الفهرس 
Upper GIT BleedingOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 129 |  |  |
| | | from | 129 | | |
Abstract
التمدد الوعائي بغار المعدة هو تشوه وعائي من النوع الشعيري يقع بشكل رئيسي في غار المعدة. يتميز بوجود الشعيرات الدموية المخاطية المتوسعة والمتعرجة، وكذلك الأوردة تحت المخاطية.
أثناء المنظار المعدي يظهر التمدد الوعائي اما في شكل خطوط طولية تتلاقي عند فتحة البواب (النوع الخطي) او في صورة بقع حمراء صغيرة ومتعددة (النوع الحبيبي).
قد لا يعاني المصاب بالتمدد الوعائي من اي اعراض او يعاني من انيميا نقص الحديد نتيجة فقد الدم المستمر مع البراز (اما ملحوظ أو غير ملحوظ) او القيء الدموي.
يوجد العديد من وسائل علاج التمدد الوعائي باستخدام منظار المعدة كالعلاج بالليزر والمجس السخان والمجس احادي القطبية والتجلط الضوئي باستخدام عاز الارجون الا انه لوجود المضاعفات الكثيرة والانتكاسات ايضا تم استخدام الربط بالحلقات المطاطية كوسيلة علاج بديله أكثر امانا ولا تقل فاعلية عن البدائل الأخرى المتاحة.
والهدف من هذه الدراسة هو تقييم استخدام الربط الحزامي بالحلقات المطاطية مقارنة بالتجلط الضوئي باستخدام بلازما غاز الارجون عن طريق منظار المعدة.
تم أجراء هذه الدراسة على خمسين حالة مرضية تعاني من النزيف الدموي بالمعدة والذي ثبت عن طريق منظار المعدة ان مصدره هو التمدد الوعائي فقط. وتم استبعاد الحالات التي يوجد بها سبب اخر للنزيف كقرح المعدة والاثني عشر والدوالي النازفة بالمريء او المعدة أو الاورام المعدية.
وتم تقسيم الحالات الي مجموعتين بكل مجموعه خمسة وعشرون حالة؛ عولجت المجموعة الاولي باستخدام التجلط الضوئي ببلازما غاز الارجون والثانية بالربط الحزامي بالحلقات المطاطية وذلك باستخدام منظار المعدة أيضا.
وكانت المتابعة بمعدل تحسن مستوي الهيموجلوبين بالدم كمؤشر لعلاج الانيميا وكذلك تحسن التمدد الوعائي بالمنظار العلوي للمعدة.
أثناء هذه الدراسة، ارتفعت مستويات الهيموجلوبين بشكل ملحوظ بعد كل جلسة منظار أجريت شهريًا خلال ثلاثة أشهر/أربع جلسات متابعة بالمنظار في المرضى في كلا المجموعتين دون فرق ذي دلالة احصائية بين المجموعتين. أيضا، كان تكرار النزف من التمدد الوعائي يتناقص بشكل ملحوظ خلال فترة المتابعة في كلا المجموعتين مع وجود فرق دون دلالة إحصائية بين المجموعتين. أظهرت المجموعتان مضاعفات خفيفة تشمل القرح السطحية والزوائد اللحمية الحميدة في المعدة مع وجود فرق ليس له دلالة احصائية.
أظهرت المتابعة بالمنظار العلوي بعد ثلاثة أشهر من العلاج تحسنًا ملحوظًا في المرضى في المجموعتين. أظهر مريضان في كل مجموعة تحسن غير كامل لـلتمدد الوعائي في جلسة المتابعة الرابعة بالمنظار والتي تتطلب مزيدًا من المتابعة. أظهر مريض واحد عودة التمدد الوعائي بعد التحسن الكامل (انتكاس) في مجموعة الربط الحزامي بالحلقات المطاطية ولا يوجد حالات انتكاسات في مجموعة التجلط الضوئي ببلازما غاز الارجون.
في الختام، يعد كلا من الربط الحزامي بالحلقات المطاطية والتجلط الضوئي ببلازما غاز الارجون باستخدام المنظار العلوي للمعدة أداة نظيفة وآمنة وفعاله وقليلة التكلفة لعلاج التمدد الوعائي بالمعدة سواء النوع الحبيبي او النوع الخطي.