المجموعة C (ع = 0.011). أيضا ، تم العثور على زيادة معنوية في INR في المجموعة D في 24 ساعة. (p = 0.048) مقارنة بالمجموعة C. ومع ذلك ، لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيًا بين المجموعتين عند خط الأساس (p> 0.05).
فيما يتعلق ببروتين سي التفاعلي ، كان هناك انخفاض كبير في بروتين سي التفاعلي في 24 ساعة. مقارنة بخط الأساس في المجموعة D (P <0.001). أيضا ، تم العثور على انخفاض كبير في بروتين سي التفاعلي في 24 ساعة. في المجموعة D مقارنة بالمجموعة C (ع = 0.034). لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيًا بين المجموعتين عند مستوى خط الأساس (P> 0.05).
فيما يتعلق تحليل نازعة هيدروجين اللاكتات ، كان هناك انخفاض كبير في LDH في 24 ساعة. مقارنة بمستوى خط الأساس في المجموعة D (P <0.001) والمجموعة C (P <0.001). لم يكن هناك فرق معتد به إحصائيا بين المجموعتين لا في الأساس ولا في 24 ساعة. (ص> 0.05).
فيما يتعلق انترلوكين-6، كان هناك انخفاض كبير في 24 ساعة. مقارنة بمستوى خط الأساس في المجموعة D (P <0.001). أيضًا ، تم العثور على انخفاض كبير في انترلوكين- 6في المجموعة D عند خط الأساس (P = 0.034) وفي 24 ساعة. (P <0.001) مقارنة بالمجموعة C.
بناءً على نتائجنا ، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات على المرضى الأكبر حجمًا وفترة المتابعة الأطول للتأكيد على استنتاجنا.