الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 131 |  |  |
| | | from | 131 | | |
Abstract
الملخص العربى
المقدمه
اليرقان هو علامة سريرية الأكثر شيوعا في طب حديثي الولادة.حوالي 60٪ من الرضع على المدى الصحيح و 80٪ من الأطفال الخدج يكون اليرقان مرئي سريريا في الأسبوع الأول من الحياة.
عموما ، يرقان حديثي الولادة غير مؤذية،ولكن تركيز عال من مستوى البيليروبين غير المقترن يمكن أن تتطور لالتهاب الدماغ الحاد.
على الرغم من أن معظم البيليروبين في الدورة الدموية مقيد بالزلال، لا يزال جزء صغير نسبيا غير منضم.ويعتقد أن تركيز هذه البيليروبين الحرة يملي الآثار البيولوجية للبيليروبين في حديثي الولادة ، بما في ذلك العصبية.البيليروبين الحر قادرعلى عبور حاجز الدم السليم في الدماغ وتسبب تلف الخلايا العصبية لاحقا.
وفقا ل ” نظرية البيليروبين الحر ” تركيز البيليروبين الحر يحدد توزيع البيليروبين بين الأنسجة والأوعية الدموية وبالتالي خطر السمية العصبية التي يسببها البيليروبين.
مجموع البيليروبين في الدم يرتبط بشكل سيئ مع السمية العصبية. ويمكن أن يعزى هذا النقص في الارتباط إلى وجود حالات مرضية مشتركة و / أو عوامل خطر، ولكن أيضا إلى أن قياس مجموع البيليروبين في الدم يعتبر علامة ضعيفة في حد ذاته.والواقع أن مجموع البيليروبين في الدم يمثل فقط المبلغ الإجمالي لتداول البيليروبين، الذي يتألف من أنواع مختلفة.
قد يكون الرضع الخدج، وخاصة عند المرض، لديهم مستويات عالية من البيليروبين الحر، ويرجع ذلك جزئيا إلى انخفاض انجذاب البيليروبين للزلال مقارنة مع الرضع كاملي النمو.
نسبة البيليروبين الغير منضم / مجموع البيليروبين في الدم ، الذي يمثل الجمع من حيث الحجم (يمثلهامجموع البيليروبين في الدم) والتوزيع (ممثلة في البيليروبين الغير منضم) من البيليروبين المتراكم، وقد ثبت أنها ترتبط بشكل أفضل مع استجابة جذع الدماغ السمعية من البيليروبين الغير منضم أو مجموع البيليروبين في الدم وحدها ويقترح أن يكون أفضل في التنبؤ بالخلل العصبي الناجم عن البيليروبين.
وكان الهــدف مـن البحث
• وصف العلاقة بين البيليروبين عبر الجلد والبيليروبين الغير منضم في حديثي الولادة الخدع
• تحليل العلاقة بين البيليروبين الحر ونسبة البيليروبين الحر /مجموع البيليروبين في الدم مع عمر الحمل، وزن المواليد ونوع الجنس .
المرضى وطـرق البحث
تم اجـراء تلك الدراسـة في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة بقسم الأطفال ، بمستشفي جامعة بنها ومستشفى اطفال بنها التخصصي. وتم القيام بجميع الأعمال المختبرية في علم الأمراض السريرية والكيميائية، مستشفى جامعة بنها.
** تم إعطاء موافقة خطية من آباء جميع المرضى للمشاركة في دراستنا.
المرضي :
مجموعة الدراسة :
• مجموعة مكونة من 100مريض محجوزين بالمستشفي لحالات مرضية مختلفة.
وساعد طبيب اطفال استشاري في توفير التشخيص المبدئي.
تم تقسيم الاطفال بالدراسة الى مجموعتين .
المجموعة الاولي
• شملت 50 طفل حديثي الولادة يعانون من فرط بيليروبين الدم
معايير إدراج المرضى بالدراسة
1. المرضي الذين تتراوح اعمارهم بين يوم الي شهر.
2. سن الحمل اقل من 37 اسبوعا.
3. كلا الجنسين.
4. المرضى المصابين بفرط بيليروبين الدم غير مقترن.
معايير اسـتبعاد المرضى بالدراسة
1. العمر اكثر من شهر.
2. سن الحمل اكثر من 37 اسبوعا.
3. المرضي الذي لديهم عيوب خلقية رئيسية ،المتلازمات السريرية ، تشوهات الكروموسومات
المجموعة الثانية
• شملت 50 طفلا حديثي الولادة مكتملي النمو وغير مصابين باليرقان كمجموعة مقارنة.
طرق جمع البيانات:
• تم جمع البيانات من قبل الاطباء علي شكل موحد.
• تعرضت جميع حديثي الولادة المدرجين في هذه الدراسة إلي ما يلي:
أ - التاريخ المرضي .
ب - الفحص السريري الكامل .
ج - تم إجراء التحاليل التالية :
1. البيليروبين عبر الجلد بواسطة جهاز قياس البيليروبين عبر الجلد. وسيتم فحص البيليروبين عبر الجلد خلال أول 6 ساعات من الحياة وبعد ذلك كل 24 ساعة حتى الخروج.
2. البيليروبين الكلي والمباشر : سيتم طلب قياس البيليروبين الكلي عندما يجتاز البيليروبين عبر الجلد الى 75شريحة مئوية
3. تم إجراء قياس البيليروبين عبر الجلد وأخذ عينات الدم خلال 1 ساعة من بعضها البعض.
4. البيليروبين الحر
5. نسبة البيليروبين الحر /البيليروبين الكلي.
6. مستوى الالبومين.
7. نسبة البيليروبين الكلي \ الالبومين .
واظهرت نتائج هذه الدراسه ما يلى:
• لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في العمر والجنس بين المجموعتين.
• وارتبط اليرقان بشكل كبير مع حديثي الولادة الذين لديهم عمر حمل أصغر سنا
• لم يتم العثور على اختلافات كبيرة في طريقة الولاده بين المجموعات التي شملتها الدراسة.
• وارتبط اليرقان لدى حديثي الولادة بشكل كبير مع زياده كرات الدم البيضاء.
• أظهر الولدان الخدج المصابون باليرقان ارتفاعًا ملحوظًا في البيليروبين الحر عند مقارنته بالخدج الصحي.
• أظهر الولدان الخدج المصابون باليرقان ارتفاعاً ملحوظاً في البيليروبين الحر بالمقارنة مع الخدج الصحي.
• لم يتم العثور على اختلافات في (البيليروبين عبر الجلد, البيليروبين الكلي,البيليروبين الحر,البيليروبين الحر /البيليروبين الكلي.,مستوى الالبومين, البيليروبين الكلي \ الالبومين) بين الذكور والإناث.
• لم يتم العثور على ارتباطات كبيرة في البيليروبين الحر مع تقدم العمر.