الفهرس 
EMBRYOLOGY AND ANATOMY OFOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 79 |  |  |
| | | from | 79 | | |
Abstract
انتشر استىصال المرارة بالمنظار على نطاق واسع و اصبحت هى العلاج الذهبى فى علاج أمراض المرارة الحميدة , و قد حلت الى حد كبير محل استئصال المرارة المفتوح التقليدى
عادة ما يتم اسئصال المرارة عن طريق التشريح , الخطاف الكهربائى , الملعقة أو المقص و قد استخدمت هذه الطريقة فى معظم المراكز و كثيرا ما تستخدم قطع معدنية بسيطة لربط القناة المرارية و الشريان المرارى و تستخدم تقنية بديلة و هى الغرز لاغلاق القناة المرارية .
تستخدم مصادر الطاقة المختلفة بشكل روتيني كأدوات تخثر و قطع فى الجراحة التنظيرية و تعد المخاطر المرتبطة بالجراحة الكهربائية أحادية القطب أكبر بكثير , و مع ذك فان الجراحة الكهربائية أحادية القطب هى المفضلة عند أكثر من 85% من الجراحين .
تتجلى غالبية الاصابات الكهربائية فى وقت متأخر أو لا يتم التعرف عليها و يتراوح معدل الاصابة بالحروق العرضية الناتجة عن انتقال الطاقة غير المقصود خلال العمية بين 0.06% الى 0.3% و مع ذلك يتم التعرف على مريض واحد او اثنين من بين كل 1000 شخص
وصفت العديد من الداساات استخدام تقنية تشريح الموجات فوق الصوتية فى استئصال المرارة بالمنظار و التى خلصت الى أن تشريح الموجات فوق الصوتية كان امنا و سهل الاستخدام , وذكرت بعض الدراسات أن المشرط التوافقى على الرغم من تفوقه الا انه ليس امنا من التسبب فى حدوث بيولوجى غير مرغوب فيه
كان الهدف هذا البحث الى دراسة مقارنة بين اسئصال المرارة بالمنظار الجراحى عن طريق استخدام الدبابيس الجراحية و بين استخدام اجهزة الكي الكهربى مثل جهاز الهارمونك او جهاز الليجاشور بدون استخدام الدبابيس من حيث نتائج ما بعد العمليه من حيث الالم و العدوى و التسريب و سرعة الشفاء و مدة الاقامه بالمستشفى.
تم تضمين ما مجموعه أربعين مريضا في هذه التجربة العشوائية المحتملين. مع تاريخ التهاب المرارة الكلسي المزمن تم تجنيدهم لدراستنا مع خطة متابعة بعد العملية لمدة 6 أشهر.
من خلال نظام التوزيع العشوائي بمساعدة الحاسوب أو نظام البطاقة ، تم تقسيم مرضانا عشوائيًا إلى مجموعتين: المجموعة أ: (20 مريضًا) خضعوا لاستئصال المرارة بالمنظار بدون مقطع. المجموعة ب: (20 مريضا) خضعوا لاستئصال المرارة بالمنظار.
في المجموعة أ ، كان متوسط العمر 45.4 وفي المجموعة ب كان 45.2. لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين مجموعتين فيما يتعلق بالبيانات الديموغرافية
كان متوسط وقت العمليات في المجموعة أ (37.28 دقيقة) ، في حين كان متوسط وقت العمليات في المجموعة ب (49.5 دقيقة). هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين مجموعتين فيما يتعلق بوقت العمليات
في المجموعة (أ) كان متوسط فقدان الدم أثناء العملية (مل) (33) ، بينما في المجموعة (ب) كان متوسط فقدان الدم أثناء العملية (مل) (73). هناك فرق كبير نسبيًا بين مجموعتين فيما يتعلق بفقدان الدم أثناء العملية
في المجموعة (أ) ، لم يكن هناك أي تسرب العصارة الصفراوية أثناء العملية ، بينما في المجموعة ب كان تسرب العصارة الصفراوية أثناء العملية في حالة واحدة. في المجموعة A حالات تم تحويلها إلى جراحة مفتوحة كانت حالة واحدة ، بينما في المجموعة B كان حالات تم تحويلها إلى جراحة مفتوحة في حالتين
في المجموعة (أ) ، كانت نتيجة الألم بعد الجراحة (2.172) ، بينما في المجموعة (ب) كانت نتيجة الألم بعد الجراحة (2.18) (باستخدام نقاط VAS). لا يوجد فرق ذي دلالة إحصائية بين مجموعتين فيما يتعلق بدرجات الألم بعد الجراحة
في المجموعة (أ) كان متوسط الدرنقة (31) مل ، بينما في المجموعة (ب) كان متوسط الدرنقة (43)مل. هناك فرق كبير نسبيًا بين مجموعتين فيما يتعلق بكمية الصرف بعد الجراحة
كان متوسط الإقامة بالمستشفى في المجموعة أ (بالأيام) (2.21) ، بينما في المجموعة ب يعني الإقامة بالمستشفى (بالأيام) (2.24). لا يوجد فرق كبير نسبيًا بين مجموعتين فيما يتعلق بإقامة المستشفى
في المجموعة أ كان العدوى بعد العملية الجراحية في حالة واحدة ، بينما في المجموعة ب كان العدوي ما بعد الجراحة في حالتين. لم يكن هناك تسرب للصفراء بعد العملية الجراحية في كلتا المجموعتين
استئصال الحويصلة المراريه بالمنظار بدون استخدام الدبابيس بديل آمن للطريقة التقليدية. يوفر مدة عمليات أقصر ، وفقدان أقل للدم ومعدل تحويل أقل لحراجة مفتوحة لاستئصال الحويصلة المراريه.