الفهرس 
Etiology of Complex Lower Limb Soft Tissue DefectsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 176 |  |  |
| | | from | 176 | | |
Abstract
تمثل عملية الإصلاح و الترميم الناتجة عن الاصابات الشديده للطرف السفلي تحديا كبيرا لجراحى التجميل والاصلاح حيث تتطلب إصلاح الجانب الوظيفي إلي جانب الشكل الجمالي بعد العملية .
ولقد احتل استخدام سديلة الفخذ الأماميه الجانبيه الحره في إصلاح و ترميم اصابات الطرف السفلي مكانا كبيرا منذ وصفها عام 1984م لما تتمتع به من مميزات عديدة منها: القدرة علي التحكم في حجم و سمك السديلة، الحفاظ علي وظيفة الإحساس، عدم تشويه مكان السديلة بالفخذ، طول الوعاء الدموى المغذى وتناسب قطر الوعاء الدموى أيضا.
الهدف من البحث
عمل دراسة لتقييم مدي جدوي استخدام سديلة الفخذ الأماميه الجانبيه الحره في إصلاح و ترميم الاصابات الشديده للأطراف السفليه من الجسم مع مقارنة بين التشريح تحت الشغاث وفوق الشغاث
المرضى و طرق البحث
تم إجراء هذه الدراسة بوحدة جراحة التجميل بقسم الجراحة العامة بمستشفيات بنها الجامعية وقسم جراحة التجميل و الحروق بمستشفى الحسين الجامعى على المرضي الذين يعانون من فقدان جزء كبير من انسجة الطرف السفلي من الجسم في الفتره من شهرمايو 2017 حتي شهر مايو 2019م.
وقد خضع كل مريض للتالى:
ما قبل التدخل الجراحي:
1.أخذ تاريخ مرضى كامل ويشمل:
•التاريخ الشخصي: و يشمل الاسم ، السن ، النوع ، محل الإقامة.
•التاريخ المرض الحالي: و يشمل التحليل الكامل لطريقة و سبب الاصابه .
•التاريخ المرضي السابق: و يشمل الأمراض المزمنة كأمراض القلب، ارتفاع الضغط الشرياني ، السكر و كذلك أي عمليات جراحية سابقة.
•التاريخ المرضي العائلي: و يشمل الأمراض المزمنة بالأسرة كالسكر و الضغط و خلافه.
2.الفحص الطبي:
•العلامات الحيوية.
•فحص الأعضاء الآخرى بخلاف الاطراف السفليه للجسم.
3.تحاليل معملية :
وتشمل صورة دم كاملة , زمن و تركيز البروثرومبين , وظائف الكلي و وظائف الكبد
4.أشعة تشخيصية:
أشعه مقطعيه بالصبغه علي شرايين الطرف السفلي للجسم.
التدخل الجراحي:
تم علاج جميع الحالات (25 حالة) عن طريق استخدام سديلة الفخذ الأمامية الجانبية كسديلة جلدية حرة في إصلاح وترميم الاصابات الشديده للأطراف السفليه من الجسم حيث تم تقسيم الحالات الى مجموعتين عشوائيا: المجموعة الاولى (15حالة) تمت عن طريق التشريح تحت الشغاث للسديلة والمجموعة الثانية (10 حالات) تمت عن طريق التشريح فوق الشغاث.
متابعة الحالات بعد الجراحة:
تم متابعة المرضى طوال فترة إقامتهم بالمستشفى كالتالى :
1-مضاعفات ما بعد الجراحة (نزيف دموي، التهاب الجرح و إعادة الجراحة)
2-متابعة السديلة الجلدية و المضاعفات الخاصه بها سواء فى منطقة الإصابة أو المنطقة المانحة.
3-مدة البقاء بالمستشفى.
متابعة الحالات بعد خروجها من المستشفى:
تمت المتابعة بعد الخروج فى العيادة الخارجية كالتالى:
1-متابعة المضاعفات الشكليه و الوظيفيه المترتبه علي الجراحه في الفخذ حيث مكان رفع السديلة الجلدية.
2-متابعة المضاعفات الشكليه و الوظيفيه المترتبه علي الجراحه في الطرف السفلي من الجسم حيث مكان وضع السديلة الجلدية.
3-مدى رضاء المريض عن نتيجة العملية.
النتائج
•تم خلال هذه الدراسه عمل عدد 25 حاله سديلة الفخذ الأمامية الجانبية و استخدامها كسديلة جلدية حرة وتم تقسيمهم الى مجموعتين والمقارنة بينهم.
•سبب الاصابه كان بعد التعرض لحادث في عدد 25 حاله بنسبه 100% وكان ظهر القدم هوالمكان الاكثر عرضه لاصابات الطرف السفلى, يأتى بعده الثلث الأسفل من الساق.
•متوسط الوقت المستهلك في العملية هو348 دقيقه للمجموعة الأولى, بينما 408 دقيقه للمجموعة الثانية.
•متوسط حجم السديلة الجلدية هو 230 سم2 للمجموعة الأولى, بينما 182 سم2 للمجموعة الثانية.
•تم إغلاق الخلل مكان رفع السديلة الجلدية في الفخذ مباشرة في عدد 6 حالات لكلا المجموعتين بينما تم استخدام رقعه جلديه في عدد 9 حالات للمجموعة الأولى و4 حالات للمجموعة الثانية.
•حدث حالة واحدة فقط فقد كامل للسديلة الجلدية فى كل مجموعة, بينما حدث فقد جزئى للسديلة فى حالتين للمجموعة الأولى وتم عالجهم تحفظيا ثم استخدام رقعه جلدية.
•كان هناك رضاء عن نتائج العملية من قبل المرضى فى عدد 22 حالة.
الاستنتاج و التوصيات
استخدام سديلة الفخذ الأمامية الجانبية كسديلة جلدية حرة في إصلاح وترميم الخلل في الاصابات الشديده للأطراف السفليه من الجسم لما تتمتع به من مميزات عديدة بجانب قلة المضاعفات الناتجه عنها في الفخذ حيث مكان رفع السديلة الجلدية.