الفهرس 
Rheumatoid arthritisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 213 |  |  |
| | | from | 213 | | |
Abstract
لقد اصبح من المعروف ان مرض الرثيان المفصلي يسبب التهاب وتدمير المفاصل . و يتسبب ايضا في الوفاة و التي ترتبط بزيادة نسبة حدوث امراض القلب و تصلب الشرايين السباتية.
ويرتبط معامل نخر الاورام الفا بحدوث الرثيان المفصلي و ايضا بتصلب الشرايين .
اهداف البحث:
هو معرفة تأثيرالتعدد الشكلي للجينات المنظمة لتكون معامل نخرالاورام الفا علي زيادة الاصابة بتصلب الشرايين السباتية بين مرضي الرثيان المفصلي و ايضا البحث عن مدي ارتباطه بشدة و نشاط المرض.
مواد وطرق البحث:
تضمن هذا البحث خمسون مريض بالرثيان المفصلي ومجموعة اخرضابطة مماثلة في الجنس والسن مكونة من اربعون فردا من الاصحاء. و قد تم اخضاع جميع المرضي الي:
1-اخذ التاريخ المرضي وخاصة امراض القلب .
2- الفحص الاكلينيكي
3- قياس درجة ونشاط المرض عن طريق مجموع نقاط نشاط المرض الثماني والعشرون.
4-فحوصات معملية: سرعة الترسيب , صورة الدم كاملة, البروتين س التفاعلي ,عامل الروماتويد , مضادات السيتروليد , دهون بالدم و سكر صائم.
5-عمل موجات فوق صوتية علي الشريان السباتي.
6-تحليل جيني :لمعرفة وجود تعدد جيني لجين معامل نخر الاورام الفا.
7-اشعة عادية علي اليدين و القدمين وجدولتها.
8-تحليل احصائي للبيانات التي تم تجميعها.
9-اعتبارات اخلاقية: الحصول علي اقرار كتابي من المرضي والمجموعة الضابطة. وتم اقرار هذه الدراسة من لجنة الاخلاقيات بكلية الطب جامعة بنها.
و كانت نتائج هذه الدراسة كالاتي:
- لم يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بالنسبة لمتوسط معدل العمر و الجنس بين المجموعتين.
- لم يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بالنسبة للتدخين و الاصابة بمرض السكري و مؤشر كتلة الجسم بين المجموعتين.
- بين مجموعة مرضي الروماتويود وجد 48 حالة (96%) يعانون من التهاب مفصلي , 6 حالات (12%)يعانون من عقيدات تحت الجلد ,3 حالات(6%) يعانون من اعراض رئوية ,7 حالات (14%) يعانون من اعراض بالعين ,حالة (2%) تعاني من اعراض بالكلي ,20 حالة (40%)تعاني من اعراض بالجهاز الهضمي و15 حالة(30%) تعاني من امراض القلب.
- مدة مرض الرثيان المفصلي كانت تتراوح بين 1-17 سنة .
- بالنسبة لمعدل نشاط المرض داس28 بين مرضي الرثيان المفصلي :7 حالات نشاط عالي للمرض ,22 حالة نشاط متوسط و21 حالة نشاط منخفض.
- وجدت فروق ذات دلالة إحصائية عالية بالنسبة معدل الهيموجلوبين,سرعة الترسيب ,معدل البروتين س التفاعلي ,عامل الروماتويد ومضادات السيتروليد بين المجموعتين.
- وجدت فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين بالنسبة للصفائح الدموية و البروتين الدهني منخفض الكثافة بالدم.
- لم يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين بالنسبة لعدد كرات الدم البيضاء ,الكوليستيرول الكلي ,البروتين الدهني عالي الكثافة , الدهون الثلاثية و السكر الصائم.
- وجدت فروق ذات دلالة إحصائية عالية بالنسبة لزيادة سمك الطبقة المبطنة والمتوسطة للشريان السباتي بين مرضي الرثيان المفصلي مقارنة بالمجموعة الضابطة.
- لم يوجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين بالنسبة لوجود تكلسات او ترسبات بالشريان السباتي .
- بالنسبة لمعدل لارسن بين مرضي الرثيان المفصلي وجد 13 حالة درجة اولي , 24 حالة درجة ثانية ,9 حالات درجة ثالثة ,4 حالات درجة رابعة و 6 حالات درجة خامسة.
و بمقارنة المجموعات ذات النمط الجيني المختلفة لمرضي الرثيان المفصلي وجدت :
- فروق ذات دلالة إحصائية عالية بالنسبة لمعدل الأليل( أ) لجين معامل النخر الفا في مرضى الرثيان المفصلى مقارنة بالمجموعة الضابطة بينما معدل الأليل( ج) اعلي فى المجموعة الضابطة مقارنة بمرضى الرثيان المفصلى.
