الفهرس 
Blood Pressure VariabilityOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 115 |  |  |
| | | from | 115 | | |
Abstract
يرتبط مرض ارتفاع ضغط الدم بأحداث القلب والأوعية الدموية الضارة والوفيات ولذلك فانه من المهم تحديد المرضى المعرضين لهذا الخطر قبل ظهور تلك الأحداث السلبية.
ففي الأحوال الطبيعيه ينخفض ضغط الدم عادة أثناء النوم عنه اثناء النهار،ولذلك فقد تم اقتراح وضع نقطة محددة لتعريف ضغط الدم ذي الطبيعة الخافقه إذا انخفض معدل ضغط الدم الليلي بنسبة تزيد عن 10% من متوسط قيمة ضغط الدم خلال النهار.
يرتبط نمط ضغط الدم ذي الطبيعةغير الخافقة والذي يكون بنسبة أقل من 10 % من متوسط قيمة ضغط الدم خلال النهار بتلف بعض اعضاء الجسم مثل تضخم البطين الأيسر ولذلك يوصى بشكل متزايد بمراقبة ضغط الدم باستخدام جهاز المراقبة خلال 24 ساعه في الممارسة السريرية الروتينية ولقد ثبت باستمرار انه أكثر حساسية من قياس ضغط الدم المكتبي لما له من علاقة وثيقة بالأحداث الضارة أو المميتة فهو مؤشّر للمخاطر التي يتعرض لها القلب والأوعية الدموية مثل امراض الشرايين التاجية أو السكتة الدماغية.
تعد تقنية تتبع الرقطة متعددة الطبقات باستخدام الموجات الصوتية ثنائية الابعاد تقنية جديدة من تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية والتي تتيح إجراء تقييم موضوعي وكمي لوظيفة عضلة القلب الانقباضية بطريقة مباشرة اكثر من الطريقة التقليدية القائمة علي قياسات تجويف القلب.
وتعد معرفة تأثر وظيفة البطين الايسر الانقباضية قبل حدوث تضخم بعضلة البطين الأيسر محورية وهامة في تقليل أثارالقلب والأوعية الدموية الضارة والمميتة حيث تمكننا من اعادة النظر لعقارات ارتفاع ضغط الدم المستخدمة.
الجدير بالذكر أن تقنية تتبع الرقطة متعددة الطبقات باستخدام الموجات الصوتية ثنائية الأبعاد تلعب دوراً كبيراً في تحديد تلك الأثار علي وظيفة البطين الأيسر الأنقباضية مبكرا.
ونظرا لأن مرضي ضغط الدم ذي الطبيعة الغير خافقة هم أكثر المرضي تعرضا لأثار القلب والأوعية الدموية الضارة والمميته مستقبلا. لذلك نعتقد أن تقنية تتبع الرقطة متعددة الطبقات باستخدام الموجات الصوتية ثنائية الأبعاد سوف يكون لها دور هام في تقييم وظيفة البطين الأيسر الأنقباضية في مرضي ضغط الدم ذي الطبيعة الغير خافقة.
الهدف من العمل
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم وظيفة البطين الأيسر في مرضي ضغط الدم ذي الطبيعه الخافقة وغير الخافقة باستخدام المعايير التقليديه وتقنية تتبع الرقطة متعددة الطبقات بالموجات الصوتيه ثنائية الأابعاد على القلب.
المرضى وطرق الدراسة
نوع الدراسة
تعد هذه الدراسة نوعاً من أنواع الدراسات الوصفية والتي سوف يتم تنظير وتحليل وظيفة البطين الأيسر باستخدام تقنية تتبع الرقطة متعددة الطبقات بالموجات الصوتيه ثنائية الأبعاد على القلب بمستشفى بنها الجامعي ومركز طب وجراحة القلب بصلاله بدولة سلطنة عمان وتهدف هذه الدراسة بالدرجة الأولى إلى دراسة وظيفة البطين الأيسر الانقباضي ومدي تأثره في مرضي ضغط الدم ذي الطبيعة الغير خافقة.
معايير الدمج
تشتمل هذه الدراسة علي جميع مرضى ضغط الدم لمعرفة مدي تاثر وظيفة البطين الأيسر في مرضي ضغط الدم ذي الطبيعة الغير خافقة باستخدام تقنية تتبع الرقطة متعددة الطبقات بالموجات الصوتيه ثنائية الأبعاد على القلب وجهاز تتبع ضغط الدم خلال 24 ساعة.
معايير الاستبعاد
المرضى الذين يعانون من أمرض صمامات القلب والابتلاءات الخلقية.
المرضى الذين يعانون من قصور بالشرايين التاجية.
المرضي الذين يعانون من أمراض اضطراب بكهربية القلب وعلي سبيل المثال مرضي الرجفة الأذينية.
مرضي اعتلال وظائف الكبد والكلي.
عدم وضوح صور الموجات الصوتية علي القلب.
المرضي الذين امتنعوا عن الموافقة لاجراء الدراسة.
بروتوكول وطرق الدراسة
سيتم تنظير وتحليل كل معايير تقييم وظيفة البطين الأيسر باستخدام المعايير التقليديه وتقنية تتبع الرقطة متعددة الطبقات بالموجات الصوتيه ثنائية الأابعاد على القلب في مرضي ضغط الدم ذي الطبيعة الخافقة وغير الخافقة والتى سيتم إجراؤها فى مستشفى بنها الجامعى ومركز طب وجراجة القلب بصلاله بدولة سلطنة عمان، حيث يتم تحديد مرضى ضغط الدم ذي الطبيعة الغير خافقة من خلال استخدام جهاز مراقبة ضغط الدم 24 ساعه.
سوف يتم مراجعة كل المعلومات الطبية والمعملية الخاصة بهؤلاء المرضى والتى تشمل:
o العمر.
o النوع.
o عوامل الخطورة (مرضي السكرى، السمنة، اضطرابات نسبة دهون الدم).
o تحاليل الدم الروتينية
o مراجعة للعقارات المستعملة.
o تخطيط القلب الكهربي.
مراقبة ضغط الدم خلال 24 ساعه باستخدام جهاز جي اي ترنوبورت وتحليل قراءاته باستخدام برنامج سوفت وير (جي اي 6.73) لمعرفة متوسط ضغط الدم الانقباضي والانبساطي اثناء فترة النهار واثناء فترة الليل ومعرفة ضغط الدم ذي الطبيعة الخافقة من غير الخافقة كما سبق ذكرة باستخدام نقطه محددة من قبل لتعريف ضغط الدم ذي الطبيعه الخافق (معدل انخفاض ضغط الدم الليلي بنسبة تزيد عن 10% من متوسط قيمة ضغط الدم خلال النهار) باستخدام المعادلة وهي: (متوسط ضغط الدم اثناء الليل /متوسط ضغط الدم اثناء النهار) x100.
وسوف يتم تقسيم هؤلاء المرضى إلى مجموعتين:
o المجموعة الاولي: وتشمل مرضي ضغط الدم ذي الطبيعة الخافقة
o المجموعة الثانية: وتشمل مرضي ضغط الدم ذي الطبيعة الغير خافقة
ثم يتم عقد مقارنة بين المجموعتين من حيث معايير تقييم وظيفة البطين الأيسر الأنقباضية باستخدام المعايير التقليديه وتقنية تتبع الرقطة متعددة الطبقات بالموجات الصوتيه ثنائية الأبعاد على القلب.