الفهرس 
Pediatric pneumoniaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 130 |  |  |
| | | from | 130 | | |
Abstract
يعد الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند الاطفال من اشهر الامراض المعديه عالميا والتي قد تؤدي الي الوفاه
تستخدم المؤشرات الكيميائيه في التشخيص الروتيني اليومي لمرض الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ومتابعته
وحديثا تم دراسه المؤشرات الكيميائيه علي مرض الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ليس فقط من اجل التشخيص الدقيق للمرض ولكن ايضا لمعرفه الميكروب المسبب للمرض ومدي خطوره المرض وما يمكن ان يترتب عليه من مضاعفات للمريض وايضا لاخذ قرار العلاج
يعتبر الكوبيبتين احد تلك المؤشرات الكيميائيه وهو جزء من ماده ماقبل الفازوبريسين التي تعتبر بروتين مكون من الارجينين فازوبريسين والنيوروفيزين والكوبيبتين.
يساعد الكوبيبتين في التعرف علي المرضي الاقل عرضه للموت نتيجه للاصابه بالالتهاب الرئوي وكما انه مستقل عن عمر المريض فسيكون له دورا هاما في توقع عواقب هذا المرض علي الاطفال
تهدف هذه الرساله الي توضيح دور الكوبيبتين مع عدد كرات الدم البيضاء في دم المريض و CRPفي تشخيص وتحديد عواقب مرض الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع عند الاطفال
الخطوات والطرق
تم عمل هذه الدراسه علي 50 طفلا تتراوح اعمارهم من سن شهر الي 18 عام وكانوا 28من الذكور بنسبه 56%و22من الاناث بنسبه 44%وقد عانوا من الالتهاب الرئوي وتم حجزهم بمستشفي بنها الجامعي في العنايه المركزه للاطفال وقسم الاطفال بمستشفي بنها للتأمين الصحي في الفتره من نوفمبر 2019 وحتي نهايه يناير 2020
لقد اعتمد تشخيص المرضي في هذه الدراسه علي وجود ثلاث اعراض :ارتفاع درجه الحراره (الحمي) الكحه والنهجان او ضيق التنفس وقد وجدنا ارتفاعا متوسطا في درجه حراره المرضي (38.5-39.5) بنسبه 65% في الاناث و 61.9%في الذكور
وقد لاحظنا ظهور الكحه في 19 من البنات الريفيات و18 من الذكور وشوهدت الكحه في 6 من الذكور في المدن و5 من الاناث
وقدكانت نسبه النهجان او صعوبه التنفس من الدرجه الثانيه هي الاكبر حيث بلغت 70% من الحالات والدرجه الثالثه من النهجان او صعوبه التنفس كانت بنسبه 19%للذكور و10%للاناث اما الرجه الرابعه من النهجان اوصعوبه التنفس فبلغت 9.5%من الحالات
وبعد موافقه اهالي الاطفال الذين قامت عليهم هذه الدراسه تم معرفه التاريخ المرضي للطفل وخضع الجميع لفحص شامل لكل اجهزه الجسم كما تم عمل اشعه عاديه علي الصدر لجميع الاطفال لتأكيد تشخيص الالتهاب الرئوي واستبعاد وجود جسم غريب في الجهاز التنفسي للطفل اثناء وجود الطفل بالمستشفي في اول يوم من الحجز تم سحب عينه من دم الطفل لعمل صوره دم كامله وقياس نسبه الكوبيبتين CRP
وقد كانت نتائج الدراسه كالاتي:
كانت اعلي نسبه للكوبيبتين في الاطفال الذين عانوا من ضيق تنفس من الدرجه الرابعه وكانت حالتهم الصحيه غير مستقره بمتوسط 5.6يليهم الاطفال الذين عانوا من ضيف في التنفس من الدرجه الثالثه بمتوسط 2.46ويليهم الاطفال الذين عانوا من ضيق التنفس من الدرجه الثانيه بمتوسط0.97
وكانت هناك ايضا علاقه ذات دلالاه احصائيه بين نسبه الكوبيبتين في دم الطفل وعمر الطفل وكانت علاقه عكسيه فالاطفال الذين قل عمرهم عن عامين كانت نسبه الكوبيبتين في دمائهم اعلي من الاطفال الاكبر عمرا ولذلك كانوا هم الاكثر عرضه لمضاعفات المرض وحدوث نسبه عاليه من الوفيات
كما وجد الكوبيبتين بنسبه عاليه في الاطفال المصابين بنقص حاد في نسبه الهيموجلوبين في الدم وكانت هناك علاقه اذات دلالاهحصائيه بينهما
اما الاطفال الذين كانت لديهم نسب منخفضه من CRPفقد لوحظ وجود الكوبيبتين بنسبه عاليه في دمائهم وثبتت بالفعل علاقه ذات دلالهاحصائيه بينهما
وقد لوحظ ايضا انا ارتفاع نسبه كرات الدم البيضاء بجسم المريض كان بمثابه دلاله علي سوء حاله المريض واحتماليه تعرضه لمضاعفات
ومن هذه الدراسة نستخلص ما يلي:
القيمه المتوسطه لنسبه للكوبيبتين في الدم كانت اعلي بكثير في الحالات التي كانت غير مستقره وتعاني من ضيق في التنفس من الدرجه الرابعه.
كما انه هناك علاقه عكسيه بين نسبه الكوبيبتين في الدم وعمر الطفل
ولوحظ ارتفاع نسبه الكوبيبتين في الاطفال الذين يعانون من نقص حاد في نسبه الهيموجلوبين في الدم وكذلك كانت نسبه الكوبيبتين عاليه في الاطفال الذين لديهم نسبه منخفضه من ماده CRP ويعد ارتفاع نسبه كرات الدم البيضاء في جسم المريض دلاله علي سوء الحاله وتوقع حدوث مضاعفات
ومن هذا العمل نوصي
قياس نسبه الكوبيبتين مبكرا في دم الاطفال الذين يعانون من الالتهاب الرئوي وذلك لانه يلعب دورا فعالا في تحديد الاطفال الاكثر عرضه لخطر المضاعافات وزياده معدل الوفيات وجدت اعلي نسبه للكوبيبتين بنسبه في الاطفال الذين كانت حالتهم الصحيه متدهوره وعانوا من صعوبه في التنفس من الدرجه الثالثه والرابعه .
يمكن اجراء المزيد من الدراسات على هذا العمل التمهيدى على عدد أكبر من المرضى لتحديد دقه العلاقه بين نسبه الكوببتين فى الدم و عواقب الاصابه بمرض الالتهاب الرئوى المكتسب من المجتمع عند الاطفال.