الفهرس 
Growth hormoneOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 145 |  |  |
| | | from | 145 | | |
Abstract
تعتبر المتلازمه الكلويه من اكثر امراض الكلى في الوقت الحاضر والتي تشكل خطرا كبيرا على الصحه .
وتأتي دائما في صورة ورم مفاجئ في الجسم مع وجود بروتين فالبول وزياده في نسسبة الدهون في الدم وقلة نسبة الالبيومين عن النسب الطبيعيه .
المتلازمه الكلويه مجهولة السبب هي الأكثر شيوعا بين الأطفال ونظرا لوجود الكورتيزونات منذعام 1950 لذا كان لها السبق في العلاج وكان هناك تحسن كبير بين هؤلاء المرضى .
غالبية الأطفال ذوي متلازمة الكلى مجهولة السبب كان العلاج بالكورتيزونات لمدة فترات متقطعه مع وجود فترات طويله بدون علاج أثناء خمول المرض ولذالك كانت الحاجه لتقييم الأعراض الجانبيه للعلاج على هؤلاء الأطفال .
وجد أن تأخر النمو والتأثير على العظام موجود بكثره عند الأطفال ذوي متلازمة الكلى المعتمده على الكورتيزونات .
يفرز هرمون النمو البشري بواسطة الغده النخاميه وينتمي للبروتينات القابله للذوبان في الماء والمعروف بتأثيره على النمو والتطور والتمثيل الغذائي في الجسم .
من المعروف أن استخدام الكورتيزونات لفترات طويله يؤثر على النمو الطبيعي مباشرة بتأثيره على العظام وبطريقه غير مباشره بتثبيط افراز هرمون النمو مركزيا .
الهدف من الدراسة :
كان الهدف من هذه الدراسه هو تقييم تأثير الكورتيزونات على هرمون النمو في الأطفال ذوي متلازمة الكلى .
خطوات الدراسة:
تم إجراء الدراسة على الاطفال المترددين على عيادة الكلى فى مستشفى بنها الجامعي ويعانون من متلازمة الكلى
معايير الإدراج:
•تم ادراج كلا الجنسين.
•من سن سنه الى 18 سنه.
• تم تشخيصهم بمتلازمة الكلى طبقا لمواصفات الدراسه الدوليه لأمراض الكلى بالأطفال .
معايير الإستبعاد:
•الأطفال الذين لم يتم متابعتهم .
•الأطفال ذوي تاريخ مرضي بنقص النمو داخل الرحم .
•الأطفال الذين يعانون من أمراض عضويه او فالغدد الصماء الأخرى .
•الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقيه .
•الأطفال الذين تعرضوا للاشعاع للجهاز العصبي المركزي .
عينات
وقد اشتمل على 36 مريضا يعانون من متلازمة الالتهاب الكلوي من كلا الجنسين بعد الحصول على موافقة مستنيرة من الآباء المرضى على النحو التالي:
•مجموعة الاستجابة للكورتيكوستيرويد
•الكورتيكوستيرويد مع مجموعة أخرى من الأدوية المثبطة للمناعة
طرق البحث:
تم الفحص كالآتى:
1-التاريخ المرضي الكامل ويشمل:
•الشكوى الحاليه .
•التاريخ المرضي الحالي .
•التاريخ المرضي السابق .
2-الفحص الاكلينيكى
•الفحص الكامل للعلامات الحيويه والوزن.
•درجة الحراره.
• تقييم الوزن والطول ومعدل كتلة الجسم باستخدام خرائط النمو .
•فحص الصدر والقلب والبطن .
3-الفحوصات المعمليه:
•صورة دم كامله.
•فحص الدهون بالدم .
•نسبة البروتين فالبول المجمع لمدة 24 ساعه .
•نسبة البروتين للكرياتينين.
•فحص وظائف الكلى.
•فحوصات خاصه طبقا لكل حاله .
•نسبة هرمون النمو بالدم بواسطة تقنية Immuno assay) ) .
يمكن تلخيص نتائج دراستنا الحالية على النحو التالي:
خلال دراسة توزيع الجنس في حالاتنا وجدنا غلبة الذكور (61.1٪).
في دراستنا وفقًا للعلاج بالكورتيكوستيرويد لمرضى NS ، كان معظم مرضانا يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد (66.7٪) بينما (33.3٪) على الكورتيكوستيرويد بالإضافة إلى مثبطات المناعة.
في دراستنا ، قمنا بتصنيف المرضى وفقًا للاستجابة للعلاج بالكورتيكوستيرويد ، ولاحظنا أن الهدأة الكاملة كانت 1 (2.8 ٪) ، والمعتمدة على الستيرويد كانت 20 (55.5 ٪) ، والانتكاسات النادرة كانت 3 (8.4 ٪) ومقاومة الكورتيكوستيرويد كانت 12 (33.3).
أظهرت الدراسة الحالية أنه تم العثور على سمنة لدى 25٪ من الأطفال المدروسين وأن زيادة الوزن وجدت لدى 8.3٪ من الأطفال المدروسين.
توزيع فئات الطول بين الحالات المدروسة وقصر القامة 15 (41.7٪).
فيما يتعلق بتوزيع فئات هرمون النمو النشط بين الحالات المدروسة ، كان الحد الفاصل 10 (27.8٪) ، طبيعي 6 (16.7٪) ، دون الطبيعي 20 (55.6٪).
كانت هناك علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية بين الجرعة التراكمية من الستيرويد و (هرمون النمو وهرمون النمو المحرض).
استنتاج
من هذه الدراسة يمكن الاستنتاج أن:
يعاني معظم الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية من نقص في الطول. قد يكون تأخر النمو ثانويًا للعلاج بالستيرويد لفترات طويلة عند الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية. يكون هرمون النمو في الغالب غير طبيعي في الحالات مع NS ، ولم يكن هناك تأثير سلبي للجرعات التراكمية من الكورتيكوستيرويد على النمو الخطي.
التوصيات
من هذه الدراسة أوصينا بما يلي:
• أفضل طريقة للوقاية من ضعف النمو هي تجنب العلاج المطول غير الضروري بجرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويد ، لتوفير كمية كافية من السعرات الحرارية والبروتينات ، ومراقبة النمو بانتظام ومحاولة تقليل التوتر النفسي.
• مزيد من الدراسات على نطاق أوسع وعلى مجالات أخرى.