الفهرس 
1. Heart FailureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 165 |  |  |
| | | from | 165 | | |
Abstract
مرض فشل القلب يعد واحد من أمراض القلب والأوعية الدموية الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم، حيث يؤدي إلى انخفاض مستوى جودة الحياة، ارتفاع نسبة العلاج بالمستشفيات، وزيادة معدل الوفاة.
الستاتينات لها تأثير خافض للدهون، وتستخدم بصورة روتينية مع مرضى انسداد الشرايين التاجية، بالإضافة لذلك أثبتت بغض الدراسات أنها قد تساعد في تقليل تطور فشل القلب وتضخم العضلة. تمتص عضلات القلب الستاتينات المحبة للدهون بصورة أفضل من الستاتينات المحبة للماء، ولذلك فهناك دراستين كبيرتين على الستاتينات المحبة للماء أظهرتا أنه لا يوجد فائدة منها مع مرضى فشل القلب.وبناءً على هذه الاستنتاجات لا يوجد توصية باستعمال الستاتينات في مرضى فشل القلب من قبل الأكادمية الأمريكية لأمراض القلب.
وعلى صعيد آخر، فالدراسات التي اجريت باستخدام ستاتينات محبه للدهون أثبتت فعاليتها في نفس المرض.لا توجد دراسات وبيانات كافية في المقارنة بين أثر الستاتينات المحبة للماء والمحبة للدهون في حالة فشل القلب مما لا يتيح معرفة الفائدة الحقيقية من هذه المركبات واختيار العلاج الأنسب لهؤلاء المرضى.
هدفت هذه الدراسة إلى مقارنة أثر الستاتينات المحبة للماء والمحبة للدهون في مرضى فشل القلب على المقاييس التالية:
1- وظائف القلب.
2- دلالات القلب.
3- دلالات الالتهاب.
4- التقييم الكلي للمريض.
5- جودة الحياة.
6- مدى الحاجة لدخول المستشفى.
7- مدى تحقق آثار قلبية عكسية.
المرضى والطرق
تم تقصي المرضى في وحده إعادة تأهيل مرضى القلب وتوزيع المرضى السابق تشخيصهم بمرض فشل القلب المزمن EF< 40%, NYHA II-III الذين يتلقون العلاج القياسي الأساسي وتم تقسيمهم عشوائيا الى مجموعتين:
المجموعة الأولى: تلقت ”أتورفاستاتين ”40 مجم بالاضافة الى العلاج القياسي الأساسي لحالات فشل القلب.
المجموعة الثانية: تلقت ”روزوفاستاتين” 20مجم بالاضافة الى العلاج القياسي الأساسي لحالات فشل القلب.
كانت مدة العلاج 6 أشهر تم منابعة المرضى شهريا حتى الانتهاء من مدة العلاج وبعدها تم المقارنة بين المجموعتين وقياس المخرجات السابق ذكرها.
وأظهرت الدراسة الحالية ما يلي:
• زيادة الكسر القذفي للبطين الأيسرLVEF في مجموعة أتورفاستاتين كانت أكبر بشكل ملحوظ في ذراع أتورفاستاتين مقارنة بالزيادة في مجموعة روزوفاستاتين.
• كان التغيير في s ST2 في مجموعة أتورفاستاتين أعلى بكثير من مجموعة ال روزوفاستاتين.
• أظهر التغيير في دلالات الالتهاب IL-6 و NT-pro BNP عدم وجود فرق بين المجموعات.
• النتائج الإكلينيكية، مثل ناتج Packer المركب، ومدى الاستشفاء، ومدى تحقق مضاعفات (MACE )، كانت متشابهة في كلا المجموعتين.
• لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعات في تحسين فئة NYHA والتغيير في درجة جودة الحياة( (MLHF- Q.
الاستنتاجات:
كانت الستاتين المحبة للدهون متفوقة على الستاتين المحبة للماء في تحسين الكسر القذفي للبطين الأيسر ( LVEF ) في مرضى فشل القلب. حدث انخفاض أكبر في العلامات الحيوية s ST2 مع المحبة للدهون مقارنة بالمحبة للماء مما يدل على فوائدها الفائقة في إعادة تشكيل البطين العكسي. العلاج لمدة ستة أشهر بكل من الستاتينات المحبة للدهون والستاتينات المحبة للماء يحسن وظيفة البطين الأيسر ويقلل من دلالات إعادة التشكيل والسيتوكينات الالتهابية. يرتبط انخفاض مستويات s ST2 بتحسين الكسر القذفي للبطين الأيسر LVEF وكذلك انخفاض في NT-pro BNP.
التوصيات:
يوصى بتصميم تجارب واسعة النطاق مماثلة لـ CORONA و GISSI-HF ولكن باستخدام الستاتينات المحبة للدهون بدلاً من الستاتينات المحبة للماء وعلى المرضى في المراحل المبكرة من فشل القلب الذين هم مرشحون مثاليون للستاتينات. دراسة المجموعات الأكبر للسماح بزيادة حجم التأثير وقوة الدراسة مع مدة متابعة أطول سيقيم النتائج بشكل فعال مثل الوفيات والاستشفاء. قد يسمح استخدام حجم دراسة أكبر بمزيد من التقسيم الطبقي إلى مسببات فشل القلب ويؤكد تأثير الستاتين على المرضى الذين يعانون من فشل القلب غير الإقفاري.