الفهرس 
Hepatitis C InfectionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 177 |  |  |
| | | from | 177 | | |
Abstract
الالتهاب الكبدى الفيروسى سى يظل مشكلة صحية عالمية حيث يبلغ عدد المصابين اكثر من 170 مليون شخص فى العالم.ومعظم اصابة الفيروس للكبد يشكل وجود مرض كبدى مزمن وفى بعض الاحيان يؤدى الى المرحلة الاخيرة فى تلف الكبد والذى يسمى بالتليف الكبدى حيث تبلغ معدلات الوفاة القياسية فى عدد الوفيات المرتبطة بامراض الكبد من 16 الى 46 ضعف فى الاشخاص المصابة بالفيروس عن باقى امراض الكبد.حوالى 20 فى المائة من الاشخاص المصابين بالفيروس سوف يحدث لهم مضاعفات والتى تتمثل فى تليف الكبد ويشمل فشل وظائف الكبد واورام الكبد ثم الوفاة.العلاج الناجح يتمثل فى تحسين درجة التليف وبالتالى يساعد فى منع حدوث اورام الكبد او فى تنقية الفيروس من الدم.والعلاج الناجح ايضا يساهم فى تقليل او منع حدوث المرض عن طريق تقليل عدد الاشخاص المصابة بالفيروس حيث ان لهم دور فى نقل الفيروس .يعتبر السوفوسبوفير مثبط لانزيم البوليميريزوهو لكل انواع فيروس سى ويمكن اضافته الى الانترفيرون والريبافيرين او يضاف مع كل من السيميبريفير والليديباسفير والداكلاتاسفير حيث انه يزيد من الاستجابة الفيروسية المستمرة الى مايقرب من 90 فى المائة لكل الانواع الجينية لفيروس سى.ويعطى السوفوسبوفير بالفم كمثبط لانزيم البوليميريز النيوكليتيدى ويعطى مرة واحدة يوميا بصورة امنة ولاتحدث له مقاومة وله تاثير مضاد لكل الانواع الجينية للفيروس وليس له تفاعلات دوائية مع ادوية اخرى. اما الداكلاتاسفير فهو من المجموعة الاولى لمثبط انزيم ان اس 5 ايه الناسخ مع نشاطه ضد كا الانواع الجينية المختلفة لفيروس سى حيث انه ياخذ مرة واحدة بالفم يوميا .بعض الأعراض الجانبية البسيطة التى سجلت له مثل الشعور بالصداع او فى بعض الأحيان الغثيان .اضافة السوفوسبوفير والداكلاتاسفير مع الريبافيرين او بدون الريبافيرين اثبت انه علاج ناجح للذين سبق لهم العلاج بالانترفيرون او الذين لم يسبق لهم العلاج من قبل.السوفوسبوفير والداكلاتاسفير ليس لهم دراسات كافية عن الفيروس من النوع الجينى الرابع الذى هو موجود فى مصر.لذلك نحتاج الى عمل دراسة تشمل عدد كبير من المرضى فى مصر لتقييم الكفاءة والاعراض الجانبية لعقارى السوفو سبوفير والداكلاتاسفير.
خطة العمل
تهدف الدراسة الى تقييم كل من:-
1.الاستجابة الفيروسية المستمرة مع العلاج الثنائى وهما عقارى السوفوسبوفير والداكلاتاسفير او مع العلاج الثلاثى وهم السوفوسبوفير والداكلاتاسفير والريبافيرين.
2.الاعراض الجانبية أو الأضرار عن العلاج الثنائى، وهما عقارى السوفوسبوفير والداكلاتاسفير او مع العلاج الثلاثى، وهم السوفوسبوفير والداكلاتاسفير والريبافيرين.
الطريقة والمرضى
وهى عمل دراسة مستقبلية لمجموعة المرضى والذين تم تشخيصهم بايجابية التحليل الكمى لفيروس سى والذين سوف يتناولون عقارى السوفوسبوفير والداكلاتاسفير مع او بدون الريبافيرين حيث ان مقياس العلاج الناجح هو سلبية التحليل الكمى لفيروس سى بعد العلاج .يتم تقسيم المرضى الى أربع مجموعات:
1. الاولى الرئيسية (وفيها عمر المرضى أقل من 65 سنه) وتنقسم إلى مجموعتين فرعيتين: الأولى أ(1أ) للعلاج بالسوفوسبوفير، والداكلاتاسفير والثانية ب (1ب) للعلاج بالسوفوسبوفير والداكلاتاسفير والريبافيرين
2. الثانية الرئيسية (وفيها عمر المرضى أكبر من 65 سنه) وتنقسم إلى مجموعتين فرعيتين: الأولى أ (2أ) للعلاج بالسوفوسبوفير، والداكلاتاسفير والثانية ب (2 ب) للعلاج بالسوفوسبوفير والداكلاتاسفير والريبافيرين
جميع المرضى يتم اخذ التاريخ المرضى الكامل وعمل الفحص الاكلينيكى الشامل ويتم اجراء بعض التحاليل والاشعة الخاصة بهم ثم يتم جمع البيانات وتحليلها وتبويبها بواسطة اختبارات معينة ويتم التعبير عنها بواسطة الوسيط والانحراف المعيارى اما البيانات الرقمية فيتم التعبير عنها بواسطة الارقام والنسب المئوية .يوضع فى الاعتبار الاخلاقيات حيث يتم تعريف المرضى بما يتم مع الحفاظ على سرية البيانات.