الفهرس 
AcknowledgmentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 131 |  |  |
| | | from | 131 | | |
Abstract
Laparoscopy is a type of surgery that uses smaller cuts than you might expect. Usually each one is no more than a half-inch long. That’s why it’s sometimes called keyhole surgery. They insert a tube through each opening, and the camera and surgical instruments go through those. Then the surgeon does the operation. The nurses play an important role during laparoscopic surgery. Nurses should be trained in the management of surgical patients, all operators in the operating room.
OR nurse must be confident with every technology and device required in laparoscopic surgery.
The aims of this study were to; assess nurse’s knowledge and practice regarding laparoscopic surgery, Design a nursing intervention protocol for patients undergoing laparoscopic surgery, and evaluate the effect of applying the designed nursing intervention protocol on nurse’s performance and patient outcome. A Quasi experimental research design was used to conduct this study. This study is carried out in the operating room in Assiut Urology and Nephrology Hospital.
The study sample consisted of all available nurses (17) who agreed to participate in this study and a sample of patients who underwent laparoscopic surgery in urology (thirty patients’ pre application of the nursing intervention protocol and thirty patients post application of the nursing intervention protocol).
Tools utilized in this study; Pre/post nurse’s knowledge assessment questionnaire sheet, this tool was developed by the researcher after reviewing the literature and included two parts; Part 1-Sociodemographic data of nurses’, Part 2- Assessment of nurse’s knowledge regarding laparoscopic surgery as (definition, indications, complications, and nursing intervention Preoperative phase (in Receiving area) intra-operative phase (in operating room), Postoperative phase (in Recovery room). Tool II: Pre/post nurse’s practice observational checklist; this tool was developed by the researcher after reviewing the literature and was used to assess nurse’s practice during laparoscopic. Tool III: The designed nursing intervention protocol: A booklet was revised and modified based on the expertise comments.
It was written in Arabic using simple language with illustrations regarding every aspect concerned with the urologic laparoscopy. Tool IV: Patient assessment sheet: It was developed by the researcher based on the literature review. It consisted of: Part 1: Sociodemographic and medical data of the patient as; patient’s code, age, sex, and marital status, diagnosis of disease, allergy to any medication to assess patient`s profile.Part 2: Evaluation of laparoscopic surgery patient outcomes to evaluate the effect of applying the designed nursing protocol
The main findings of the present study were:
It was observed that most of the nurses included in the study was having a nursing institute education / regarding years of experience (two fifths) were < 3 years and (three fifth) attended training courses about infection control.
There was a statistically significant difference pre and post application of the nursing intervention protocol regarding placing bracelet for the patient with his /her name and hospital number (p-value =0.02)
There was a highly statistically sig. differences between total Ng. practice pre & post application of the nursing intervention protocol.
There was a positive correlation between nurses’ knowledge and practice regarding urologic abdominal laparoscopic surgery.
The comparison between the studied patients pre and post applications of the nursing intervention protocol revealed that there was a statistically significant difference between both times of follow-up regarding signs of infection, stomach pain, chills, conations nausea and vomiting, pt. inability to urinate and shoulder pain after the procedure, less blood loss, lower complication rates without compromising the ultimate تنظير البطن هو إجراء تشخيصي جراحي يستخدم لفحص الأعضاء داخل البطن. تنظير البطن قد استبدلت بشكل كبير في جراحه البطن لأنه يتطلب شق أصغر، هو أسرع، ويقلل من خطر الالتصاقات بعد العمليهالجراحية.
تنظير البطن يستخدم أداة تسمى منظار البطن للنظر في أعضاء البطن. المنظار هو أنبوب طويل، مع ضوء عالي الكثافة وكاميرا عالية الدقة في الامام. يتم إدخال الالات من خلال شق في جدار البطن.
تنظير البطن يسمح للطبيب أن يرى داخل الجسم في الوقت الحقيقي، بدون جراحة مفتوحة. كما يمكن للطبيب الحصول على العينات خلال هذا الإجراء. ترسل الکامیرا الصور إلی شاشة المونيتور.
وقد أظهرت نتائج عمليه استئصال الكلية الجذري بالمنظار كفاءتها الجراحية وكذلك كفاءة علاج الأورام. ومع ذلك، فإن الاهتمام الرئيسي هو الآن تركز على استئصال البروستاتا الجذرية، لأن هذه هي العملية الأكثر تواترا في المسالك البولية حتى الآن.
هناك عدد من المزايا لجراحه المناظيرعن الجراحه المفتوحه. بعض هذه هي: تندب أقل,قله الألم، وقصر وقت الانتعاش، وقضاء وقت أقل في المستشفى للتعافي، وانخفاض النزيف، والحد من خطر تعريض الأعضاء الداخلية للملوثات الخارجية، وعودة أسرع إلى الأنشطة العادية. و العمل والحد من مضاعفات الجرح .وتشمل مضاعفات تنظير البطن نزيف أو انسكاب محتويات الأمعاء في الصفاق. احتباس ثاني اكسيد الكربونوبما أن ثاني أكسيد الكربون قابل للذوبان بشكل جيد في الدم، فإن خطر الإصابة هو الأعلى بالنسبة للأمعاء .
