الفهرس 
Role of NebulizedOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 113 |  |  |
| | | from | 113 | | |
Abstract
التهاب الشعيبات الهوائيه الحاد هو عدوى فيروسيه بالجهاز التنفسي يتميز بانسداد الشعيبات الهوائية الصغيرة التي تسببها الالتهابات الحادة، وتورم وتنخر الخلايا المبطنة للشعبيات الهوائية الصغيرة وكذلك زيادة إفراز المخاط. ويعتبرالفيروس التنفسي هو المسؤول عن أكثر من 50٪ من الحالات.
ويستند العلاج من التهاب الشعيبات الهوائيه الفيروسي الحاد بشكل رئيسي على الرعاية الداعمة بما في ذلك اعطاء المحاليل الوريديه واستخدام خافضات الحرارة والأوكسجين, يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية عادة في علاج التهاب الشعيبات الهوائيه الفيروسي الحاد.
الماغنيسيوم هو العامل المساعد المهم بالنسبة للتفاعلات الأنزيمية، ويلعب دورا هاما في استثارة العضلات التي تؤثر على الكالسيوم عبر أغشية الخلايا وهذا قد يعمل على توسيع الشعب الهوائيه.
سلفات الماغنيسيوم استخدمت لأول مرة في علاج مرضى الربو، وكشفت دراسات لاحقة أنه يسبب تحسنا كبيرا في الأطفال المصابين بالربو الغير مستجيبين للعلاج ب β2-agonist, مع الاخذ في الاعتبار وجود العديد من أوجه التشابه في الأعراض الاكلينيكيه والفيسيولوجيا المرضية بين التهاب الشعيبات الهوائيه الفيروسي الحاد وهجوم الربو الحاد، لذا يقترح أن سلفات الماغنيسيوم يمكن استخدامها كعلاج جديد لهذا المرض.
الهدف من هذه الدراسة تقييم فعالية استنشاق سلفات الماغنيسيوم بالمقارنة باستنشاق عقار البيوديزونيد في علاج الاطفال المصابين بالالتهاب الحاد في الشعيبات الهوائيه. وقد تم ادراج ستين طفلا يعانون من الالتهاب الفيروسي الحاد بالشعيبات الهوائيه وقد تم تقسيمهم بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات، مجموعة ”أ” عولجت باستنشاق عقار البيوديزونيد بالاضافه الي استنشاق عقار B2 agonist, وعولجت مجموعة ”ب” باستنشاق عقار سلفات الماغنسيوم بالاضافه الي عقار β2-agonist, وعولجت مجموعه ”ج” باستنشاق عقار β2-agonist فقط.
وقد أوضح البحث أن الاطفال الذين يعانون من الاتهاب الفيروسي الحاد بالشعيبات الهوائيه أدي استنشاق عقار سلفات الماغنيسيوم الى تحسن في الاعراض الاكلينيكيه للمرض كما أدي الي تقليل مدة الإقامة في المستشفى بالمقارنه بمجموعتي المرضي الذين عولجوا بالعقارات الاخري.
الهدف من العمل
لتقييم فعالية استخدام كبريتات المغنيسيوم البخاخة بالمقارنة مع فعالية البخاخ في علاج الأطفال الذين يعانون من التهاب القصيبات الحاد ولتحديد نتائجهم وعوامل الخطر الأخرى التي قد تؤثر على نتائج الإدارة وعوامل الخطر الأخرى قد تؤثر على الإدارة.
مرضى وطرق
هذه دراسة تدخلية عشوائية محكومة.
❖ المرضى:
تم تضمين 60 رضيعًا مع المعايير التالية.
مجتمع الدراسة وحالة المرض
اشتملت الدراسة على 60 رضيعاً مصابين بالتهاب القصيبات من مستشفى الفيومي ومستشفى ناصر ومستشفى بنها الجامعي. تشمل السمات السريرية لسوء التغذية أقل من 50٪ من تناول السوائل المعتاد في 24 ساعة السابقة ، والخمول ، وتاريخ انقطاع النفس ، ومعدل التنفس أكثر من 70 في الدقيقة ، ووجود احتقان و / أو الشخير في الأنف ، وانحسار شديد في جدار الصدر ، وزراق.
معايير الاشتمال
جميع مرضى التهاب القصيبات الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين إلى سنتين (31 ذكر و 29 أنثى).
معايير الاستبعاد
1. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنتين أو أقل من شهرين.
2. أسباب القلب من صرير الصدر وقصور القلب.
3. مرضى الالتهاب الرئوي أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي
4. مرضى التشوهات الصدرية الخلقية.
• التدخلات
يتكون مجتمع الدراسة من 60 رضيعًا مصابين بالتهاب القصيبات المتوسطة والشديدة ، 31 ذكرًا و 29 أنثى ، تتراوح أعمارهم بين شهرين إلى عامين ، تم قبولهم في مستشفيات جامعة بنها.
تم الحصول على الموافقة المستنيرة من الوصي القانوني لكل مريض قبل التسجيل وبعد شرح أهداف الدراسة وأهميتها ، تم التعامل مع جميع إجراءات جمع البيانات بسرية وفقًا لإعلان هلسنكي لأخلاقيات الطب الحيوي.
تم الحصول على الموافقة على بروتوكول الدراسة من مفوضية الأخلاقيات بكلية الطب جامعة بنها.
•أساليب
جميع المرضى خضعوا لـ:
1: التاريخ الكامل
بما في ذلك الشكوى الرئيسية وتاريخ المرض الحالي (مدة المرض) والتاريخ الماضي (الهجمات المماثلة السابقة) والتاريخ العائلي (التاريخ العائلي للتأتب).
2: الفحص البدني الكامل
مراقبة المظهر العام بما في ذلك وجود الزرقة أو الشحوب ، وعمل التنفس والعلامات الحيوية (معدل التنفس ، ومعدل ضربات القلب) في وقت الدخول والملاحظة اليومية للتحسن السريري أو التدهور.
3: تاريخ القبول المبدئي
- الفحص الإشعاعي: أشعة الصدر.
- الفحص المخبري: تم تسجيل CBC ، CRP ، المنحل بالكهرباء ، ABG ، SO2 ، درجة RD ، تم تسجيل صورة الصدر عند الإدخال.
4: تم تقسيم المرضى بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات (20 مريضًا في كل مجموعة) (التوزيع العشوائي الناتج عن الكمبيوتر).
5: تم تسجيل المضاعفات والموانع والتفاعل الدوائي لكبريتات المغنيسيوم والبوديزونيد.
6: تم تسجيل مدة الإقامة في المستشفى ومدة المظاهر.
استنتاج
عند الرضع المصابين بالتهاب القصيبات الحاد ، تؤثر سلفات المغنيسيوم البخاخة على النتائج السريرية والمكوث في المستشفى عند الأطفال المعالجين مع تحسن ملحوظ عن خطوط العلاج الأخرى
توصيات
- نوصي باستخدام سلفات المغنيسيوم البخاخ بالإضافة إلى علاج السالبوتامول لأنه قد يكون له تأثير مفيد على الرضع المصابين بالتهاب القصيبات في أقسام الطوارئ
- يوصى بإجراء مزيد من الدراسات في هذا المجال بسطح أوسع وحجم عينة أكبر مع الأخذ في الاعتبار التأثيرات المحتملة لكبريتات المغنيسيوم والمتغيرات الأخرى.