الفهرس 
ProcalcitoninOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 128 |  |  |
| | | from | 128 | | |
Abstract
يعد الإنسكاب البللوري من المضاعفات الشائعة للعديد من الأمراض . و تمثل طريقة تشخيصه و علاجه تحديا عمليا و ماديا لكل من المرضى و الأطباء على حد سواء.
تستخدم العديد من مختلف الاختبارات المعملية للتتميز التشخيصي لمختلف أنواع الانسكاب البللوري. تم اقتراح العديد من الدلالات للمساعدة في تشخيص أسباب الانسكاب البللوري مثل الانترفيرون جاما ، أدينوزين دي أمينيز ،البروتين النشط ج ، انتيرليوكين 2 و6 و12 و18.
الهدف من البحث:
أ)تقييم دور مستوى البروكالسيتونين في الدم و السائل البللوري في التمييز ما بين الانسكاب البللوري الرشحي و النضحي .
ب)تقييم دور البروكالسيتونين في معرفة بعض أسباب الانسكاب النضحي .
طرق البحث:
شملت هذه الدراسة 45 مريضا (31 من الذكور و 14 من الإناث) جميعهم يعانون من إنسكاب بللوري لأسباب مختلفة.
تم تقسيم المرضى حسب التشخيص النهائي إلى مجموعتين :
- المجموعة الأولى: شملت (15) مريضا بالانسكاب البلوري الرشحي(11 من الذكور، 4من الاناث). و قد شملت هذه المجموعة ستة مرضى بالارتشاح الصدرى الكبدى، وستة مرضى بانسكاب بلوري رشحي ناتج عن فشل عضلة القلب و ثلاثة مرضى بانسكاب بلوري رشحي ناتج عن فشل كلوى مزمن.
- المجموعة الثانية: شملت (30) مريضا بالانسكاب البلوري النضحي( 20 من الذكور، 10 من الإناث). وقسمت هذه المجموعة إلى:
- المجموعة الثانية أ : شملت (10) مرضى بالانسكاب البلوري الدرني( 7 من الذكور ،3 من الإناث).
- المجموعة الثانية ب : شملت (10) مرضى بالانسكاب البلوري الخبيث( 6 من الذكور ، 4 من الإناث).
- المجموعة الثانية ج : شملت (10) مرضى بالانسكاب البلوري النضحي المصاحب للالتهاب الرئوي (7 من الذكور ، 3 من الإناث).
وتم إخضاع الحالات إلى:
1.أخذ التاريخ المرضى كاملاً.
2.الفحص الإكلينيكى كاملاً.
3.صورة دم كاملة، وظائف كبد وكلى.
4.أشعة عادية على الصدر خلفى أمامى.
5.إختبار تيوبركلين.
6.اختبار بصاق لعصيات الدرن بصبغة ”الزيل نيلسن” عند وجود شكوك الاصابة بالتدرن.
7.بذل وتحليل السائل البلوري.
8.قياس مستوى البروكالسيتونين في الدم و السائل البلوري عن طريق ”الاليزا”.
9.فحوص أخرى لتشخيص بعض الحالات الفردية مثل الأشعة المقطعية على الصدر، منظار التجويف الصدري و أشعة الموجات فوق الصوتية على القلب عند الحاجة إليها.
و قد أوضحت النتائج ما يلي:
لم يكن هناك فروقا ذو دلالة إحصائية بين المجموعات الخاضعة الدراسة فيما يخص السن و الجنس.
كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين المجموعات الخاضعة للدراسة فيما يخص نسبة اللاكتيت دي هيدروجينيز في الدم و السائل البللوري و نسبته في السائل البللوري إلي الدم حيث كانت نسبته أعلى في مجموعة الانسكاب البللوري المصاحب للالتهاب الرئوي. كان هناك أيضا فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين المجموعات فيما يخص نسبة البروتين في الدم و السائل البللوري و نسبته في السائل البللوري إلى الدم ، و التي كانت أعلى في مجموعة الانسكاب البلوري الدرني.
كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين المجموعة الأولى و الثانية فيما يخص نسبة البروكالسيتونين في الدم و السائل البللوري ، و التي كانت أعلى في المجموعة الثانية (الانسكاب البلوري النضحي) . بينما لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يخص نسبة البروكالسيتونين في السائل البللوري إلى الدم.
كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين مختلف مجموعات الانسكاب النضحي فيما يخص نسبة البروكالسيتونين في الدم و السائل البللوري، و التي كانت نسبته أعلى في مجموعة الانسكاب البللوري المصاحب للالتهاب الرئوي. كما كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية عالية بين تلك المجموعات فيما يخص نسبة البروكالسيتونين في السائل البللوري إلى الدم ، والتي كانت أعلى في مجموعة الانسكاب البللوري الخبيث.
كان هناك إرتباط إحصائي إيجابي بين نسبة البروكالسيتونين في الدم و السائل البللوري في المجموعات الخاضعة للدراسة.
عند إستخدام قيمة 0.19 نانوجرام/مل للبروكالسيتونين في السائل البللوري فإنها تساعد في التفرقة بين الانسكاب البللوري الرشحي و النضحي بحساسية 86% ، خصوصية 54% ، المنطقة تحت المنحنى 0.87.
عند إستخدام نسبة 0.2 نانوجرام/مل للبروكالسيتونين في الدم فإنها تساعد في التفرقة بين الانسكاب البللوري الرشحي و النضحي بحساسية 76% ، خصوصية 74% ، المنطقة تحت المنحنى 0.85.
عند إستخدام نسبة 1.11 نانوجرام/مل للبروكالسيتونين في السائل البللوري إلى الدم فإنها تساعد في التفرقة بين الانسكاب البللوري الرشحي و النضحي بحساسية 70% ، خصوصية 40% ، المنطقة تحت المنحنى 0.63.
عند إستخدام نسبة 0.25 نانوجرام/مل للبروكالسيتونين في السائل البللوري فإنها تساعد في التفرقة بين الانسكاب البللوري المصاحب للالتهاب الرئوي و غيره من الأسباب الأخرى بحساسية 88% ، خصوصية 76% ، المنطقة تحت المنحنى 0.92.
عند إستخدام نسبة 0.27 نانوجرام/مل للبروكالسيتونين في الدم فإنها تساعد في التفرقة بين الانسكاب البللوري المصاحب للالتهاب الرئوي و غيره من الأسباب الأخرى بحساسية 89% ، خصوصية 69% ، المنطقة تحت المنحنى 0.85.
الخلاصة:
1.قياس نسبة البروكالسيتونين في الدم و السائل البللوري يمكن أن يساعد في التفرقة بين الانسكاب البللوري الرشحي و النضحي.
2.تركيز نسبة البروكالسيتونين في الدم و السائل البللوري يعتبر علامة حساسة للانسكاب البللوري الناتج عن الالتهاب الرئوي.
التوصيات:
1.يوصى بعمل المزيد من الدراسات للتأكيد على نتائج هذه الدراسة.
2.يوصى بعمل المزيد من الدراسات على دلالات أخرى بجانب البروكالسيتونين لتحسين قيمته التشخيصية.