الفهرس 
Anatomy of the glenohumeral jointOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 176 |  |  |
| | | from | 176 | | |
Abstract
تقييم نتائج علاج حالات الخلع الأمامي لأول مرة لمفصل الكتف بواسطة المنظار الجراحي
مفصل الكتف يؤدى دور هام فى غالب النشاطات اليومية وكذلك فى غالب الرياضات. بعض من هذه الرياضيات تتطلب مجال حركى أكثر من المعتاد وذلك يجعل المرء أكثر عرضه لحالة عدم ثبات الكتف.
وفى معظم حالات عدم ثبات مفصل الكتف يمكن الوصول إلى التشخيص السليم بالاعتماد على التاريخ المرضى من المريض والفحص الإكلينيكى وذلك بالاستعانة بالاختبارات الإكلينيكية التى تظهر عدم ثبات المفصل واتجاهه معتمدا على شعور المريض بالألم وبعدم ثبات المفصل ولاستكمال التشخيص يتم الاستعانة بالأشعة السينية والأشعة المقطعية بالكمبيوتر وأشعة الرنين المغناطيسى وفحص الكتف بالمنظار وذلك للوصل إلى السبب المؤدى إلى حدوث عدم ثبات مفصل الكتف ومن ثم اختيار الطريقة المناسبة للعلاج مثل هذه الحالات.
وقد أسدى دخول منظار المفاصل فى مجال جراحة الكتف تقدما ملحوظا من حيث التشخيص الدقيق ومعرفة العيب المؤدى إلى خلع الكتف وهناك العديد من الطرق لإعادة ثبات المفصل بواسطة المنظار وذلك يتم بطريقة:
1)العلاج بواسطة المنظار الجراحى ويوجد عدة طرق لهذا النوع من العلاج:
إصلاح إصابة بانكارت بواسطة الأنكور وهذه الطريقة هى التى تم استخدامها فى هذه الدراسة.
استخدام انكور قابل للتحلل الحيوى.
إصلاح إصابة خلع الكتف بواسطة المنظار الجراحى أصبح أكثر انتشارا حيث أنها أقل اجتياح للأنسجة ولا تقلل مستوى الحركة. كذلك أفضل من حيث المنظر الجمالى للكتف. كذلك بواسطة المنظار الجراحى يمكن التعرف على التغيرات الباثولوجية الناتجة عن اختلال مفصل الكتف والتعامل معها. كذلك فهم أسباب الاختلال الأمامى والربط بين الأعراض والأذى المصاحب له.
برنامج إعادة التأهيل ما بعد الجراحة ذات أثر مهم على نتيجة إصلاح إصابة خلع الكتف . ويعتمد برنامج إعادة التأهيل على نوع العملية لإصلاح إصابة بانكارت ومستوى نشاط الفرد.
وقد شمل هذا البحث عشرون مريضا مصابا خلع مفصل الكتف للمرة الأولي وتم علاجهم عن طريق إصلاح الإصابة بوساطة المنظار الجراحى وباستخدام الانكور وقد عولجت أكثر الحالات بمستشفى بنها التعليمي وذلك فى الفترة من مايو عام 2015 حتى يوليو عام 2018 وأعمار المرض تتراوح من 20 حتى 40 عاما بمتوسط 30 عاما الكتف الأيمن تأثير فى 15 حالة والكتف الأيسر فى 5 حالات. فترة المتابعة تراوحت من 11 شهر إلى 28 شهر تم استخدام برنامج إعادة تأهيل بعد العملية حتى يعود المريض إلى ممارسة عمله ورياضته المفضلة بعد 18 شهر.
وتم اعتماد نظام واحد فى تقييم الحالات بواسطة نظام ”روا” المعدل المئوى والذى يعتمد على الأربع عناصر الأتية:
درجة الألم – التحديد بمدار حركة مفصل الكتف – القيام بالوظيفة – ودرجة ثبات الكتف كعوامل لتقييم مفصل الكتف ما قبل وما بعد الجراحة.
وقد تم التوصل إلى النتائج التالية:
نتائج ممتازة فى 7 حالات (35%) ونتائج جيدة فى 11 حالة (55%) ونتائج ضعيفة فى حالتين (10%) وهذه النتائج تقارب النتائج المنشورة فى الأبحاث العلمية وتقارب نتائج الجراحات التقليدية ولكن يظل المنظار الكتف الجراحى بعض المميزات منها قصر فترة الإقامة بالمستشفى وسرعة بدء العلاج الطبيعى وعدم تحديد كبير لحركة مفصل الكتف كما أنه يساعد فى التقييم الدقيق لطبيعة الإصابة المرضية.
وباستمرار التقدم العلمى فى المناظير ووسائل تثبيت محفظة الكتف فإن استخدام المنظار يمكن أن يحل محل الجراحات التقليدية لعلاج الخلع الحاد للكتف.