الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 159 |  |  |
| | | from | 159 | | |
Abstract
على مستوى العالم هناك وفاة لسيده كل 4 دقائق بسبب نزيف ما بعد الولاده الذى ما زال السبب الاساسى لامراض ووفيات الامهات. يعرف نزيف ما بعد الولادة عادة على أنه فقدان مقدار 500 سم مكعب من الدم أو أكثر بعد الولادة الطبيعية أو فقدان مقدار 1000 سم مكعب من الدم أو أكثر بعد الولادة القيصرية.
ولان السبب الاساسى الاكثر شيوعآ لنزيف ما بعد الولاده هو ارتخاء الرحم فان التعامل الصحيح و الفعال للمرحله الثالثه للولاده هو مفتاح المنع لهذا النزيف. ولذلك فان حقن دواء منشط لانقباض الرحم بعد ولادة الجنين مباشرة يعد من احسن التدخلات لمنع نزيف ما بعد الولاده. ومن الادويه المنشطه لانقباض الرحم الاكثر استخدامآ الاوكسيتوسين. وباقي الادويه تشمل الميثرجين والبروستاجلاندينات مثل الميزوبروستول. ولكن بالرغم من فاعلية هذه الادويه في تنشيط انقباض الرحم الا ان لها العديد من وجوه الانتقاض فمثلآ الاوكسيتوسين بالرغم من فاعليته السريعه الا ان عمره النصفي قصير مما يحتم استعماله بالتنقيط الوريدي المستمر مما يصعب استعماله ويتطلب المباشره المستمره لمنع الخطأ في الاستخدام مما يجعله غير مناسب للمريضه وكذلك الميثرجين والبروستاجلاندينات لهم العديد من الآثار الجانبيه.
الكاربيتوسين فهو دواء جديد لمنع ارتخاء الرحم وهومماثل مصنع للاوكسيتوسين له عمر نصفي من 4-10 مرات أعلي من الاوكسيتوسىن. وبالمقارنه بالاوكسيتوسين فهو يستخدم عن طريق الحقن مره واحده ولا يحتاج للتنقيط الوريدي المستمر فضلآ عن امكانية حقنه عن طريق الحقن الوريدي او العضلي.
الهدف من الدراسة:
تقييم فعالية الكاربيتوسين بالمقارنة مع الأوكسيتوسن في منع نزيف ما بعد الولادة المهبليه ف الحالات الاكثر عرضه
طريقة البحث:
أجريت هذه الدراسة علي 120 سيده من النساء ما بين 37 الي 40 اسبوع اللواتي تم ولادتهن عن طريق المهبل، وتم تقسيمهن عشوائياً إلى مجموعتين:
•المجموعة الأولى: أعطيت 100 ميكروجرام كاربيتوسين عن طريق العضل بعد ولاده الجنين مباشرة وقبل خروج المشيمه
•المجموعة الثانية: أعطيت 5 وحدات دولية من الأوكسيتوسين عن طريق العضل بعد ولاده الجنين مباشرة وقبل خروج المشيمه
تم عمل التالي لكل حالة:
•تسجيل جميع البيانات الخاصة بالحالة مثل: السن والوزن وعدد مرات الولادة
•قياس نسبة الهيموجلوبين والهيماتوكريت قبل وبعد الولادة ب 24 ساعة
•قياس فقدان الدم يبدء مباشرة بعد أعطاء الدواء، حيث وضعت ورقة من البلاستيك جديدة تحت فخذين المريضه بعد ولادة الطفل من أجل تقليل الخطأ كاحتساب السائل الامنيوسي. جميع الشاش، سدادات قطنية والتي كانت تستخدم يتم تجميعها ويتم احتساب الفرق في وزن المواد قبل وبعد ساعتين ، كل100 جرام زياده ف الوزن تعادل100 ملليتر دم.
•تسجيل الحاجة لأدوية إضافية تم إعطاؤها للمريضة أثناء الولادة أو عدم انقباض الرحم او عند النزيف الشديد.
•ملاحظة انقباض الرحم بعد الولادة أو ارتخاءه.
•تسجيل أي احتياج لنقل الدم للمريضة.
•تسجيل حدوث أعراض جانبية للعقار.
تم مقارنة النتائج في المجموعات السابقة لمعرفة مدى استجابة الحالات لكل من كاربيتوسين والاوكستوسين وكذلك تم مقارنة النتائج بما نشر من قبل.
النتائج:
من خلال هذه الدراسة نستنتج فاعلية عقار الكاربيتوسن مقارنة بعقار الأوكسيتوسين ف تقليل كمية الدم المفقود ومنع حدوث نزيف مابعد الولاده وتقليل معدل انخفاض نسبة الهيموجلوبين والهيماتوكريت . واتضح ان تأثير الكاربيتوسن ف تقليل كمية الدم المفقود اكثر وضوحاً في النساء ذوات الحمل المتكرر . أثبتت النتائج تقارب خصائص الحالات في كلا العقارين وعدم وجود أي فروق لها جدوى إحصائية من حيث استخدام عقاقير اضافيه لمنع نزيف ما بعد الولاده، الحاجة الى نقل دم، الاعراض الجانبيه لكلا العقارين.
الخلاصة:
الكاربيتوسن هو بديل افضل للأوكسيتوسن لمنع نزيف ما بعد الولاده المهبليه ف الحالات الاكثر عرضه مع عدم وجود اي فروق ف الاعراض الجانبيه لكلا العقارين. جرعه واحده من الكاربيتوسين عن طريق الحقن العضلي يمكن ان يكون اكثر فاعليه من الأوكسيتوسن عن طريق الحقن العضلي في ف تقليل كمية الدم المفقود ومنع نزيف ما بعد الولاده وتقليل معدل انخفاض نسبة الهيموجلوبين والهيماتوكريت.