الفهرس 
Aim of the WorkOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 95 |  |  |
| | | from | 95 | | |
Abstract
لا شك أن جراحات توصيل الأمعاء أو ما يعرف بـ (مفاغرة الأمعاء) هي واحدة من العمليات الجراحية الأكثر شيوعا، وخاصة في حالات الطوارئ. وغالبا ما يرتبط التسرب من مفاغرة في الجهاز الهضمي بزيادة معدلات المرض والوفيات، وكذلك تؤثر سلبًا على طول الإقامة في المستشفيات وعلى تكلفة العلاج.
وتختلف معدلات حدوث أوعواقب فشل ذلك الإجراء (المفاغرة) باختلاف الموقع داخل القناة الهضمية.
وقد يكون سبب التسرب عوامل متعددة، فمن ذلك: مساهمة من تقنية خاطئة، نقص تروية الأمعاء عند خط التوصيل، الضغط أو الشد المفرط عبر مكان الاتصال (المفاغرة) أو على الأوعية المساريقية أو وجود انسداد معوي بعد مكان التوصيل. أيضا فإن المرضى كبار السن، وحالات فقر الدم، وسوء التغذية، وتلقي جرعات عالية من الستيرويد ومشتقاته، أو بعد العلاج الكيميائي كل هذه الحالات تكون أكثر عرضة لحدوث التسرب التفاغري.
ويدرك جميع الجراحين العواقب الخطيرة المحتملة للتسرب التفاغري. فقد كان معدل الوفيات في حالات التسرب التفاغري في الاحصائيات المختلفة يتراوح في نطاق 6 - 39 ٪ ، مع ارتفاع 10 - 100 ٪ في احتمالات عمل مخرج بديل دائم للبراز (ستوما).
لذلك فالحاجة دائما ملحّة للمزيد من الدراسات والإحصاءات للمساعدة في تحديد عوامل الخطورة والمرضى الأكثر تعرضًا للتسرب التفاغري. وهو ما تم تصميم هذه الدراسة من أجله. حيث تم دراسة إحدى وخمسين حالة خضعت لعملية توصيل جراحي للأمعاء في مستشفى المطرية التعليمي في الوقت من يوليو 2017 وحتى يناير 2019، بعد تطبيق معايير اختيار معينة عليها كما تم ذكره داخل الدراسة.
ومن خلال هذه الدراسة ظهرت العديد من العوامل التنبؤية المرتبطة بوقوع التسرب مثل: فقر الدم قبل الجراحة ، ونقص نسبة الألبومين بالدم ، الحالات الطارئة التي لا تسمح بالتحضير الكافي للأمعاء ، انخفاض ضغط الدم أثناء العملية الجراحية ، وأخيرا دخول وحدة العناية المركزة بعد العملية الجراحية. بينما لم تظهر بعض العوامل الهامة كمؤثر أو مرجح لحدوث تسرب المفاغرة، والتي تشمل الجنس والعمر بين المرضى ، والتاريخ الطبي السابق ، ومستوى المفاغرة في الأمعاء، السبب الطبي لإجراء الجراحة وكذلك نقل الدم أثناء العملية. و لا تزال العديد من العوامل غير واضحة
إن الاكتشاف المبكر والعلاج المناسب مفيدان للغاية في تحسين نتائج المرضى ، لكن الوفاة بعد التسريب غالبًا ما تكون مرتبطة بالمرضى المصابين بأمراض خطيرة وكانت السبب الفعلي للوفاة نادرًا، ولذا يجب بذل كل جهد ممكن لإتقليل معدلات الوفيات والإقامة في المستشفى المرتبطة بالتسرب المفاغري.
كانت دراستنا هذه دراسة محدودة ، ولم تكن على قدر كاف لتعيمي نتائجها بشكل عام ، لكنها لا تزال تجربة مهمة تمثل خطوة مع جهود غيرنا من الباحثين نحو توفير قاعدة بيانات قوية لمزيد من الدراسات الجمعية والدقيقة التي تصلح لتعميمها محليا وعالميا.