الفهرس 
List of contentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 88 |  |  |
| | | from | 88 | | |
Abstract
المقدمة يعد تضخم البروستاتا الحميد اضطرابًا شائعًا في الجهاز البولي. عندما تكون أعراض الجهاز البولي السفلي مقاومة للعلاج الطبي فإن استئصال البروستاتا بواسطة المنظار الجراحي أحادي القطب كان ومازال الإجراء المرجعي التاريخي لحجم البروستاتا بين 30-80 سم مكعب بالرغم من الكثير من الاعتلالات والمضاعفات المصاحبة مثل متلازمة TUR بالإضافة إلى الحاجة إلى نقل الدم والحاجة لإعادة التدخل الجراحي في نسبة كبيرة من المرضى، ولذلك تطورت تقنيات ووسائل حديثة للتغلب علي هذه المشكلات كان أهمها المنظار الجراحي ثنائي القطب الذي- بالرغم من فعاليته ودرجة أمانه مقارنة بنظيره أحادي القطب- كان مصحوبا بارتفاع معدلات ضيق مجرى البول وطول منحنى تعلمه الجراحي . من هنا كانت مميزات تقنية تبخير البروستاتا كبديل آمنً وفعال لعلاج تضخم البروستاتا الحميد أقل من 80 سم مكعب ، فقدأثبتت الدراسات فعالية تبخيرالبروستاتا ثنائي القطب ولكن كان يعيبه ارتفاع نسبة ضيق مجرى البول وضيق عنق المثانة والقذف المرتجع بعد الجراحة ثم تطورت تقنية تبخير البروستاتا بواسطة ليزر الضوء الأخضر 532 نانومتروالذي أظهرفعالية مماثلة للمنظار الجراحي أحادي القطب مع آثار جانبية أقل خطورة،ومع ذلك كانت أهم عيوبه المنحنى التدريبي الطويل الحاد،والتكلفة العالية وأن كفاءة الليزرتقل مع زيادة حجم البروستاتااضافة الي بعض المضاعفات المترتبة عليه مثل التهابات المسالك البولية،السلس البولي، وضيق مجري البول والقذف المرتجع بعد العملية،ثم ظهر ليزر الثوليوم 2013 نانومتربمميزاته المتعددة ، وحتي الان لا توجد تجارب عشوائية محكمة تقارن تبخير البروستاتا بواسطة ليزرالثوليوم عالي الطاقة بالمنظار الجراحي أحادي القطب لعلاج تضخم البروستاتا الحميد المقاسة أقل من80سم مكعب. الغرض من البحث: مقارنة استئصال الجزء المتضخم من غدة البروستاتا باستخدام تقنية التبخير باستخدام ليزر الثوليوم ( طاقة 200 وات ) واستئصال البروستاتا بواسطة المنظارالجراحي أحادي القطب لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (البروستاتا صغيرة ومتوسطة الحجم) من خلال دراسة عشوائية مستقبلية. المرضى والطرق المستخدمه دراسة عشوائية مستقبلية حيث تم اختيار المرضى- بعد موافقتهم - الذين تنطبق عليهم شروط الخضوع للبحث وتقسيمهم عشوائيا الى مجموعتين: مجموعة تبخير البروستاتا باستخدام ليزر الثوليوم ( طاقة 200 وات ) 54 مريضا وأخرى الاستئصال بواسطة المنظارالجراحي أحادي القطب 56 مريضا. وتمت متابعة المرضى بعد أسبوعين وشهر وثلاثة أشهرو ستة أشهر ثم ٳثنى عشر شهرا بعد الجراحة ، وقد اعتمد المعيار الأول للمفاضلة بين التقنيتين المستخدمتين هو المقياس الدولى لأعراض البروستاتا النتائج والملخص: أظهرت النتائج تحسناً ملحوظاً فى التغيرات الوظيفية عن مثيلاتها قبل الجراحة فى كلا المجموعتين. كما أنه لا توجد دلالة احصائية بين المجموعتين بالنسبة للمقياس الدولى لأعراض البروستاتا عاما بعد الجراحة بينما تبينت السلامة النسبية لتقنية تبخير البروستاتا باستخدام ليزر الثوليوم وخصوصا فيما يتعلق بالمضاعفات الوارد حدوثها أثناء التدخل الجراحي والفترة التالية لها مباشرة ومن هنا تبين أن تقنية تبخير البروستاتا باستخدام ليزر الثوليوم وسيلة فعالة و آمنة فى علاج أعراض تضخم البروستاتا الحميد (صغيرة ومتوسطة الحجم). االتوصيات: ينصح باعادة التجربه علي عدد اكبر من الحالات ومتابعتهم لفترة أطول مع مراعاة مقارنة التكلفة بين المجموعتين.