الفهرس 
3D EchocardiographyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 143 |  |  |
| | | from | 143 | | |
Abstract
تؤدى إعادة تشكيل البطين الأيسر إلى توسيع تدريجى وتغيير شكل تجويف البطين الأيسر مع ضعف فى كفاءة عضلة القلب باعتبارها إجراء تكيفى مع الظروف الجديدة المرتبطة باحتشاء الأنسجة. على الرغم من الدراسات التى تقيم مختلف العوامل السريرية والموجات الصوتيه علي القلب الدالة على إعادة تشكيل البطين الأيسر كنتيجة لإحتشاء عضلة القلب , إلا أنه لا يزال هناك نقص فى البيانات المتوفرة لدينا وفى بعض العوامل السريرية أو فى مؤشرات التشخيص أدى إلى الفشل فى تحديد المرضى الأكثر عرضه لإعادة تشكيل البطين الأيسر. كما أن أشعة دوبلر الأنسجة له عيوبه ولا يستطيع إلى حد ما التنبؤ بالتغيرات الهيكلية للبطين الأيسر. يعتبر التتبع النقطى أسلوب جديد نسبيا لتقييم وقياس الشد الكلى والجزئى : الطولى- الدائرى- القطرى- العرضى , كمؤشرات دقيقة لوظيفة البطين.
الهدف من الرسالة :
تقدير دور التتبع النقطي والموجات الصوتية ثلاثية الأبعاد فى التنبؤ بحدوث إعادة تشكيل البطين الأيسر فى المرضى المصابين بإحتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب بارتفاع مقطع ال ST
المرضى وطرق البحث :
أجريت هذه الدراسة بوحدة رعاية القلب بمستشفى بنها في الفترة من نوفمبر 2017 الى ديسمبر ٢٠١٨ واشتملت على 200 مريض من المرضى المصابون باحتشاء في عضلة القلب وتمت معالجتهم باستخدام الأدويه المذيبة للجلطة ثم متابعتهم بعد ٣ أشهر من تاريخ الدخول .
معايير الاستبعاد :
•المرضى الذين قد سبق لهم عمل قسطره تداخليه او عملية تغير الشراين التاجيه .
•وجود احتشاء سابق لعضلة القلب .
•مرضى الحمى الروماتزميه .
•المرضي الذين يعانون من اضطربات ضربات القلب .
•المرضى الخاضعين لقسطره القلب التداخليه الاوليه.
طرق الدراسه:
تم جمع البيانات التاليه:
أ-خصائص المريض:
لخصائص العامة للمريض
تفاصيل دخول المريض للمستشفى
العرض الرئيسي للمريض
عوامل الخطوره
التاريخ المرضي
ب-الفحوصات:
رسم القلب
الفحوصات المعملية
أشعه تلفزيونيه على القلب وتشمل
oاشعه تلفزيونيه ثنائيه الأبعاد
oأشعه تلفزيونيه ثلاثيه الأبعاد
متابعه المرضى :
تمت متابعه المرضى بعد مرور 3 شهور لتقييم حدوث إعادة تشكيل البطين الأيسر أم لاويعتبر قد حدث إذا زاد حجم البطين الأيسر فى نهاية الانبساط و أو حجم البطين الأيسر فى نهاية الانقباض بنسبة ٢٠% أو أكثر بالمقارنة بالدراسة الأولية.
ومن ثم تم تقسيم المرضى الى مجموعتين :
•المجموعة الأولى وتشمل المرضى اللذين حدث لهم إعادة تشكيل البطين الأيسر وعددهم 60 مريضا.
•المجموعة الثانية وتشمل المرضى اللذين لم يحدث لهم إعادة تشكيل البطين الأيسر وعددهم 140 مريض.
نتائج البحث:
اشتملت الدراسة على 200 مريضا تراوحت أعمارهم بين 44 إلى 72 سنة ، منهم 60 مريض حدث لهم اعادة تشكيل للبطين الايسر و 140 لم يحدث لهم اعادة تشكيل للبطين الايسر.
وقد أثبتت هذه الدراسة أنه يوجد فرق بين المجموعتين من حيث العمر والجنس ولكن لم يوجد فرق بينهم في عوامل الخطوره (إرتفاع ضغط الدم - السكرى - التدخين – تاريخ العائله الخاص بامراض الشراين التاجيه المبكره).
وعند إجراء أشعة التعدد النقطى القلبية كانت نسبة الشد الكلى الطولى والعرضى أقل فى المجموعة الأولى بالمقارنة بالمجموعة الثانية .وبتحليل الانحدار متعدد المتغيرات كان كفائة عضله القلب ثنائي الابعاد و حجم البطين الأيسر فى نهاية الانبساط و معدل الشد الكلى الطولى والعرضي هم أكثر العوامل المستقلة التى يمكن من خلالها التنبؤ بحدوث إعادة تشكيل البطين الأيسر .
فلكل نقصان لوحده من كفائه القلب ( الكسر القذفي ) تزداد نسبه حدوث إعادة التشكيل بنسبة 12.9 % ولكل وحده زياده من حجم البطين الأيسر في نهاية الانبساط تزداد نسبة حدوث إعادة التشكيل بـ 21.1 %. كما تزداد نسبة حدوث إعادة التشكيل 35 % مع نقصان وحده من معدل الشد الكلي الطولي و تزداد ايضا بنسبة 33% مع نقص وحده من معدل الشد الكلي العرضي.