الفهرس 
Helicobacter pylori infectionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 153 |  |  |
| | | from | 153 | | |
Abstract
يعد ميكروب الهيلكوباكتر بيلوري الذي يستوطن الغشاء المبطن للمعدة هو العدوى البكتيرية الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم؛ حيث يصيب ما يقرب من نصف سكان العالم. قد أثبتت الدراسات علاقة العدوى المباشرة بقرحة المعدة، وقرحة الاثنى عشر، وسرطان المعدة.
يتم تشخيص ميكروب الهيلكوباكتر بيلوري باستخدام بعض الوسائل غير التداخلية: اختبار تنفس اليوريا، والمضادات المصلية، ووجود المستضد فى البراز, وقد يحتاج المريض إلى إجراء منظار للمعدة والاثنى عشر فى حالة وجود أعراض منذرة مثل: فقدان الوزن، والتقيؤ المستمر، ونزيف الجهاز الهضمي، وفقر الدم.
يؤدي القضاء على بكتريا الهيلكوباكتر بيلوري إلي علاج التهابات المعدة, كما أنه يمنع إصابة المريض بمضاعافات المرض على المدى الطويل.
تعتبر المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا في العلاج هي: الميترونيدازول، الكلاريثروميسين، الأموكسيسيلين، التتراسيكلين، الليفوفلوكساسين.
تتباين معدلات مقاومة البكتريا للمضادات الحيوية تباينًا واسعًا تبعًا للمناطق الجغرافية، وتختلف اختلافًا كبيرًا من بلد إلى آخر، وتختلف حتى بين المناطق المختلفة داخل البلد نفسه.
يتتطلب علاج عدوى الهيلكوباكتر بيلوري معرفةً دقيقةً لمدى مقاومة المضادات الحيوية المحلية للعدوى وأنماط التغلب عليها.
الهدف من الدراسة :
هدفت الدراسة إلى تقييم حساسية، ومقاومة بكتريا الهيلكوباكتر بيلورى للمضادات الحيوية الأكثر استعمالًا فى علاج المرضى المصابين بها.
المرضي وطريقة البحث:
تم إجراء الدراسة بقسم أمراض الكبد والجهاز الهضمي والأمراض المعدية بمستشفى بنها الجامعي على مائة وأربعة وثلاثين مريضًا يعانون من عسر الهضم ، وتم تحويلهم إلي وحدة مناظير قسم الكبد والجهاز الهضمي لعمل منظار المعدة والاثني عشر.
تم استبعاد المرضي الذين تعاطوا أدوية مثبطات مضخات البرتون خلال فترة أسبوعين قبل إجراء المنظار، وكذا تم استبعاد المرضى الذين تعاطوا المضادات الحيويه خلال فترة شهر قبل إجراء المنظار.
تم أخذ التاريخ المرضي لجميع المرضى، تم فحصهم إكلينيكًا، مع التركيز على بعض الأعراض التى ترجح الإصابة ببكتيريا الهيلكوباكتر بيلوري مثل: الألم المحرق بالمعدة، القىء، عسر الهضم، النزيف المعدى او المعوى, والأدوية التى تناولها المريض في الفترة السابقة، ومعرفة إذا ما تناول المريض علاج سابقًا لميكروب الهيلكوباكتر بيلوري، هذا إلي جانب عمل منظار علوي على المعدة والاثنى عشر مع أخذ عينتين من المعدة لعمل فحص الأنسجة بعد صبغها باستخدام الهيماتوكسلين، والأيوسين، والجيمسا، وعمل مزرعة لبكتيريا الهليكوباكتر على وسط انتقائى، واختبار حساسية الميكروب للمضادات الحيوية المختلفة.
نتائج الدراسة :
قد أظهرت النتائج ما يلي :
1- تأكد إصابة معظم المرضي بالتهاب مزمن نشط بالمعدة بواسطة بكتريا الهيلكوباكتر بيلوري، وذلك عن طريق الفحص النسيجي الباثولوجي، وجاءت نسبة الإصابة 90.2%.
2- جاءت نسب مقاومة المضادات الحيوية المدروسة لبكتريا الهيلكوباكتر بيلورى كالآتي: موكسيفلوكساسين 10٪، دوكسيسيكلين15٪، ليفوفلوكساسين20٪، كلاريثروميسين 40٪، أزيثروميسين 40٪، إريثروميسين 65٪، ريفامبيسين 90٪، أموكسيسيلين 95٪، ميترونيدازول 100٪.
3- جاءت مقاومة الأدوية المتعددة في الدراسة كالآتي: المقاومة لخمسة أنواع من المضادات الحيوية (كلاريثروميسين ، ميترونيدازول ، أموكسيسيلين ، دوكسيسيكلين وليفوفلوكساسين) 0/20 (0٪) ، المقاومة لأربعة مضادات حيوية 3/20 (15٪)، المقاومة لثلاثة أنواع من المضادات الحيوية 9/20 (45٪) ، المقاومة لنوعين من المضادات الحيوية 7/20 (35٪).
4- أثبتت الدراسة وجود مقاومة متزامنة للأموكسيسيلين أو الميترونيدازول بالإضافة إلى مقاومة الكلاريثروميسين التي تستخدم كخط معالجة أولي أو ثانوي؛ حيث كانت المقاومة المزدوجة لكلاريثروميسين وأموكسيسيلين 8/20 (40٪)، وكانت المقاومة المزدوجة بين كلاريثروميسين وميترونيدازول 8/20 (40٪).
الخلاصة :
وقد استخلصنا من الدراسة ما يلي :
هناك مقاومة عالية (> 90٪) للمضادات الحيوية المستخدمة بالفعل في بكتريا الهيلكوباكتر بيلورى وهي الميترونيدازول، والأموكسيسيلين، ومقاومة متوسطة (40-65%) للمضادات الحيوية: الكلاريثروميسين, والأزيسروميسين، والإريثروميسين، ومقاومة منخفضة (10-20 %) للمضادات الحيوية: الموكسيفلوكساسين, الدوكسيسيكلين، الليفوفلوكساسين.
التوصيات :
وقد أوصت الدراسة ما يلي :
1-أن تعتمد خطط علاج بكتريا الهيلكوباكتر بيلورى في مصر علي الدراسات المحلية التي تُقيم قابلية المضادات الحيوية ومقاومتها.
2-أن يُوجَه الدارسون لإجراء دراسات واسعة النطاق، تشمل عدد أكبر من المرضي، ومناطق متعددة في مصر؛ من أجل تقييم المضادات الحيوية وحساسيتها للقضاء علي بكتريا الهيلكوباكتر بيلورى.
3-أن يتم اتخاذ إجراءات وطنية عاجلة ضد سوء استعمال المضادات الحيوية، وعدم صرفها دون توصية طبية.