الفهرس 
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 106 |  |  |
| | | from | 106 | | |
Abstract
Summary
The aim of this study was to assess and compare knowledge of maternity nurses about preventive and therapeutic measures of postpartum hemorrhage in women’s Health Hospital & El-Mabara Hospital and the effect of teaching program on nurses knowledge about preventive and therapeutic measures of postpartum hemorrhage pre and post teaching program implementation. In order to improve services and reduce maternal mortality and morbidity associated with Postpartum hemorrhage.
There was no significance difference between the number of nurses in department, age and department (P>0.05), but there was significance difference (P<0.05) between both hospitals in each of education, level of education and work.
About knowledge data in study groups “pre & post program”. There was significance difference (P<0.05) between hospitals in knowledge of PPH causes, types using misoprostol and early breast feeding. Also there was moderate significance (P<0.001) about knowledge about third stage (placenta stage) after delivery of placenta prevent PPH.
About post program there was significance difference (p<0.05) about knowledge of PPH causes, treatment and prevention in women health Hospital .
Knowledge data in study groups “pre-program” . There was significance difference (P<0.05) between two hospitals pre-program with total score of knowledge with higher in mean value in Women health hospital than El-Mabara hospital.
Knowledge data in study groups “post-program”. There was highly significance difference (P<0.000) between two hospitals with higher in mean value in women health unite, also there were (4%) of cases in women health unite have excellent in knowledge vs. no cases in El-Mabara hospital.
As for the relation between total knowledge of PPH & age groups. ”post-program”. There were (4.34%) of cases, that had excellent in age group more than 30years vs. no nurses in other age groups. With moderate significance difference (P<0.001).
As for the relation between total knowledge of PPH & levels of education.” Post-program”. There was higher total score of knowledge in bachelors of nursing than other level of education with highly significance difference (P<0.000). Also there were (14.28%) of nurses in bachelors of nursing in excellent knowledge vs. no nurses in other level of education.
As for relation between total knowledge of PPH & experience” post-program”. There was higher in mean value of total score of knowledge in group who had experience more than 5years and more than 10years with highly significance difference (P<0.000). المقدمة :
- تعتبر فترة ما بعد الولادة مرحلة طبيعية تمر بها معظم السيدات بدون مضاعفات .
- ويعتبر النزيف في فترة ما بعد الولادة من أهم المضاعفات في هذه الفترة كما أنه يعتبر واحد من أهم اسباب الوفاة من السيدات بعد الأسبوع العشرين من الحمل .
- ولذلك على الممرضة أن تكون على معرفة جيدة بمشاكل فترة ما بعد الولادة وتأثيرها على الأم والأسرة ككل .
ما هو تعريف نزيف ما بعد الولادة ؟
- عرفت منظمة الصحة العالمية نزيف ما بعد الولادة على أنه فقدان كمية من الدم أكثر من 500ملي بعد الولادة .
ينقسم نزيف ما بعد الولادة إلى :
1- نزيف أولي : وهو النزيف الذي يحدث خلال 24 ساعة الأولى بعد الولادة .
2- نزيف ثانوي : وهو النزيف الذي يحدث بعد 24 ساعة وحتى ستة أسابيع بعد الولادة .
ما هي أسباب نزيف ما بعد الولادة ؟
1- ارتخاء الرحم وعدم انقباضه ويمثل حوالي 70%.
2- إصابة الجهاز التناسلي والعجان بتمزقات ويمثل حوالي 20% .
3- وجود بقايا من المشيمة داخل الرحم ويمثل حوالي 10%.
4- وجود اضطرابات بوظائف التجلط ويمثل حووالي 1% .
ماهي العوامل التي تؤدي إلى نزيف ما بعد الولادة ؟
هناك بعض العوامل التي تجعل السيدات أكثر عرضة للنزيف من غيرها مثل :
1- أنيميا أثناء فترة الحمل .
2- الولادة المتعسرة .
3- الولادة العاجلة .
4- عدم معالجة المرحلة الثالثة من الولادة بطريقة جيدة .
5- تسمم الحمل .
6- الولادة القيصرية .
7- التهاب الغشاء الأمينوسي .
8- عدم الاهتمام بالمتابعة أثناء فترة الحمل.
9- حدوث نزيف ما بعد الولادة في الولادات السابقة .
10- الاندغام المعيب للمشيمة Placenta preavia
11- الانفصال المبكر للمشيمة Abruptio placenta
ما هي أعراض وعلامات نزيف ما بعد الولادة ؟
1- سرعة في النبض ( Tachycardia )
2- انخفاض ضغط الدم ( Hypotension )
3- سرعة التنفس ( Tachypnea )
4- الشعور بالإغماء .
5- قلة كمية البول عن الطبيعي (أقل من 60سم في الساعة) ( Oliguria )
6- انعدام البول ( Anuria )
كيفية الوقاية من النزيف بعد الولادة :
أولاً : في فترة ما قبل الولادة :
1- علاج حالات الأنيميا .
2- الاكتشاف المبكر للحالات التي تكون أكثر عرضة للنزيف ما بعد الولادة كما سبق ذكرها.
3- تشجيع السيدات الحوامل على ضرورة المتابعة أثناء الحمل.
4- يجب أن تتم الولادة بواسطة الفريق الطبي ويكونوا مدربين على كيفية الوقاية وعلاج نزيف ما بعد الولادة .
ثانياً : أثناء الولادة :
1- تشجيع السيدة على تفريغ المثانة وتركيب قسطرة بولية بعد الولادة .
2- وضع السيدة تريند ليند بارج أثناء الولادة
3- يستخدم البرتوجراف (Partograph) وهو عبارة عن شيت يسجل به مدى تقدم الولادة ويتم أيضا تقييم حالة الأم والطفل أثناء الولادة .
4- يجب على السيدة تجنب الحزق قبل أن يكون عنق الرحم مفتوح تماماً (Fully Dilated)
5- يتم عمل شق العجان لأسباب طبية وبواسطة الفريق الطبي.
6- تجنب شد الحبل السري بشدة ، ويتم سحب الحبل السري برفق مع إعطاء الأدوية القابضة للرحم ( Controlled cord Traction )
7- تجنب حدوث تمزقات بالجهاز التناسلي والعجان .
8- تجنب الضغط على الرحم للمساعدة في ولادة الطفل ( Fundus Pressure )