الفهرس 
Anatomy of the choroidOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 124 |  |  |
| | | from | 124 | | |
Abstract
تعد المياه البيضاء من الأسباب الرئيسية في ضعف وفقدان البصر. ومن المعروف أن
العلاج الرئيسي لحالات المياه البيضاء هو ازالة المياه البيضاء جراحيا, وقد مرت جراحة
المياه البيضاء بأطوار مختلفة من الطرق الجراحية.
وتعتبر عملية تفتيت نواة العدسة البلورية بالموجات فوق الصوتية في حالات المياه
البيضاء من افضل التقنيات الجراحية في الوقت الحالي, وقد تعددت طرق هذا التفتيت لنواة
العدسة بناء على درجة صلابتها.
المشيمة هي النسيج الوعائي الهام الذي يزود الدم إلى الجزء الخارجي لشبكية العين
بما في ذلك خلايا مستقبلات الضوء وطبقه شبكية العين الصبغية. وقد أجريت الفحوصات
النسيجية لهذا النسيج منذ القرن ال 11 و تبين ان المشيمة هي النسيج المصطبغ ذات الوعاء
الدموي و التي تمتد من الصلبة من الأمام الي العصب البصري في الخلف . وفقا للدراسة
النسيجية , فسمكها حوالي 222 ميكرون من الخلف و 122 ميكرون إلى 152 ميكرون من
الأمام .
المشيمة تلعب دورا حيويا في الفيسيولوجيا المرضية للعديد من الأمراض الخاصه
بشبكية العين, بما في ذلك اعتلال الشبكية السكري. وقد أظهرت العديد من الدراسات على
العيون التي بها إعتلال الشبكية السكري تغييرات حاسمة في المشيمة.طبيعة الأوعية الدموية
للمشيمة هيكليا ووظيفيا ضرورية من أجل وظيفة الشبكية, إذا كان حجم الدم للمشيمة غير
طبيعي و / أو حدث نقص في تدفق الدم بها يمكن أن يؤدي إلى خلل وظيفي لمبصرات
الضوء او موتها.
على الرغم من أهميتها , لدينا عدد قليل من التقنيات التي يمكن الاعتماد عليها لدراسة
بنية ووظيفة المشيمة. الإضطراب في تدفق الدم للمشيمة قد يلعب دورا رئيسيا في الحالات
المرضية مثل إعتلال الشبكية السكري. ترتبط المقاومة لتدفق الدم مع قطر الوعاء الدموي
الملخص العربي
2
وبالتالي قد يكون سمك المشيمة يتناسب مع تدفق الدم في المشيمة. ولذلك فمن المهم دراسة
سمك المشيمة تفصيليا لنصل إلى فهم أفضل لهذا النسيج الحيوي.
ولذلك الفهم الإكلينيكي لحجم التلف بالمشيمة مهم لإجراء تقييم دقيق للعديد من
الامراض, ولكن التصور الكافي للمشيمة باستخدام التصوير بالماسح الضوئي المقطعي علي
العين لم يكن ممكنا حتى وقت قريب, نظرا إلى موقعها الخلفي مع وجود الخلايا الصبغية
التى تخفف الضوء الساقط عليها. وأظهرت تقارير حديثة امكانيه فحص وقياس سمك
المشيمة في الحالات العادية والمرضية بإستخدام التصوير المقطعي بالتماس الضوئي لجهاز
هايدلبرز. وقد تم قياس سمك المشيمة يدويا وعموديا من الحافة الخارجية للطبقة الصبغية
عالية الإنعكاس للشبكية إلى الصلبة الداخلية ) اتصال المشيمة - بالصلبة( عن طريق
التصوير المقطعي.
وقد أجري هذا البحث لدراسة تأثير إزالة المياه البيضاء باستخدام الموجات فوق
الصوتية على سمك غلاف العين المشيمي. وقد أثبتت هذه الدراسة حدوث زيادة في سمك
غلاف العين المشيمي في الفترة الاولى بعد الجراحة مقارنة بسمك المشيمة قبل الجراحة,
وان معظم هذه الزيادة تحدث خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة ثم يبدأ سمك المشيمة في
التراجع نحو القيم الأولية خلال الأشهر الثلاثة التالية.
كما اتضح من الدراسة أيضا أن شبكية العين تظهر نفس التغيرات حيث يزداد سمكها
في الأسبوع الأول بعد الجراحة لتتراجع نحو القيم الأولية خلال الثلاثة أشهر التالية.
وقد ارتبطت هذه التغيرات في شبكية العين وغلافها المشيمي بحالات ارتشاح الشبكية
المصاحبة لزراعة العدسة بعد عملية استحلاب العدسة بالموجات فوق الصوتية. حيث
أظهرت النتائج ان هذه الحالات تعاني من زيادة سمك غلاف العين المشيمي ثم يتبعه زيادة
كبيرة في سمك الشبكية تستمر معها زيادة سمك المشيمة, مما قد يعني وجود ارتباط بين
سمك المشيمة وحدوث ارتشاح الشبكية بعد عملية ازالة المياه البيضاء بالموجات فوق
الصوتية.