الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 134 |  |  |
| | | from | 134 | | |
Abstract
تضخم البروستاتا الحميد هو تضخم غير خبيث في البروستاتا ناتج عن تضخم الخلايا الغدية وانسجه البروستاتا.و يعتبر استئصال البروستاتا عبر الإحليل البولي بالمنظار أحد أكثر التقنيات شيوعًا وتطورًا و المستخدمة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. تم الاعتراف به باعتباره المعيار الذهبي للعلاجات الجراحية لتضخم البروستاتا الحميد. يعتبر النزيف في استئصال البروستاتا عبر الإحليل البولي من المضاعفات الرئيسية لأن البروستاتا غنية بالامدادات الدمويه .
حمض الترانيكساميك هو عامل مضاد لتحلل الفبرين ، والذي يثبط تحلل الفيبرين ، وبالتالي يزيد من قدرة الدم على تكوين جلطات الدم دون أي مخاطر كبيرة, يوضح الاستخدام الموضعي لمضادات انحلال الفبرين مثل حمض الترانيكساميك أثناء عمليه استخراج حصوات الكلية بالمنظار عن طريق الجلد, حيث يضاف حمض الترانيكساميك في سائل الري . ويظهر حمض الترانيكساميك انه آمن ويقلل بشكل كبير من فقدان الدم اثناء وبعدالجراحة ويقلل متطلبات نقل الدم و يقلل امتصاص الدواء لجميع اجهزه الجسم و يقلل نسبه حدوث اضطرابات الانسداد و التجلط بالاوعيه الدمويه. ومع ذلك ، لم يتم دراسة دور حمض الترانيكساميك في سائل الري في استئصال البروستاتا عبر الإحليل البولي بالمنظار.
أجريت هذه الدراسة لتحديد مدى فاعلية وسلامة استخدام حمض الترانيكساميك في محلول الري في تقليل فقد الدم أثناء استئصال البروستاتا عبر الإحليل البولي بالمنظار. دراسة سريرية مستقبلية وعشوائية لـ 50 مريضًا من الذكور تم تشخيص إصابتهم و تم توزيعهم عشوائياً على مجموعتين ، المجموعه أ ( 25 مريضاً) مجموعه حمض الترانيكساميك و المجموعه ب (25 مريض) مجموعه الضابطة, وتم اجراء الدراسه في مستشفيات كليه الطب جامعه عين شمس.
تلقت المجموعة أ 0.1٪ من محلول حمض الترانيكساميك( 1000 مجم (10 مل)) في 1لتر من محلول الغسيل المعقم (جلايسين) ، وقد تلقت المجموعة ب ( 10 مل ) من الماء المقطر (الدواء الوهمي) في 1 لترمن محلول الري (جلايسين). بنهاية الجراحة تم إدخال قسطرة ثلاثية الفروع في المثانة ، (المجموعة أ), تلقت 500 ملغ من حمض الترانيكساميك 10مل تم إذابتها في 1000 مل من محلول ملحي عادي وحقن بالمثانه من خلال قسطره بول، بينما المجموعة الأخرى ( المجموعة ب ) تلقت ماء مقطر (10 مل) مذاب بحجم 1000 مل من محلول ملحي عادي و حقن بالمثانه من خلال قسطره بول. في كلتا المجموعتين ، تم ايقاف تدفق البول لمدة 15 دقيقة عن طريق غلق القسطرة على الدواء لتطبيق تأثيره محليًا. ثم استمر غسل المثانة بعد 15 دقيقه .
تم قياس حجم فقدان الدم لكل مريض عن طريق تركيز الهيموجلوبين في محلول الري (جم / ديسي لتر) ، وضربه في حجم إجمالي سائل الري (ديسي لتر) المستخدم اثناء ثلاث اوقات وهم توقيت (1) بعد انتهاء العمليه والتوقيت (2) بعد اربع ساعات بعد العمليه والتوقيت (3) بعد اربع وعشرون ساعه بعد العمليه. تم تقسيم النتيجة على القيمة للهيموجلوبين في الدم قبل جراحه (جم / ديسي لتر) ، وبالتالي تم الحصول على إجمالي كمية الدم المفقودة (ديسي لتر)وكميه الدم المفقوده اثناء ثلاث توقيتات ، ثم تحويلها إلى (مل). تم قياس مستوى الهيموجلوبين والهيماتوكريت. وظائف التخثر (بما في ذلك البروثرومبين ، الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط). كما سيتم ملاحظه اي مضاعفات من أحداث تجلطات بالاوعيه الدمويه ، مثل انسداد الاوعيه الدمويه للأطراف السفلية والرئوية .
تشير هذه الدراسة إلى وجود فروق ذات دلالة إحصائية في مجموعة الترانيكساميك (أ) ، مقابل المجموعة الضابطة (ب) ، فيما يتعلق بفقدان الدم الكلي ، وتركيز الهيموجلوبين في سائل الري ، وحجم الري والهيموغلوبين في الدم ، ونسبة الهيماتوكريت ، ومدة الجراحة ، وجوده رؤيه المنظار.كما أظهرت القيم الأخرى عدم وجود اختلاف بين المجموعتين.
خلصت هذه الدراسة إلى أن حمض الترانيكساميك في سائل الري آمن ويقلل من فقدان الدم أثناء جراحه استئصال البروستاتا عبر الإحليل البولي بالمنظار.
فى الختام، قد يكون استخدام حمض الترانيكساميك في سائل الري أثناء جراحة استئصال البروستاتا عبر الإحليل البولي بالمنظار وسيله لتقليل الدم أثناء جراحة, و دون حدوث تجلط الدم أو أي آثار ضاره.