الفهرس 
Natural HistoryOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 95 |  |  |
| | | from | 95 | | |
Abstract
تعتبر القدم المفلطحة حالة شائعة تصيب العديد من الأطفال وقد تؤدي إلى مشكلات مزمنة بالقدم والكاحل وهي عبارة عن تشوة متدرج إما نمائي أو مكتسب وهي تتميز بتغير في وضع عظمة الكاحل وانبساط بالقوس الطولي الأنسي للقدم.
وتعتبر القدم المفلطحة المرنة هي شكل طبيعي للقدم في معظم الأطفال والعديد من البالغين وعادةً ما يظهر القوس الداخلي الأنسي واضحا في معظم الأطفال أثناء العقد الأول من العمر.
ويمكننا وصف القدم المفلطحة بالمرنة عندما يكون اختبار جاك ايجابي؛ بمعنى أنه مع الانثناء الظهري لاصبع القدم الأكبر وأثناء الوقوف مع حمل الوزن يظهر القوس الداخلي الأنسي واضحا، وهناك نوعان من القدم المفلطحة المرنة يمكن تفرقتهما عن طريق الشد في وتر العرقوب.
أما عن تقييد المفصل تحت الكاحل فهو عبارة عن طريقة لعلاج القدم المفلطحة المرنة في الحالات العرضية والتي لم تستجب للعلاج التحفظي وذلك عن طريق وضع غرسة أو دعامة بالجيب الرسغي للقدم مما يؤدي إلى تقليل حركة عظام الكاحل ورسغ القدم.
ويعتبر تقييد المفصل تحت الكاحل هو عملية جراحية متدنية الانتهاك تعمل كمقوم داخلي يحافظ على الحركات الأساسية للقدم والكاحل.
ويعتبر الداعي الحقيقي لهذه العملية هو عدم ثبات عظمة الكاحل على عظمة الكعب مما يؤدي إلى غلق الجيب الرسغي للقدم، والمريض الذي يحتاج بالفعل لهذه العملية هو المريض الذي يعاني من القدم المفلطحة المرنة ولم يستجب للعلاج التحفظي عن طريق المقومات الخارجية بشرط أن يكون هذا المريض لا يعاني من تشوهات كبيرة تحتاج إلى جراحات أكثر عنفاً من تقييد المفصل تحت الكاحل.
والهدف من هذه الجراحة هو استعادة الانتظام التشريحي لمفاصل القدم والذي بدوره يقلل الآلام الناتجة عن القدم المفلطحة المرنة.
ومن مميزات هذه العملية هي أنها جراحة متدنية الانتهاك بالإضافة إلى أنها قابلة للعكس إذا ما قورنت بعملية تثبيت المفصل تحت الكاحل والتي هي على العكس منها.
وأما عن الغرسة أو الدعامة التي توضع بالجيب الرسغي للقدم فقد صنفها فوجلر إلى ثلاثة أنواع: ذاتية القفل ومغيرة المحور ومحصرة الصدمة.
ومن المتوقع أن تقييد المفصل تحت الكاحل سيظل تدخل شائع لعلاج حالات القدم المفلطحة المرنة في الأطفال في السنوات القادمة.