الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 160 |  |  |
| | | from | 160 | | |
Abstract
المقدمة: يعد مرض الفشل الكلوي المزمن من اخطر مشاكل الصحة العامة, وطبقا لتقرير البيانات السنوي ونظام البيانات الكلوي للولايات المتحدة عام 2007 وجد أن هناك زيادة في انتشار مرض الفشل الكلوي المزمن. ومن أشهر مضاعفاته الأنيميا التي من أهم أسباب الوفيات في العالم. يعاني مرضى الغسيل الكلوي من الأنيميا و نقص الحديد نتيجة سحب عينات الدم المستمرة ونزيف الجهاز الهضمي ونقص الغذاء ونقص الامتصاص. نحتاج لإعادة تقييم استخدام الفيررتين في قياس نقص نسبة الحديد في مرضى الغسيل الكلوي وذلك لأنه يزداد مع الالتهابات الشديدة ونقص التغذية. أطباء الكلى على دراية تامة بفائدة استخدام النيجال في تشخيص الفشل الكلوي الحاد وتطور حالة مرضى الفشل الكلوي المزمن.
خطة البحث:- الهدف من البحت هو تقييم معدل النيجال في عينة من المرضى لمعرفة العلاقة بينه وبين نقص الحديد واستخدامه كدلالة لنقص الحديد في مرضى الغسيل الكلوي. الدراسة هى دراسة مقطعية وتمت على 80 مريض (51 ذكور و29 اناث ) بالفشل الكلوى المزمن ويعالجون بالاعاشة على جلسات الغسيل الكلوى المنتظم بوحدة الغسيل الكلوى بمستشفى السنبلاوين العام التابعة لمحافظة الدقهلية. وقد اجريت الدراسة خلال مدة عام. قبل بداية الدراسة بشهرين تم التأكد من وصول المرضى للوزن الجاف وتم إيقاف العلاج بحقن الحديد الوريدي أو نقل الدم. قبل بداية الدراسة بستة أسابيع استمر المرضى على جرعة علاج ثابتة من هرمون الاريثروبيوتين . ووفقا للنتيجة ، تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين. مجموعة(1): - المرضى الذين لديهم تشبع الترانسفيرين (TSAT) <30 ٪ ، المجموعة (2): - المرضى الذين لديهم TSAT> 30٪. تأخذ الدراسة في الاعتبار العوامل التي قد تؤثر على النتيجة حسب الجنس , مرض الكلى الأصلي، العمر، المدة الزمنية بين بدء غسيل الكلى حتى بداية الدراسة ، التاريخ الحديث للنزيف ، أمراض الكبد ، الأورام الخبيثة ، أمراض الغدة الدرقية, الامراض المعدية ، العلاج بالستيرويدات أوالادوية المثبطة للمناعة, كفاءة جلسة الغسيل ونسبة الهيموجلوبين. النتائج:- كانت معدلات النيجال اعلى فى مرضى الغسيل الكلوى, هناك نقص ملحوظ في نسبة النيجال والفيرتين والحديد في المجموعة الأولى مقارنة بالثانية وهناك زيادة ملحوظة في نسبة القدرة الإجمالية للحديد والترانسفيررين في المجموعة الأولى مقارنة بالثانية. يتناسب النيجال تناسبا طرديا مع نسبة الفيررتين والحديد و نسبة تشبع الترانسفيررين وعكسيا مع نسبة القدرة الإجمالية للحديد والترانسفيررين . اظهر النيجال كفاءة في تشخيص نقص الحديد في مرضى الغسيل الكلوي أعلى من الفيررتين وذلك طبقا للتحليل الاحصائى المستخدم منحنى الخاصية العملياتية. الاستنتاجات والتوصيات:- توضح دراستنا أن مستوى النيجال في البلازما يرتبط بشكل مستقل بحالة الحديد وقد يؤدي أداءً أفضل من قياس نسبة الفيررتين في تحديد نقص الحديد لدى مرضى الغسيل الكلوي. إن الاستخدام المحتمل لقياس نسبة النيجال في تقييم حالة الحديد بين مرضى الغسيل الكلوي قد يكون ذا إمكانات كبيرة ، ولكن النتائج التي تم التوصل إليها في هذه الدراسة أولية فقط. لذلك ، لا يمكن التفكير في أي تطبيق اكلينيكى دون تقييم التأثير الحقيقي للالتهابات المزمنة على نسبة النيجال، وإجراء تحليل فعال للتكلفة إلى الفوائد لأن قياس النيجال السريع يتكبد تكاليف اقتصادية كبيرة. وبالمثل ، يلزم أيضًا إجراء مزيد من الفحوص للتأكد من أن قياس النيجال يمكن أن يكون مفيدًا في توجيه إدارة علاج الحديد.