الفهرس 
Post-thrombotic syndromeOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 147 |  |  |
| | | from | 147 | | |
Abstract
التخثرالدم الوريدي العميق هو حالة يمكن أن تهدد الحياة وتؤثر على أكثر من 300000 شخص في الولايات المتحدة سنويًا. التخثر الوريدي العميق الفخذي يمثل خطرًا أكبر للمشاكل المستمرة مقارنةً بالمزيد من تجلط الدم الوريدي العميق البعيد.
يهدف علاج التخثرالوريدي العميق إلى منع كل من المضاعفات قصيرة الأجل وطويلة الأجل مثل الصمة الرئوية ومتلازمة ما بعد التخثر. يحمل تجلط الدم الوريدي العميق الذي يشتمل على الجزء الوريدي الفخذي (أي ما بين الوريد الأجوف السفلي والوريد الفخذي المشترك) مشاكل مستمرة عالية الخطورة أكثر من تجلط الدم الوريدي العميق البعيد. ترتبط هذه المشكلات بشكل أساسي بمتلازمة ما بعد التخثر ، الناتجة عن تدمير الصمامات الوريدية وانسداد اللثة وانسداده ، وإظهارها على أنها تقرح وعرج وريدي.
عادةً ما تظهر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة التي تنطوي على الجزء الفخذي بنفس الطريقة التي تظهر بها الإصابة بجلطات الأوردة العميقة البعيدة ، مع ألم وتورم في الساق. وقد يظهر في الفحص البدني على هيئة حبل ملموس ، أو انتفاخ وريدي. وفي حالات نادرة ، قد يظهرأعراض في مرضى تجلط الدم الوريدي العميق على هيئة قصورفي الشرايين وتحدث هذه الحالة المهددة للحياة كنتيجة لحدوث انسداد وريدي شديد مع تقدم التورم .ويمكن أن تؤدي إلى الغرغرينا الوريدية. ويجب اعادة الدورة الوريدية في اسرع وقت عن طريق الاذابة الفورية للجلطة باستحدام القسطرة التداخلية لمنع فقدان الأطراف وانهيار الدورة الدموية والموت.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تجلط الدم الوريدي العميق الحرقفي الفخذي الحاد ، يتكون العلاج الأولي من ادوية اذابة الجلطات ) المذيبات الوريدية متبوعة بمذيبات الجلطات عن طريق الفم مثل الوارفارين ، أو بدلاً من ذلك أحد مضادات التخثر الفموية الجديدة).ويهدف علاج الجلطات الى تقليل امتداد الخثرة ومنع الصمات القلبية الرئوية. ومع ذلك ، يفشل منع تخثر الدم في حل أعراض الألم والتورم في عدد كبير من المرضى ، وقد يستفيد بعض هؤلاء من تدخل أكثر نشاطًا مثل الذابة باستحدام القسطرة او استئصال الجلطة جراحيا.
تتمتع عملية إزالة الجلطات بميزة نظرية إضافية تتمثل في الحفاظ على وظيفة الصمام الوريدي. تشمل خيارات إزالة الجلطة من االوريد الفخذي إزالة الجلطات بالقسطرة الموجهة ، واستئصال الخثرة بالكيمياء الدوائية ، واستئصال الخثار الجراحي. لذلك ، فإن الهدف من هذه الدراسة هو مقارنة آثار العلاج التخثري الموجه بالقسطرة (15 حالة) مقابل العلاج التحفظي في حالات التخثر الحرقفي الفخذي.
وبالنسبة لهذا الدراسة ، حددنا مجموعتين من المرضى بطريقة عشوائية:
1. مجموعة للعلاج بالطريق التحفظية (15 مريضا).
2. مجموعة للعلاج بالقسطرة الموجهة (15 مريضا).
تم العمل على اذابة الجلطة باستخدام إما القسطرة أو العلاج التحفظى من الأوردة العميقة على 30 طرفًا في 30 مريضًا تم تشخيصهم بداء تجلط الدم الوريدي العميق الحاد / تحت الحاد في قسم جراحة الأوعية الدموية في مستشفى بنها الجامعي.
ويمكن تلخيص نتائج هذه الدراسة في البيانات التالية:
كان متوسط عمر مجتمع الدراسة الكلي 50.5 ± 19.5 سنة و 13.3 ٪ منهم من الإناث. فيما يتعلق بعوامل الخطر ، كان التدخين وارتفاع ضغط الدم هما الأكثر انتشارًا. وهناك خمس حالات عانت من الانسداد الرئوي المصاحب.
اشتكت جميع الحالات المسجلة من أعراض الاصابة بجلطات الاوردة العميقة لمدة تقل عن 14 يومًا. لقد صادفنا حالة واحدة منمتلازمة May-Thurner في مجموعة القسطرة ، في حين تم اكتشاف حالة واحدة من الضغط الوريدي الفخذي الشاذ في مجموعة العلاج التحفظي. كما تواجد حالتين امتدت بهم الجلطة الى الوريد الأجوف السفلي في مجموعة القسطرة.
جميع حالات مجموعة القسطرة تقريباً 93.3٪ أبلغت عن تحسن فوري في أعراضها وكانت أعلى بكثير من المجموعة المحافظة. على الرغم من الإبلاغ عن أعراض ما بعد التجلط في حالتين بين المجموعة المحافظة ، لم يكن هناك فرق إحصائي كبير بين المجموعتين. خلال فترة المتابعة ، كما أظهرت حالات القسطرة انخفاضًا ملحوظًا في معدل الارتجاع الوريدي عند مقارنتها مع أولئك الذين عولجوا بشكل متحفظ. علاوة على ذلك ، احتاج المرضي للاقامة لفترات زمنية أقصر بكثير في المستشفى. على الرغم من أننا واجهنا ثلاث حالات النزيف العرضي في المجموعة المحافظة ، إلا أن الحالة الوحيدة للنزيف الشديد كانت معروفة بين حالات القسطرة. بالاضافة الي أن تكرار تجلط الدم الوريدي العميق أعلى بكثير في المجموعة المحافظة خلال فترة المتابعة.