الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 125 |  |  |
| | | from | 125 | | |
Abstract
متلازمة استنشاق العقي تعرف أيضا باستنشاق الوليدي للعقي وهي حالة طبية تصيب الرضع. و تحدث عند وجود مادة العقي في رئتي هؤلاء الأطفال قبل أو بعد الولادة. تعرف مادة العقي بأنها أول براز ينتجه الرضيع والذي يتكون من مواد تم هضمها خلال تواجده في رحم أمه. العقي في الحالة الطبيعية يخزن في أمعاء الرضيع حتى بعد الولادة، ولكن أحيانا (نتيجة الاستجابة ل ضائِقَةٌ جَنينِيَّة ونَقْصُ التَّأَكْسُج) يخرج إلى السَّائِلُ السَّلَوِيّ قبل الولادة أو خلالها. إذا امتص الرضيع هذا السائل الملوث فإن المشاكل التنفسية قد تحدث.
التأثيرات الفسيولوجية الأبرز والأكثر ثباتًا الناتجة عن إصابة العقي هي نقص الأكسجة وانخفاض الامتثال للرئة. قد تتعلق اضطرابات الأكسجة بانخماص الدم ، أو فرط ضغط الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، أو مزيج من هذه. يتمثل أحد الجوانب الصعبة لعلاج متلازمة استنشاق العقى في تحديد آلية نقص الأكسجة في الدم هي السائدة في أي رضيع معين في أي وقت معين. خاصة عندما يكون هناك انسداد بارز في مجرى الهواء أو انخماص واضح ، قد يصاحب نقص الأكسجة في الدم الحماض التنفسي مع احتباس ثاني أكسيد الكربون المرتبط بنقص التهوية.
لذلك ، يحتاج حوالي ثلث الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من متلازمة استنشاق العقي إلى معالجة التهوية الميكانيكية.
على الرغم من ندرة التجارب السريرية ، فقد أصبحت الأدلة التي تشير إلى فائدة التهوية التذبذبية عالية التردد كوسيلة مهمة لتوفير الدعم التنفسي للرضع الذين يعانون من متلازمة استنشاق العقي ولم تنجح معهم محاولات التهوية الميكانيكية التقليدية. تشير الأبحاث المنشورة من قواعد بيانات كبيرة لحديثي الولادة إلى أن 20-30٪ من جميع الرضع الذين يحتاجون إلى التنبيب والتهوية مع متلازمة استنشاق العقي يتم علاجهم بتهوية عالية التردد.
الهدف من الدراسة
المقارنة بين التهوية الميكانيكية عالية التردد و التهوية الميكانيكية التقليدية فى علاج متلازمة استننشاق العقي.
الأشخاص والأساليب:
تم تسجيل خمسين طفل حديثي الولادة الذين يعانون من متلازمة استنشاق العقي و تم احتجازهم في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في مستشفيات جامعة بنها ومستشفى الأطفال التخصصى ببنها
معايير الاختيار:
• كلا الجنسين (ذكور وإناث).
• تم تحديد تشخيص متلازمة استنشاق العقى وفقًا للمعايير التالية ، والتي تتكون أساسًا من تاريخ ضائقة الجنين أو الاختناق أثناء الولادة ؛ السائل الأمنيوسي السميك الملطخ بالعقي؛ جزيئات العقي مرئية تحت المزمار. صعوبات في التنفس مقترنة بالفشل التنفسي من النوع الثاني بعد الولادة مباشرة ؛ أشعة سينية صدرية مع ظلال حبيبية رئوية وظلال غير مكتملة
معايير الاستبعاد:
• وجود تشوهات خلقية رئيسية: (أي تشوهات خلقية في القلب ، وتشوهات في المخ والرئتين والبطن).
• الأستسقاء الوليدي
• عدم موافقة الوالدين
مكان الدراسة:
مستشفى بنها الجامعي- مستشفى الأطفال التخصصى ببنها
وفقًا للطريقة المختلفة للعلاج ، تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين:
• المجموعة 1: تم علاج 25 حالة عن طريق التهوية الميكانيكية التقليدية CMV.
