الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 166 |  |  |
| | | from | 166 | | |
Abstract
لقد أجریت ھذه الدراسه على 140 مریض وذلك لتقييم التأثير الكبدي والمخي الوقائي لنقص التروية الدموية المسبقة عن بعد في حالات زراعة الشرايين التاجية.وقد تم تقسیم المرضى عشوائیا إلى مجموعتین متساویتین. تم استعراض كل من التحاليل المختبرية والأشعة في فترة ما قبل الجراحة. كان المنبه لنقص التروية الدموية المسبقة عن بعد عباره عن 3دورات(مدة الدوره 5 دقائق) من تضخم سوار( 9 سم) علي الطرف العلوي إلى ضغط 200 مم زئبق مفصولة بفترات 5 دقائق من انكماش السوار. كان التحفيز الوهمي عبارة عن دورة تضخم متطابقة تم تطبيقها على أسطوانة خشبية تعمل كذراع وهمية. لقد تم استعمال جهاز قياس اكسجة الدم, جهاز قياس ثاني اوكسيد الكربون في الزفير, جهاز قياس الضغط الشرياني و مسبار حراره لقياس حرارة الجسم الداخليه لمتابعة المرضى اثناء العمليه و قد تم تخدير المرضي عن طریق استعمال البروبوفول والفنتانيل والاتراكوريوم.وقد تم استعمال الايزوفلران لاتمام التخدير اثناء مرحلة قبل و بعد ماكينة الترويه الهوائيه. لقد تم استعمال المحاليل لملء ماكينة الترويه الهوائيه و استعمال الهيبارين لتسهيل استعمال الماكينه. وقد تم استعمال التخدير الوريدي بالبروبوفول-فنتانيل والاتراكوريوم اثناء مرحلة اجراء الجراحه. تم فصل المرضي من ماكينة الترويه الهوائيه تبعا للنظام المتبع بالقسم. تم رصد العلامات الحيويه واجراء فحوصات الكبد للمرضي لمدة ثلاثة ايام بعد الجراحه. تم تقييم الوظائف المعرفية باستخدام فحص الحالة العقلية المصغرة 5-7 أيام بعد الجراحة و قد اظهرت هذه الدراسه انه لايوجد فروق احصائيه مهمه بين المجموعتين من حيث معلومات المرضي الرئيسيه . كما اظهرت عدم وجود فروق احصائيه مهمه بين مستويات الالانين ترانس امينيز والاسبرتيت ترانس امينيز خلال فترة ما قبل الجراحة بين المجموعتين. ومع ذلك ، كانت قياسات الالانين ترانس امينيز والاسبرتيت ترانس امينيز في الدم أعلى في المجموعة الضابطة من مجموعة نقص التروية الدموية المسبقة عن بعد في فترة ما بعد الجراحة في الأوقات التالية في وحدة العناية المركزة ؛ عند وصول المريض ، 24 ، 48 ، 72 ساعة. و قد اظهرت هذه الدراسه انه لا يوجد ارتباط بين مستويات الالانين ترانس امينيز بعد العملية الجراحية ووقت تجاوز ماكينة الترويه الهوائيه ، ووقت المشبك الأبهري المتقاطع ومتوسط الضغط الشرياني في كلا المجموعتين. لم يكن هناك فروق احصائيه مهمه بين المجموعتين فيما يتعلق بوقت تجاوز ماكينة الترويه الهوائيه ، ووقت المشبك الأبهري المتقاطع وزمن التخدير. كان هناك فروق احصائيه مهمه بين المجموعتين فيما يتعلق بزمن البروثرومبين و مستوى السي ار بي مع وجود قيم أقل في مجموعة نقص التروية الدموية المسبقة عن بعد . و قد اظهرت هذه الدراسه انه لايوجد فروق احصائيه مهمه بين المجموعتين في مستوى الالبيومين و البليروبين . كان الخلل الكبدي بعد الجراحة أكثر في المجموعة الضابطة بالمقارنة مع مجموعة نقص التروية الدموية المسبقة عن بعد . لم يكن هناك فرق إحصائي مهم بين المجموعتين فيما يتعلق بدرجات الحالة العقلية المصغرة قبل الجراحة و 3 أيام بعد الجراحة.