الفهرس 
Speckle Tracking EchocardiographyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 147 |  |  |
| | | from | 147 | | |
Abstract
هرمونات الغدة الدرقية لها تأثير ملحوظ على نظام القلب والأوعية الدموية وأمراض الغدة الدرقية لها تأثير سلبي بارز على وظائف عضلة القلب والأوعية الدموية. يزيد تكرارخلل وظيفة الغدة الدرقية مع التقدم في السن. القلب هو العضو الرئيسي المستهدف لعمل هرمون الغدة الدرقيةو الأنسجة ومقاومة الأوعية الدموية وحجم الدم وانقباض القلب والقلب. ارتبط مرض الغدة الدرقية بالاضطراب الوظيفي القلبي الانقباضي والانبساطي
في حالات فرط نشاط الغدة العلنية ، يؤدي انقباض القلب المتزايد ومعدل ضربات القلب إلي حالة مفرطة الديناميكية ، مع زيادة في النتاج القلبي عند الاستراحة واستجابة دون المثلى للمجهود.
المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية صراحة لديهم بطء القلب ، وانخفاض ملء البطين ، وانخفاض انقباض القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض النتاج القلبي
تقنيات مثل تخطيط صدى القلب القياسية توفر بشكل غير مباشر معلومات حول وظائف القلب في حلل وظائف الغدة الدرقية.
الهدف من البحث
تقييم تأثير قصور الغدة الدرقية وعلاجه وتأثير فرط نشاط الغدة الدرقية وعلاجه على وظيفة عضلة القلب باستخدام الموجات الصوتية علي القلب و دوبلر الأنسجة والتتبع االنقطي.
المرضي وطرق الدراسة
أجريت هذه الدراسة في مستشفى بنها الجامعي ، خلال الفترة من مايو 2019 إلى ديسمبر 2019 ، وشملت خمسين مريضًا يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية، الذي تم تشخيصه مؤخرًا عن طريق التحاليل المختبرية
تم تقسيم المرضي إلى مجموعتين
حديثا المجموعة 1: تشمل خمسة وعشرون مريض مع فرط نشاط الغدة الدرقية الذي تم تشخيصه
المجموعة 2: تشمل خمسة وعشرون مريض يعانون من قصور الغدة الدرقية الذي تم تشخيصه حديثا
سيخضع كل مريض لمتابعة التتبع النقطي بعد 3 أشهر من العلاج.
معايير الاشتمال
و المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية عن قصور الغدة الدرقية المرضى الذين يعانون من طريق التحاليل المختبرية
معايير الاستبعاد:
1.رفض المريض.
2.صعوبة التصوير بالموجات الصوتية علي القلب.
3.ضعف وظيفة القلب الانقباضية
4.مرضي صمامات القلب .
5.مرضي قصور الشريان التاجي
طريقة البحث
تم جمع البيانات التالية
أ) التاريخ الطبي المفصل: بما في ذلك السن وعامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية
ب) الفحص البدني الكامل بما في ذلك
1.الفحص العام
2.الفحص الموضعي للقلب
ج)رسم القلب
د) التحاليل المخبرية
قياس هرمونات الغدة الدرقية وصورة دم كاملة ووظائف الكلي ومستوي الدهون:
ذ - موجات صوتية علي القلب
تم عمل موجات صوتية علي القلب باستخدام دوبلر الانسجة والتتبع النقطي عند التشخيص وكذلك عند المتابعة بعد ثلاثة اشهر.
وقد أظهرت النتائج الإحصائية ما يلى:
•كان متوسط العمر في مجموعة فرط نشاط الغدة الدرقية 30.09 سنة وفي مجموعة قصور الغدة الدرقية 39.71 مع غلبة الإناث في كلا المجموعتين (68 ٪ و 56 ٪ ، على التوالي) ، وعدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بالعمر أو الجنس.
•كان هناك فرق إحصائي بين مجموعات فرط نشاط الغدة الدرقية والغدة الدرقية فيما يتعلق بمؤشر كتلة الجسم، حيث كان متوسط مؤشر كتلة الجسم 22.3 في فرط نشاط الغدة الدرقية و 33.7 في قصور الغدة الدرقية
•كان هناك فرق إحصائي بين مجموعات فرط نشاط الغدة الدرقية والغدة الدرقية فيما يتعلق بمعدل ضربات القلب (متوسط معدل ضربات القلب كان 105.28 في فرط نشاط الغدة الدرقية و 70.11 في قصور الغدة الدرقية ، بينما لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات فيما يتعلق بضغط الدم.