تلعب الممرضة دورا أساسيا في جراحة المناظير الناجحة كجزء من فريق الجراحة التنظيرية، ويجب على ممرضة تنظير البطن إثبات مستوى عال من المعرفة المهنية، وخبره في تكنولوجيا تنظير البطن والتعامل مع الأعطال وينبغي تقديم برامج تدريبية منظمة جيدا لممرضة تنظير البطن لتكون مستعده جيدا، وتشعر بالثقة، والحفاظ على جودة عالية من الرعاية وإستخدام تقنيات الصيانة وتعقيم الأدوات بالمنظار.
كما تلعب دورا أساسيا في إعداد وصف المعدات الجراحية والتنظيف وطرق الاستخدام: نافخة، مصدر الضوء البارد، والكاميرا، والشاشات، جهازالشفط، والدياثرمات الكهربائية.
أهمية الدراسة
من تجربة الباحث في هذا المجال لوحظ نقص في معرفة الممرضة والممارسات المتعلقة بجراحة المناظيروالتي تنعكس على مخرجات المريض بما في ذلك مدة اجراء المنظار وطول مدة التعرض للتخدير.
الهدف من الدراسة
تقييم معرفة الممرضة والممارسات فيما يتعلق بجراحة مناظيرالمسالك البوليه.
تصميم بروتوكول التدخل التمريضي للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية مناظيرالمسالك البوليه
تقييم تأثير تطبيق بروتوكول التدخل التمريضي المصمم على أداء الممرضة ونتائج المريض.
افتراضات البحث
درجة المعرفة للممرضة اصبحت أعلى بعد تطبيق بروتوكول التدخل التمريضي في جراحة مناظيرالمسالك البولية.
مستوى الممارسة للممرضة كان أفضل بعد تطبيق بروتوكول التدخل التمريضي في جراحة مناظيرالمسالك البولية.
مخرجات المرضى اصبح أفضل بعد تطبيق بروتوكول التدخل التمريضي في جراحة مناظير المسالك البولية.
تصميم البحث
تم استخدام تصميم البحوث الشبه تجريبية لإجراء هذه الدراسة
المكان
اجريت الدراسة في غرفة العمليات المسالك البولية في مستشفى المسالك البولية
العينه
كانت العينة من مجموعتين
- جميع الممرضات اللاتي يعملن في غرف عمليات جراحه المسالك البوليه (17)
- عينة من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بالمنظار في المسالك البولية:
1. ثلاثون مريضا قبل تطبيق بروتوكول التدخل التمريضي
2. ثلاثون مريضا بعد تطبيق بروتوكول التدخل التمريضي.
أدوات جمع البيانات
الأداة الأولى: استبيان التقييم المعرفيللممرضة قبل/بعد:
تم اعداد هذه الأداة من قبل الباحث بعد مراجعة المراجع لتقييم معرفة الممرضة حول الجراحة بالمنظار وتشمل (التعريف، المضاعفات، والتدخل التمريضي للمرضى الخاصين لجراحه المسالك البوليه بالمنظار..الخ.
الاداه الثانيه: قائمة ملاحظة أداءالممرضه قبل/بعد:
تم اعداد هذه الاداه من قبل الباحث بعد مراجعه المراجع الهدف منها تقييم اداء الممرضه
الأداة الثالثة: بروتوكول التدخل التمريضي المصمم
تم اعداد كتيب وتعديله استنادا إلى تعليقات الخبراءفي هذا المجال
تم كتابته باللغة العربية باستخدام لغة بسيطة مع التوضيح.
اشتمل الكتيب على كلجانب من جوانب تنظير البطن في المسالك البولية
الأداة الرابعة: أداة تقييم المريض:
تم اعداده من قبل الباحث بناء على مراجعة المراجع المختلفه و احتوي على جزئين:
الجزء الأول: البيانات الاجتماعية الديموغرافية والطبية للمريض، والعمر، والجنس، والحالة الاجتماعية، وتشخيص المرض، والحساسية لأي دواء لتقييم الملف الشخصي للمريض.
الجزء الثاني: تم تقييم مخرجات او نتائج جراحة المريض بمنظار البطن الجراحي للمسالك البوليه.
نتائج البحث
معرفة الممرضة محدودة بالنسبه لعمليه منظار البطن الجراحي تبين ذلك باستخدام استبيان المعرفة قبل / بعد للممرضات (أداة 1)
اداء الممرضة العملي يحتاج الي تطوير وتبين ذلك باستخدام قائمة ملاحظة ما قبل / بعد أداء الممرضات(الأداة 2).
مخرجات المريض باتت احسن وذلك باستخدام الأدوات الأولى والثانيه والرابعه.