الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 161 |  |  |
| | | from | 161 | | |
Abstract
لا يزال التحديد غير التداخلي للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي يمثل تحديًا اكلينيكيا على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق او ربما اساءه استخدام التصوير والاختبارات التحفيزيه ؛ أكثر من خمسين بالمائه من المرضى الذين يتم احالتهم للتصوير الشرايين التاجيه يُظهرون شررايين تاجيه طبيعيًه أو غير مسدوده. في الآونة الأخيرة ، اكتسب تتبع القلب الرقطي ثنائي الأبعاد ومشتقاته ، بما في ذلك الاجهاد و المعدل الإجهادي ، اهتمامًا اكلينيكيا كبيرًا للتغلب على هذه القيود. تمثل طرق تصوير الاجهاد والمعدل الإجهادي قوه ومعدل تغييرات عضلة القلب على التوالي. بناءً على الدراسات العديدة ، فإن الغالبية منها تدعم وجود ارتباط كبير بين الاجهاد الطولي الاقصى و امراض الشريان التاجي.
تدعم الأدلة الحالية استخدام الاجهاد الطولي الاقصى في الكشف عن امراض الشريان التاجي الانسدادي المعتدل إلى الشديد في المرضى ذوى الأعراض. قد يكمل الاجهاد الطولي الاقصى الخوارزميات التشخيصية الحالية ويعمل كمؤشر مساعد مبكر لنقص تروية القلب.
هدفنا هو تقييم ما إذا كانت الدقة التشخيصية لتتبع القلب الرقطي ثنائي الأبعاد باستخدام الاجهاد الطولي العام والقطعي المقاسة عند الراحة يمكن مقارنتها بالمعايير التي يمكن قياسها اليوم أثناء اجراء الموجات الصوتيه التقليديه على القلب للتنبؤ بامراض الشريان التاجي الانسدادي .
المرضي وطرق البحث:
تشتمل الدراسة علي 60 مريضا لا يعانون من مرض السكر و يشتبه اصابتهم بمرض قصور الشريان التاجي
عوامل الاختيار:
المرضى الذين لا يعانون من مرض السكري و الذين يشتبه باصابتهم بمرض القصور في الشريان التاجي ويحتاجون لاجراء قسطرة تشخيصية علي الشرايين التاجية و يشتمل اختيار المرضي علي:
• المرضي الذين لديهم ألم نموذجي في الصدر
• المرضي الذين لديهم احتمالية عالية باصابتهم بمرض القصور في الشريان عن طريق
للاختبار المسبق (PTP) وفقًا لإرشادات جمعية القلب الاوروبية لعام 2019 لتشخيص وإدارة متلازمات الشريان التاجي المزمنة (CCS)
• المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب التاجية وفقًا لمخطط المخاطر SCORE (التقدير المنهجي للمخاطر التاجية) ، والذي يتنبأ بخطر 10 سنوات من الإصابة بأمراض القلب التاجية القاتلة.
عوامل الاستبعاد:
• المرضى الذين يعانون من مرض السكري
• المرضى الذين يعانون من أمراض صمامات القلب.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات التوصيل البطيني أو عدم انتظام ضربات
القلب مثل الرفرفة الأدينية.
• المرضى الذين يعانون من ضعف عضله القلب
• المرضى الذين يعانون من تشوهات في حركة الجدار (WMA) تم اكتشافها عن طريق تخطيط صدى القلب أثناء الراحة ،
• وجود جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.
• تصوير الأوعية الدموية أو صور تخطيط صدى القلب دون المستوى الأمثل.
• المرضى الذين لديهم تاريخ مسبق للتدخل لاعادة تروية الشرايين التاجية عن طريق القسطرة او عن طريق جراحة القلب الفتوح لاستبدال الشرايين التاجية
• المرضي الذين لديهم جلطة حادة بالشريان التاجي ويحتاجون للتدخل السريع نتيجة عدم استقرار العلامات الحيوية.
• الاعتلالات المصاحبة (الفشل الكبدي والفشل الكلوي والأورام الخبيثة)
تم عمل التالي لكل مريض:
• اخذ التاريخ الطبي الكامل والفحص السريري وتحاليل دم .
• تخطيط القلب العادي.
• الموجات الصوتيه العاديه علي القلب.
• التتبع الرقطي ثنائي الابعاد للقلب باستخدام الاجهاد والمعدل الاجهادي للبطين الايسر.
• تصوير لشرايين القلب التاجيه وتحديد مدي الانسداد وتقسيم الحالات الي 3 مجموعات حسب عدد الشرايين التي تم اكتشاف الانسداد بها.