الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 132 |  |  |
| | | from | 132 | | |
Abstract
يتحكم في حركة الأصابع مجموعة متنوعة من العضلات التي تثني الأصابع باتجاه الكف تسمى العضلات القابضة ، تصل هذه العضلات مع العظام بما يشبه الحبل ويسمى الوتر التى تمتد من الساعد الى الأصابع حيث تسير هذه الاوتار بقناة لتبقى الأوتار بقناة لتبقي الوتر قريب من العظم فهذا يساعد الأوتار للعمل بأفضل طريقة ويعطي أكثر قوة ممكنة للقبضة. ان الجروح بالآت حادة تسبب قطع الأوتار، قد يصحب قطع الوتر قطع في الشرايين والأعصاب المجاورة لها ، في بعض الأحيان يبدو الجرح بسيطاً من الخارج لكنه يكون أكثر تعقيداً في الداخل ,عند قطع الوتر القابض لا يستطيع المريض ثني الإصبع المصاب. تتمثل صعوبة جراحات أوتار الأصابع المقطوعة في أنها دقيقة جدا، فهى تحتاج إلى الرجوع إلى نفس الوضع السابق للإصابة وإلا فإنه قد سيحدث عجز في حركة الإصبع ويلزم للحصول على افضل نتيجة لجراحة إصلاح الأوتار ان تتم عملية فى أسرع وقت ممكن بعد التشخيص ، يفضل اجراء العملية مباشرة بعد تشخيص الإصابة مع ضرورة اجراء بعض الفحوصات مثل الأشعة ) لاستبعاد الكسور ( وأحيانا عمل رسم عصب للتأكد من عدم وجود إصابات بالعصب. عند قطع الوتر فإنه لا يلتئم دون إصلاحه جراحيا وذلك بأسرع وقت. يتم هذا تحت التخدير المناسب بعد العملية توضع اليد بجبيرة لحماية الوتر بعد إصلاحه، هنا يجب ان يبدأ المريض بتحريك الإصبع بمساعدة اليد الأخرى أو حركة نشطة ، ذلك حسب تعليمات الجراح و أطباء العلاج الطبيعي والتأهيل ، يجب ارتداء الجبيره لمدة شهر على الأقل ، وتحريك الإصبع مهم جداً لمنع الإلتصاقات التي إذا حدثت فإنها تسبب محدودية للحركة. إذا كان قطع الوتر قديماً) في بعض الأحيان لا يشخص قطع الوتر خاصةً في الأطفال) أي لمدة تزيد عن الثلاثة أسابيع فإنه يتعذر إصلاح الوتر مباشرة كونه يكون قد تورم )زاد حجمه) ولا يمكن إعادته إلى مكانه في القناة التي ذكرت سابقا. في مثل هذه الحالة فإن المريض بحاجة لزراعة وتر على مرحلتين يمكن إجراء عملية ترميم الوتر حتى بعد مرور فترة طويلة على قطعه. وكانت النتائج متقاربه فيما عدا حاله واحده ففقط من المجموعه أ حدث انفجار للوتر القابض وتم اعادة اصلاحه جراحيا . وكانت النتائج ايضا متقاربه ولكن بالتوصيات النهائيه نوصى باصلاح الوتر جراحيا بطرقة رباعيه الخيوط حيث انها اقوي من الطريقة الثنائيه من ناحية تقليل فرص انفجار الوتر عند بداية العلاج الطبيعي والحركه للاصابع . الهدف من الدراسة: هذا البحث يشمل دراسة مقارنة بين إصلاح الوتر القابض بطريقة ثنائى الخيوط وطريقة رباعى الخيوط فى اليد. المرضى وطرق الدراسة: بواقع مجموعتين أ و ب كل منهما تحتوي على 16 مريض .تم عمل اصلاح اولى للاوتار القابضه باليد ف مستشفيات جامعة المنصوره . مجموعه أ تحتوى على 16 مريض بالطريقة ثنائية الخيوط والمجموعة ب تم عمل اصلاح للأوتار بطريقة رباعية الخيوط. تم اخضاع جميع المرضى الى اختبار DASH score نتائج الدراسة: وكانت النتائج متقاربه فيما عدا حاله واحده ففقط من المجموعه أ حدث انفجار للوتر القابض وتم اعادة اصلاحه جراحيا . وكانت النتائج ايضا متقاربه ولكن بالتوصيات النهائيه نوصى باصلاح الوتر جراحيا بطرقة رباعيه الخيوط حيث انها اقوي من الطريقة الثنائيه من ناحية تقليل فرص انفجار الوتر عند بداية العلاج الطبيعي والحركه للاصابع.