• المجموعة 2: تم علاج 25 حالة بواسطة جهاز تهوية تذبذب عالي التردد HFOV.
جميع الحالات في هذا البحث سوف تخضع لعمل:
1. تصوير الصدر بالأشعة السينية
2. تخطيط صدى القلب
3. الموجات فوق الصوتية القحفي: في حالة وجود علامة عصبية غير طبيعية.
4. الفحوصات المخبرية الروتينية:
5. صورة دم كاملة
6. بروتين سي التفاعلي
7. غازات بالدم والايكتروليات
8. اختبارات وظائف الكلى والكبد.
وقد اظهرت النتائج الاحصائية ما يلى :
• شملت هذه الدراسة 27 ذكور (54٪) و 23 إناث (46٪) ، كان متوسط عمر الحمل 37.82 أسبوع ، ولم يكن هناك فرق احصائى بين المجموعات فيما يتعلق بالجنس أو عمر الحمل.
• كان متوسط محيط الرأس 32.1 سم ، وكان متوسط الطول 44.5 سم ، وكان متوسط الوزن 2.78 كجم .
• تسعة وعشرون طفلاً (58٪) من المرضى الذين خضعوا للدراسة ولدوا بواسطة الجراحة القيصرية و 21 طفلاً (42٪) ولدوا عن طريق الولادة المهبلية. ، وكان متوسط عمر الأمهات 28 عامًا.
• أمهات 9 أطفال (18٪) كانوا مصابات بالتهاب المشيمة والسلى ، وأمهات 20 طفلاً (40٪) مصابات بالتهاب المسالك البولية ، وأمهات 4 أطفال (8٪) مصابات بمرض السكري ، أمهات 6 أطفال (12٪) يعانين من اضطرابات ارتفاع ضغط الدم.
• كان متوسط الهيموغلوبين في المرضى الخاضعين للدراسة 11.96 ، وكان متوسط الصفائح الدموية 264.9 ، وكان متوسط كرات الدم البيضاء 8.20
• معظم الأطفال (52٪) أصيبوا بالجانب الأيمن ، 9 أطفال (18٪) أصيبوا بالجانب الأيسر ، 14 (28٪) أطفال قد أصيبوا بالجانبين.
• فيما يتعلق بالمضاعفات في المجموعات المدروسة ؛ حدث خلل التنسج القصبي الرئوي في مريض واحد (4٪) من مجموعة CMV للخلايا ، و 2 (8٪) من المرضى من مجموعة HFOV. حدث استرواح الصدر في 4 مرضى (16٪) من مجموعة CMV ، و 2 (8٪) من مجموعة HFOV. حدث الإنتان في 18 مريضاً (72٪) من مجموعة CMV ، و 16 مريضاً (64٪) من مجموعة HFOV.. حدث نزيف المخ في 3 مرضى (12٪) من مجموعة CMV و 2 (8٪) من مجموعة HFOV. لم يكن هناك فرق إحصائي بين المجموعات فيما يتعلق بحدوث المضاعفات.
• مجموعة CMV استغرقت مدد اطول احصائيا من حيث مدة البقاء على جهاز التنفس الصناعى والبقاء بالمستشفى.
• كان معدل الوفيات أعلى في مجموعة CMV ، مقارنة بمجموعة HOFV، لكن لم يكن هناك فرق احصائى بين المجموعات.
الخلاصة والتوصيات:
متلازمة استنشاق العقى هى مرض تنفسي معقد يصيب حديثي الولادة على المدى القصير ، والذي يستمر في إلقاء عبء كبير على موارد الرعاية المركزة لحديثى الولادة في جميع أنحاء العالم. أظهرت نتائجنا أن جهاز تهوية تذبذب عالي التردد HFOV يبدو أنه يقدم مزايا إضافية مقارنة بالتهوية الميكانيكية التقليدية CMV في علاج متلازمة استنشاق العقي ، من خلال تقليل مدة التهوية الميكانيكية ، ومدة الاستشفاء ، إلا أنه لم يؤثر على معدل الوفيات.