- فروق ذات دلالة إحصائية بالنسبة لمدة الاصابة بمرض الرثيان المفصلي حيث وجدت انها اطول بالمرضي ذات النمط الجيني(أأ).
- وكذلك فروق ذات دلالة إحصائية عالية بالنسبة زيادة سمك الطبقة المبطنة والمتوسطة للشريان السباتي في مرضى الرثيان المفصلي ذات النمط الجيني( أأ) مقارنة بالمرضي ذات النمط الجيني (ج ج) و( ج أ) .
- فروق ذات دلالة إحصائية بالنسبة لدرجة نشاط المرض (مقياس داس-28) , سرعة الترسيب ,عدد الصفائح الدموية ,وجود عقيدات تحت الجلد و الدرجة الاشعاعية(معدل لارسن) في مرضى الرثيان المفصلي ذات النمط الجيني( أأ ) مقارنة بالمرضي ذات النمط الجيني( ج ج) و( ج أ) .
- وجدت فروق ذات دلالة إحصائية عالية بالنسبة لمعدل حدوث امراض القلب في مرضى الرثيان المفصلي ذات النمط الجيني( أأ ) مقارنة بالمرضي ذات النمط الجيني( ج ج) و( ج أ) .
- لم توجد فروق ذات دلالة إحصائية بالنسبة لعدد كرات الدم البيضاء ,معدل الهيموجلوبين ,دلالات الدهون , معدل البروتين س التفاعلي , السكر الصائم , معدل توزيع الجنس ,معامل الروماتويد و مضادات السيتروليد.
- لم توجد فروق ذات دلالة احصائية بالنسبة لمعدل التدخين , الاصابة بمرض السكري بين المجموعات ذات النمط الجيني المختلفة.
- لم توجد فروق ذات دلالة احصائية بالنسبة لجود تكلسات او ترسبات بالشريان السباتي بين المجموعات ذات النمط الجيني المختلفة.
و بمقارنة مرضي الرثيان المفصلي المصابين بامراض القلب بمرضي الرثيان المفصلي الغير مصابين بامراض القلب وجدت:
- فروق ذات دلالة إحصائية عالية بالنسبة لمعدل اعمار المرضي وبالنسبة لزيادة سمك الطبقة المبطنة والمتوسطة للشريان السباتي في المجموعة المصابة بامراض القلب.
- وفروق ذات دلالة إحصائية بالنسبة لمدة المرض , عدد الصفائح الدموية ,سرعة الترسيب ,معدل البروتين س التفاعلي ,معدل نشاط المرض(داس-28) ,معدل حدوث تكلسات بالشريان السباتي و عقيدات تحت الجلد بمعدل اعلي في مجموعة مرضي الرثيان المفصلي المصابة بامراض القلب و معدل الهيموجلوبين)منخفض في المرضي المصابين بالقلب).
- لم توجد فروق ذات دلالة احصائية بالنسبة معدل توزيع الجنس, لمعدل التدخين , الاصابة بمرض السكري,الدهون بالدم ,السكر الصائم , معامل الروماتويد و مضادات السيتروليد .
- لم توجد فروق ذات دلالة احصائية بالنسبة لعدد المرضي الذين يعانون من التهاب مفصلي ,عقيدات تحت الجلد , اعراض رئوية , اعراض بالعين ,اعراض بالكلي او اعراض بالجهاز الهضمي.
الاستنتاج:
هذه الدراسة اوضحت ان معامل نخرالاورام الفا يمثل عامل خطورة في مرض الرثيان المفصلي مع الانتباه الي زيادة نسبة حدوث امراض القلب.
المرضي ذوي النمط الجيني ا ا يعانون من نشاط اعلي في مرض الرثيان المفصلي.
التوصيات:
• القيام بعمل دراسات اكثر تضم عدد اكبر من المرضي لدراسة الجين المنظم لعامل نخر الورام الفا و علاقته بحدوث الامراض المناعية المتنوعة. حيث انه يمكن ان يستخدم للتعرف المبكر علي المرض و سرعة التحكم به.
• تقييم المرضي لمعرفة نسبة خطورة الاصابة بامراض القلب.
• التعرف المبكر علي سمك الطبقة المبطنة و المتوسطة للشريان السباتي يقلل نسبة الاصابة بامراض القلب لسهولة الاستخدام .
• استراتيجيات العلاج في مرض الرثيان المفصلي يجب ان تهدف للوقاية و التحكم في تصلب الشرايين في مرضي الرثيان المفصلي.