•كان هناك اختلافات إحصائية بين المجموعات فيما يتعلق بوظائف الغدة الدرقية
•لم يكن هناك فرق إحصائي بين المجموعات فيما يتعلق بصورة الدم الكاملة ووظائف الكلى
•كان هناك فرق إحصائي بين المجموعات فيما يتعلق بتحاليل الدهون بالدم
•أعراض المرض في مجموعة قصور الغدة الدرقية ، أكثر الأعراض شيوعًا لدى المرضى كان التعب السريع فى 80٪ من المرضى ، تليها البشرة الجافة (72٪) والإحساس بالوخز (72٪) وعدم تحمل البرد (64٪) والإمساك (56٪) ، ضعف العضلات (48 ٪) ، وضعف التركيز (36 ٪) ، والاكتئاب (32 ٪) وفقدان الشعر (20٪)
•أعراض المرض في مجموعة فرط نشاط الغدة الدرقية. كان القلق هو أكثر الأعراض شيوعًا (80٪) ، يليه الخفقان (76٪) ، زيادة حركة الأمعاء (76٪) ، التعرق الزائد (68٪) ، عدم تحمل الحرارة (60٪) ، الهزات (60٪) ، التعب السريع (56 ٪) ، واضطراب النوم (48 ٪) ، وانخفاض التركيز (40 ٪) وفقدان الوزن (36 ٪)
•كانت نتيجة الكشف الطبى الأكثر شيوعًا في قصور الغدة الدرقية هي الشحوب (80٪) ، تليها بطء القلب (64٪) ، تورم الغدة الدرقية (36٪) ، وذمة (28٪) وردود الفعل الضعيفة في الأوتار (20٪)
•كانت نتيجة الكشف الطبى الأكثر شيوعًا في فرط نشاط الغدة الدرقية هو عدم انتظام دقات القلب (84٪) ، تليها الهزات (60٪) ، تورم الغدة الدرقية (40٪) ، علامات العين (36٪) وتغييرات الجلد (20٪)
•نتائج فحص القلب في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية جاءت على النحو التالي ؛ صعوبة أحساس القلب فى 16 ٪ من المرضى ، وكان 24 ٪ من المرضى انخفاض بأصوات القلب و 4 ٪ فقط لديهم تضخم قلبي.
•جاءت نتائج فحص القلب لدى مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية على النحو التالي ؛ 56 ٪ من المرضى لديهم ذروة ديناميكية مفرطة ، و 64 ٪ من المرضى لديهم أصوات القلب المحملة و 12 ٪ من المرضى يعانون من تضخم القلب.
•نتائج تخطيط القلب في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية. أظهرت 36 ٪ من الحالات دراسة ECG طبيعية ، 64 ٪ من المرضى يعانون من بطء القلب الجيبي، 32 ٪ لديهم جهد كهربي منخفض و 12 ٪ لديهم فترة كيو تي طويلة.
•نتائج تخطيط القلب في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية. كان 12 ٪ من المرضى دراسة ECG غير طبيعية ، وكان 84 ٪ عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، و 28 ٪ لديهم تضخم البطين الأيسر ، و 24 ٪ لديهم الرجفان الأذيني ، و 12 ٪ لديهم فترة كيو تي طويلة.
•فيما يتعلق بمعلمات تخطيط صدى القلب لوظيفة البطين الأيسر في المرضى المصابين بقصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية، كانت هناك فروق إحصائية بين بعض المعلمات.
•وفيما يتعلق بمعلمات تخطيط صدى القلب لوظيفة البطين الأيسر في المرضي قبل العلاج وبعد العلاج ب3 أشهر كانت هناك بعض الفروق الأحصائية بين بعض المعلمات.
الخلاصة والتوصيات
أظهر المرضى اللذين يعانون من قصور الغدة الدرقية او فرط نشاط الغدة الدرقية بعض التغييرات في بعض المعايير التي تشير إلى ضعف وظيفة الانقباضي والانبساطي في البطين الأيسر، وكذلك بالنسبة للمجموعات قبل وبعد العلاج، حيث ارتدت بعض علمات تخطيط صدى القلب التي تم الحصول عليها بعد 3 أشهر من العلاج. ولذلك فهناك ضرورة لمتابعة مرضي قصور الغدة الدرقية او فرط نشاط الغدة الدرقية بصورة دورية.