الفهرس 
The growth plateOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 133 |  |  |
| | | from | 133 | | |
Abstract
مما لا شك فيه ان التشوهات الزاوية في الأطراف السفلية للأطفال تثير اهتمام الوالدين وتشعرهما بالقلق وتجعلهم يطلبون الاستشارة الطبية في السنوات الأولي من عمر الطفل لما تسببه من شكل غير متناسق او طبيعي واختلال بطريقة المشي وألام بالمفاصل ومعظم هذه الحالات تكون تباينا طبيعيا اثناء النمو ولا تحتاج الي علاج يذكر.
تظهر هذه التشوهات في مرحلة الطفولة والمراهقة وتتسبب هذه التشوهات في ازاحة المحور الميكانيكي للطرف السفلي عن وضعه الطبيعي مما يؤدي الي مشاكل اثناء المشي وعدم ثبات بالمفاصل وأحيانا ألام بالركبتين.
يجب أن يشمل التقييم الأولي أشعة على الطرفيين السفليين بالوضع واقفا بالمنظر الأمامي الخلفي مظهرا بوضوح مفاصل الحوض و الكاحل, و تكون الركبتين متوجهة للأمام. ثم يتم تقييم المحور الميكانيكي و انحرافاته و زوايا معينة مثل زاوية عظام القصبة و الفخذ و زاوية اعلى عظام القصبة للإيجاد و تحليل التشوه.
توجد العديد من الطرق لإصلاح التشوهات الزاوية فكان ولايزال الشق العظمي هو العلاج الأمثل ولكن ارتفاع معدل المضاعفات دعي جراحي العظام للبحث عن طرق اخري اقل تدخلا مثل طريقة اغلاق الكردوس المؤقت واستخدام النمو الموجه
استخدمت المثبتات الخارجية في اصلاح هذه التشوهات ولكن المضاعفات المتمثلة في طول مدة الاستخدام والعدوي حول اسلاك التثبيت وعدم قدرة المريض لاسيما الأطفال على تحمل طول فترة استخدام المثبت الخارجي جعلت استخدامها محدودا في بعض الحالات.
حظيت طريقة اغلاق الكردوس المؤقت واستخدام النمو الموجه باهتمام جراحي العظام منذ فترة طويلة وقد تم ذلك بأكثر من وسيلة كاستدارة الرقعة العظمية والمسمار الضاغط والدبابيس وذلك لعمل غلق نصفي مؤقت للكردوس.
في عام 2005 تم تقديم الشريحة الثمانية ذات الثقبين كجهاز لإنشاء رباط شدي لتكون أداة فعالة يعتمد عليها في الأطفال و المراهقين لتصليح التشوهات برغم أنها أظهرت فعالية أقل في بعض الأمراض.
يعتبر استخدام الصفيحة الثلث اسطوانية ذات الثقبين في عملية غلق الكردوس والحصول على النمو الموجه لعلاج حالات التشوهات الزاوية في الأطراف السفلية لدي الأطفال والمراهقين من الطرق السهلة والأقل تدخلا واقل تكلفه مقارنة بالوسائل الأخرى.
كما يمكن استخدام صفيحة إعادة البناء الخفيفة ذات الثقبين أو الثلاثة في عملية غلق الكردوس المؤقت لعلاج حالات التشوهات الزاوية في الأطراف السفلية في الأطفال واستخدامها كجهاز لإنشاء رباط شدي يعمل كأداة فعاله في عملية النمو الموجه في الأطفال والمرهقين
في هذه الدراسة تم تقييم هذه البدائل اكلينيكيا وإشعاعيا ووجد ان استخدامها كأداة لعمل رباط شدي يؤدي الي اغلاق مؤقت لنصف للكردوس لاستخدامها في علاج التشوهات الزاوية للأطفال والمراهقين فعال وامن وتحقق التصحيح في وقت قصير كما انها لا تمنع النمو الطولي و فعالة على المدى الطويل و أقل عرضة لإحداث مضاعفات ولا تختلف عن الطريقة الأصلية باستخدام الشريحة الثمانية ذات الثقبين كما انها ذات تكلفة قليلة و موفرة جدا من الناحية المادية ومتوفرة في جميع مراكز العلاج والمستشفيات في جمهورية مصر العربية مما يجعل لها جدوى اقتصادية كبيرة .
لذلك تعتبر وسيلة فعالة وأمنة للإصلاح التشوهات الجانبية للأطراف السفلية حول الركبة في الأشخاص الغير ناضجين عظميا بأقل مضاعفات ممكنة مع مراعاة الاختيار الدقيق للمريض والتوقيت والتنفيذ وزيارات المتابعة المنتظمة. وبالتالي يمكن ان ينخفض بشدة الاحتياج لإجراء التصليح بواسطة الشق العظمي.