الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 182 |  |  |
| | | from | 182 | | |
Abstract
يعتبرالفشل الكبدى الحاد فى المرضى الذين يعانون من القصور الكبدى المزمن نوع منفصل من الامراض التى تصيب الكبد والتى تتميز بالتدهور الحاد بوظائف الكبد فى المرضى الذين يعانون من القصور الكبدى المزمن. ومن اهم السمات المميزه لهذا المرض هو التدهور السريع وارتفاع معدلات الوفيات حيث تصل الى 50-90%. ويختلف هذا النوع عن القصور الكبدى المزمن فى عنصريين اساسيين الاول هو انه يحدث تدهور سريع فى حاله الكبد والثانى انه هناك فرصه لاستعاده وظائف الكبد. وتبقى هذه الحاله غير محدده ولكن يوجد مؤسستين لوضع وصف السمات المميزه لهذا المرض الاولى جمعيه اسيا والمحيط الهادى لدراسه امراض الكبد والتى وصفت هذا المرض انه خلل فى تجلط الدم واليرقان مع حدوث مضاعفات والتى تظهر فى صوره استسقاء او غيبوبه كبديه فى خلال اربعة اسابيع فى الحالات التى تم او لم يتم تشخيصها بالقصور الكبدى المزمن. اما الاخرى فكان من قبل الجمعيه الامريكيه والرابطه الاوروبيه لدراسه الكبد والتى تصفه على انه تدهور حاد فى مرضى القصور الكبدى المزمن مع تزايد معدلات الوفيات والاعتلال الوظيفى المتعدد فى اعضاء الجسم. ومن اسباب حدوث الفشل الكبدى الحاد فى مرضى القصور الكبدى المزمن هو ان الخلايا الكبديه تتعرض لمجموعه مختلفه من السيتوكينات والتى تتحكم فى موت او بقاء الخلايا على اساس التوازن بينهم. ولا يوجد قواعد ارشاديه واضحه يتم من خلالها انتقاء المرضي الذين يتم علاجهم في وحده العنايه المركزه م مرضي الفشل الكبدي الحاد في مرضى القصور الكبدي المزمن. الهدف من البحث دراسه الملف السريرى والنتائج المتوقعه فى مرضى الفشل الكبدى الحاد الذين يعانون من قصور كبدى مزمن الذين يتم علاجهم فى وحده العنايه المركزه. المرضى مرضى الفشل الكبدى الحاد الذين يعانون من قصور كبدى مزمنالذين يتم حجزهم في وحده العنايه المركزه فى مستشفى الباطنة التخصصي-جامعة المنصورة سوف يخضعون للدراسة. معايير الاشتمال : تم اختيار المرضى وفقا للجمعيه الاوروبيه لدراسه امراض الكبدوالتى تنص على تدهور سريع فى وظائف الكبد فى المرضى الذين تم تشخيصهم مسبقا ان لديهم قصور كبدى مزمن معايير الاستبعاد: العمر اقل من 18 واكثر من 80عاما اورام ثانويه بالكبد أو بؤر سرطانيه اوليه بالكبد سرطان بالقنوات الصفراويه الالتهات الكبديه الفيروسيه الحاده اصابه الكبد الناتج عن بعض الادويه السيدات الحوامل خطوات البحث جميع المرضى في البحث يخضعون لمايلي: 1) التاريخ 2) الفحص الاكلينيكى 3) تحاليل : وظائف الكبد(انزيمات كبديه زمن بروثرومبين سيرم البيومين سيرم بيليروبين) صوره دم كامله نسبه كرياتنين بالدم نسبه صوديوم وبوتاسيوم CRP4) الفحصالاشعاعى:اشعه موجات فوق صوتيه على البطن 5)دراسه معايير ومقاييس التنبؤ بالتحسن او الوفاه النتائج: زياده معدلات الوفاه فى هؤلاء المرضى محل الدراسه اهم مقياس للتنبؤ بالوفاه ويمكن الاعتماد عليه لانتقاء من يحتاجون العنايه المركزه فى العلاج CLIF.