الفهرس 
BACKGROUND AND AIM OF THE WORKOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 160 |  |  |
| | | from | 160 | | |
Abstract
تعتبر عقارات الانثراسيكلين من الأدوية الكيميائية ذات الفاعلية العالية في علاج الكثير من الامراض السرطانية ولذلك يتم استخدامه بنطاق واسع، ولكن لسوء الحظ يمكن لهذا الدواء أن يصيب عضلة القلب بالاعتلال ويعتبر هذا الأثر الجانبي الخطير من العوامل المقيدة لاستخدامه بجرعات عالية أو لمدد أطول بالرغم من نتائجه الجيدة.
واعتلال عضلة القلب قد يحدث عند جرعات متفاوتة من دوكسيروبسين (أحد أشهر أنواع الأنثراسيكلين)، فربما يحدث عند جرعات منخفضة جدآ وتزداد الخطورة عند الجرعات الاجمالية العالية مثل ٤٥٠جم – ٥٥٠مج / م٢.
حتى الآن لم يتم بعد تحديد أقل جرعة آمنة لا يمكن عندها حدوث اعتلال في عضلة القلب. ولذلك يجب متابعة أداء عضلة القلب باستمرار قبل وأثناء تعاطي هذا الدواء وبعد الانتهاء منه لمدة طويلة قد تصل الي سنتين أو أكثر لأن هذا الدواء يمكنه اصابة القلب باعتلال حاد أو اعتلال مزمن وقد يؤدي الي هبوط في أداء القلب بصورة ملحوظة وربما يؤدي الي الوفاة.
إن هذا القصور في عضلة القلب يحدث أولا دون وجود عوارض أو علامات إكلينيكية ثم بعد ذلك تظهر العوارض والعلامات الإكلينيكية الدالة على قصور عضلة القلب.
الوسيلة التقليدية المتفق عليها لمتابعة عضلة القلب اثناء وبعد العلاج هي عن طريق قياس كفاءة عضلة القلب باستخدام الموجات الصوتية على القلب ولكن مشكلة هذه الطريقة هي عدم قدرتها على اكتشاف اعتلال عضلة القلب مبكرا وبالتالي التأخر في اتخاذ الإجراءات الازمة لمنع تطور الحالة.
إن الاكتشاف المبكر لاختلال عضلة القلب هو حجر الأساس لمنع او تقليل سمية عقار الأنثراسيكلين على عضلة القلب.
حديثا تم استحداث وسيلة جديدة قد تساعد في الكشف المبكر لاختلال عضلة القلب الناتج عن عقار الأنثراسيكلين وهي قياس قيمة الشد الطولى الكلى بالبطين الأيسر المقاس باستخدام أشعة الموجات الصوتية ثنائية الأبعاد ذات معامل الشد والتي قد توضح تأثر عضلة القلب قبل ظهور أي تغير في كفاءة عضلة القلب بالطريقة التقليدية.
الهدف من البحث :
دراسة قيمة الشد الطولى الكلى بالبطين الأيسر المقاس باستخدام الأشعة ثنائية الأبعاد ذات معامل الشد في التحديد المبكر للتسمم القلبى المحدث بعقار الأنثراسيكلسن.
وسائل البحث :
اشتملت الدراسة الحالية 30 مريض بالسرطان الذين تم إعطاؤهم عقار دوكسيروبسين ( احد اشهر أنواع الأنثراسيكلين) بجرعات متفاوتة و متابعتهم علي مدار6 أشهر.
تم عمل الآتي لكل المرضي الذين شملتهم الدراسة:
التاريخ المرضي كاملا
الفحص الشامل للمريض من الناحية الإكلينيكية
رسم قلب عند دخول المريض
فحص القلب بالموجات فوق الصوتية قبل العلاج الكيماوي و بعد ثلاثة أشهر و ستة أشهر من بدء العلاج
سحب عينة دم لقياس انزيم القلب (التروبونين عالي الحساسية) قبل العلاج الكيماوى وبعد ثلاثة أشهر من بدء العلاج.
النتائج :
تبين من البحث الآتي :
قياس كفاءة عضلة القلب بالطريقة التقليدية أظهر نقص بها و لكن ظلت في المعدل الطبيعي طوال فترة المتابعة.
قيمة الشد الطولى الكلى بالبطين الأيسر قلت بحدة بعد ثلاثة أشهر وستة أشهر من العلاج الكيماوى.
ارتفاع انزيمات القلب المقاسة (التروبونين عالي الحساسية) بعد ثلاثة أشهر من العلاج الكيماوى.
الخلاصة والتوصيات:
إن مضاعفات والآثار الجانبية لعقار الأنثراسيكلين واردة الحدوث، وأكثر هذه المضاعفات يتم اكتشافها بعد أن تؤدي الي ضعف شديد بعضلة القلب يؤثر على أسلوب حياة المريض بشكل كامل.
الإكتشاف المبكر لهذه المضاعفات قد يساعد في منعها
متابعة عضلة القلب عن طريق قياس قيمة الشد الطولى الكلى بالبطين الأيسر المقاس باستخدام الأشعة ثنائية الأبعاد ذات معامل الشد قد يساعد في التحديد المبكر للتسمم القلبى المحدث بعقار الأنثراسيكلسن.