الفهرس 
? CKD and Aging, a Real ChallengeOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 200 |  |  |
| | | from | 200 | | |
Abstract
صاحبت الزيادة في متوسط العمر العالمي زيادة فى عدد حالات أمراض الكلى المزمنة ويقدر معدل انتشار قصور وظائف الكلى المزمن ب 8-16٪ في جميع أنحاء العالم، مما يولد أثرا اقتصاديا ثقيلا على المجتمع في البلاد المتقدمة والنامية على السواء.
الشيخوخة مرتبطة بفقدان تدريجي للكتلة العضلية، وفقدان العضلات مع تقدم العمر يبدأ في وقت مبكر نسبيا، ويستمر حتى نهاية الحياة.هناك انخفاض ≈ 30٪ في كتلة العضلات يبدا من سن 20 سنه ل سن 80 سنه.
يصاحب الفشل الكلوي المزمن أيضا فقدان فى كتلة العضلات، وتصل إلى 60٪ من المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى .
خلال العقود الأخيرة، في معظم الدراسات، أصبح تركيز الكرياتينين في الدم أكثر الدلائل استخداما لتقدير وظاءف الكلى. ولكن هناك عوامل تشمل العمر والجنس والعرق وحجم الجسم والعضلات ، تؤثر على تركيز الكرياتينين في الدم، مما يحد من قدرة الكرياتينين لتقييم وظائف الكلى بدقة بين الأشخاص الذين يعانون من مستويات مختلفة من كتلة العضلات خاصة فى كبار السن.
معدل الترشيح الكبيبي هو أفضل مؤشر لوظائف الكلى في الصحة والمرض، إنولين و51 كرياتنين-إدتا ا تعتبر افضل اساليب لتقدير معدل الترشيح الكبيبي ، ولكن للأسف، تتطلب هذه الأساليب الفنيين المتخصصين بتكاليف عالية وتستغرق وقتا طويلا.
قد تم تطوير المعادلات المعتمده على الكرياتينين لحساب معدل الترشيح الكبيبي للتغلب على مشاكل الكرياتينين.
قد وصف السيستاتين سى لأول مره في عام 1961 كبروتين في السائل النخاعي وفي البول فى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.
ومع ذلك، لا يعرف سوى القليل عن ما إذا كان معدل الترشيح الكبيبي المعتمد على سيستاتين سى يمكن أن يكون علامة مناسبة لوظيفة الكلى في المرضى المسنين الذين يعانون من كتلة العضلات المنخفضة.
الهدف من البحث:
تهدف هذه الدراسة إلى التحقق في دقه سيستاتين سى لقياس وظائف الكلى و معدل الترشيح الكبيبي فى كبار السن الذين يعانون من انخفاض كتلة العضلات و قصور مزمن فى وظائف الكلى.
نوع الدراسه و العينه وطريقه البحث :
تم اجراء دراسة وصفية مقارنة.
تم اجراء هذه الدراسه بمستشفيات جامعة عين شمس بالقاهرة
جرت هذه الدراسة من يناير 2018 إلى ان اكتملت عينه البحث.
الأشخاص الخاضعون للدراسة:
ضمت هذه الدراسة 90 مشاركا من أقسام المرضى الداخلية والعيادات الخارجية لمستشفيات جامعة عين شمس و كبار السن فى المجتمع الذين يعانون من قصور فى وظائف الكلى مزمن وتم تقسيمهم إلى مجموعتين:
المجموعة أ(الحالات) : 45 من كبار السن ذو كتلة العضلات المنخفضة.
المجموعة ب (المقارنه): 45 من كبار السن ذو كتلة العضلات الطبيعيه.
معايير الانضمام للدراسة:
العمر: 60 سنة فيما فوق مما يعانون من قصور مزمن فى وظائف الكلى.
مجموعة أ (لحالات): مجموع كتلة عضلات الجسم في الرجال: <10.76 كجم / م 2 وفي النساء: <6.76 كجم / م 2
مجموعة ب (المقارنه): مجموع كتلة العضلات في الجسم فى الرجال ≥10.76 كجم / م 2 وفي النساء: ≥6.76 كجم / م 2.
معايير الإقصاء من الدراسة:
المرضى الذين رفضوا المشاركة.
تم استبعاد الحالات التي تؤثر على مستوى سيستاتين سى بالدم : مثل المرضى على الغسيل الكلوى و الذين لديهم ارتفاع فى مستوى البروتين التفاعلى سى و الذين يتلقون علاج بهرمون الغده الدرقيه و الذين يتلقون العلاج بالكورتيزون.
الأدوات:خضع كل مريض ل كل مما ياتى:
• موافقه شفهيه
• التاريخ الطبي المفصل والفحص السريري.
• عينات الدم الوريدية تم جمعها لقياس:
o مستوى الكرياتينين فى الدم
o مستوى سيستاتين سى بالدم
o مستوى البروتين التفاعلى سى
• قياس معدل الترشيح الكبيبي عن طريق تجميع بول 24 ساعه.
• حساب معدل الترشيح الكبيبى عن طريق المعادلات المعتمده على مستوى الكرياتنين بالدم.
• حساب معدل الترشيح الكبيبى عن طريق المعادلات المعتمده على مستوى سيستاتين سى.
• حساب معدل الترشيح الكبيبى عن طريق المعادلات المعتمده على كلا من الكرياتنين والسيستاتين سى.
• قياس نسبه العضلات بالجسم.
النتائج:
كان متوسط عمر العينه 68 ± 2.1 سنة و 69 ± 1.6 سنة في مجموعه ب ومجموعه ا على التوالي ، وكانت غالبية المشاركين من الذكور (60 ٪ فى مجموعه ب و 56.8 ٪ في المجموعه ا)
وكان كلا الفريقين المشاركين من المراحل 2-4 قصور مزمن فى وظائف الكلى. المرحلة 3 كانت هي المرحلة الأكثر انتشارًا في كلا المجموعتين تليها المرحله الثانيه ثم المرحله الرابعه.
وكان معدل الترشيح الكبيبى عن طريق تصفية الكرياتينين فى بول 24 ساعه الذي هو المرجع القياسي ، لا يظهر أي فرق كبير في كلا المجموعتين.
وكان نسبه سيستاتين سى و معدل الترشيح الكبيبى الذى يعتمد على سيستاتين سى لا يظهر اى فرق بين المجموعتين بينما نسبه كرياتنين كانت تظهر معدلات اقل فى مجموعه الحالات التى تعانى من قله فى نسبه كتله العضلات مما ادى الى زياده معدل الترشيح الكبيبى المعتمد على نسبه الكرياتينين فى مجموعه الحالات.
مما يشير الى ان مستوى سيستاتين سى اكثر دقه من مستوى كرياتينين لقياس وظائف الكلى فى كبار السن الذين يعانون من قصور مزمن فى وظائف الكلى و نقص فى كتله العضلات.