الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 155 |  |  |
| | | from | 155 | | |
Abstract
تعرَّف العدوى المكتسبة بوحدة العناية المركزة بأنها العدوى التى تبدأ بعد 48 ساعة من دخول المستشفى،والتى يمكن أن تحدث أثناءتقديم الرعاية الصحية لأى مرض آخروحتى بعدخروج المريض منها، وتشمل أيضًاالعدوى المهنية بين المرضى والعاملين. ولاتزال تلك العدوى مشكلة رئيسية في مراكز الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم ،حيث أنها قد تؤدى إلى ارتفاع معدل الوفيات ،وفشل العمليات الجراحية ،ورفض الأعضاء المزروعة ،وفشل العلاج الكيميائي وزيادة تكاليف المرضى والمراكز الصحية، وإقامة أطول في المستشفى. والاجهاد العقلي والعاطفي. وقد تعددت أنواع تلك العدوى بما فى ذلك ؛عدوى مجرى الدم المرتبط بالخطوط المركزية مع معدل الإصابة من 12٪ -25٪، عدوى المسالك البولية المرتبطة بالقسطرة ،النوع الأكثرشيوعًا من العدوى على مستوى العالم تمثل أكثرمن 12٪ ،عدوى المواقع الجراحية النوع الثاني الأكثرشيوعًا مع معدل الإصابة 2٪ -5٪ حتى 20٪ اعتمادًا على الإجراء ومعايير الترصُّد المستخدمة ،الالتهاب الرئوي المرتبط بالتهوية 9-27٪ من المرضى على جهازالتنفس الصناعي. وتعتمدعوامل الخطورة فى عدوى المستشفيات على البيئة التي يتم فيها تقديم الرعاية ،وقابلية المريض وحالته، مثل نقص المناعة في المرضى، والإقامة المطولة في وحدة العناية المركزة ، والاستخدام المطول للمضادات الحيوية. الاستخدام غيرالسليم لتقنيات الحقن وسوء معرفة تدابير مكافحة العدوى الأساسية والاستخدام غير المناسب للأجهزة الغازية (القسطرة) وعدم وجود سياسات التحكم المناسبة. كما ترتبط زيادة حدوث لبكتيريا المقاومة في وحدات العناية المركزة بالنتائج الأسوأ. وتشمل هذه : البكتيريا العنقودية المقاومة للميثيسيلين والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين والسلبيات السالبة المقاومة للأدوية المتعددة، كما أن العلاج بالمضادات الحيوية واسع الطيف غيرمناسب حيث أنه يزيد من حدوث الكائنات الحية المقاومة للعدوى، وهو أيضا عامل خطر مستقل للوفيات. وللوقاية من هذه العدوى يمكن اتباع التدابير الآتية حيث وجد أنها تقلل المخاطر بنسبة سبعون بالمائة.فحص وحدة العناية المركزة لمعرفة ما إذا كان يجب عزل الأشخاص المصابين بعدوى المستشفيات. تحديد نوع العزل المطلوب، والذى يمكن أن يساعد في حماية الآخرين أو تقليل فرص حدوث المزيد من العدوى. مراقبة صحة اليدين، والتي تشمل غسل اليدين قبل وبعد لمس الأشخاص بالعناية.ارتداء معدات مناسبة، بما في ذلك القفازات والعباءات وحماية الوجه.تنظيف الأسطح بشكل صحيح، مع الترددات الموصي بها.التأكد من تهوية المكان جيدًا.اتباع أﺳﻟوب اﻹدﺧﺎل اﻟﻣﻌﻘم ﻟﻟﺣد ﻣن اﻟﻌدوى.إدخال القسطرة ﻓﻘط ﻋﻧد اﻟﺣﺎﺟﺔ وإزاﻟتها ﻋﻧد ﻣﺎ ﻟم ﺗﻌد ﻣطﻟوﺑﺔ. الهدف من البحث تقييم معدل حدوث عدوى المستشفيات المكتسبة في المرضى الذين يتم إدخالهم في وحدة العناية المركزة للأطفال بمستشفى الأطفال جامعة المنصورة، ومسببات تلك العدوى ومضادات الجراثيم التى استخدمت لعلاج تلك العدوى. نوع البحث: دراسة مقعطية بأثر رجعى الجزء العملي والطرق المستخدمة استعرضت هذه الدراسة بأثر رجعي معدلات العدوى المكتسبة فى الأطفال الذين تم حجزهم بالعناية المركزه فى مستشفى الأطفال الجامعى من بداية عام 2016 حتى نهاية عام 2018. فشملت 262 طفل تم ادخالهم لوحدة العناية بعد استبعاد آخرين حسب معايير الحذف. تم استخدام سجلات الحجز والخروج وكذلك البيانات على نظام ابن سينا لغرض هذه الدراسة، وتضمنت البيانات المستخرجة من السجلات ما يلي : العمر والجنس والتشخيص،والمدة فى القسم قبل القبول ، وسبب الحجز ، والتاريخ المرضي لوجود مرض عضال ،مدة الإقامة بالعناية،الحاجة الى قسطرة وريدية مركزيه، قسطرة بولية ،تنفس صناعى ، وحالة المريض من حيث درجة الوعى للمريض وأدوية محفزة لعضلة القلب، واضطراب العلامات الحيوية للطفل، والمضاعفات التي قد حدثت للطفل أثناء حجزه كاسترواح الصدر،متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ،النزف الرئوي، الاعتلال القلبي الرئوي، قرح الفراش، عدوى المستشفيات (معدل الإصابة ،العوامل الممرضة ،سياسة المضادات الحيوية، الإنتان، الصدمة ،وإصابة الكلى الحادة).، ثم نتيجة الحجز بالوحدة ( التي تصنف إلى : خروج تحسن أو الموت). النتائج: وجد أن معظم حالات الدخول كانت من بين الذكور (54%) وكان معظمهم من السن الصغيرومن الذين يعانون من أمراض مزمنه (67.6 %) احتلت الامراض التنفسية (43.5%) المرتبة الاولى بين أسباب الحجز فى العناية تليها الأمراض العصبية, وقد تطلبت معظم الحالات المحجوزة بوحدة العناية التنفس الصناعى (72.5%), قسطرة وريدية مركزية (82.8%), وكذلك إستخدام أدوية محفزة لعضلة القلب(43.5%), حيث كان متوسظ فترة الإقامة بالعناية 7 أيام وقد وصلت عدوى المستشفيات( 68.6%) أعلى نسبةمن بين المضاعفات التى واجهت المرضى المحجوزين بوحدة العناية المركزة (من بينهم (34%) تم إصابتهم بإنتان الدم,(14.9%) عدوى مجرى الدم ثم (14.4%) بعدوى المسالك البولية,يليها توقف القلب والتنفس (43.9) كما بلغ معدل الوفيات(45%) الذى ارتبط إرتباطا وثيقا بحدوث عدوى المستشفيات, وجود الأمراض المزمنة, طول فترة الإقامة ,كما ارتبط باستخدام جهاز التنفس الصناعى, القسطرة البولية, القسطرة الوريدية المركزية التى تعد كعوامل خطورة لحدوث عدوى المستشفياتز.