الفهرس 
A-Historical Review of Callus Distraction techniqueOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 195 |  |  |
| | | from | 195 | | |
Abstract
تُعد انحرافات أعلى عظمة الساق من العوامل المؤدية لخشونة مفصل الركبة ، و لذلك يتم اللجوء لجراحة الشق العظمي وإعادة تثبيت العظام فى الوضع الميكانيكي الحيوي المناسب مما يؤدى لتجنب زيادة الأحمال الإجهادية على مفصل الركبة.
ويُعد جهاز تيلور الفضائي ذو الستة أعمدة القابلة للتطويل والتحرك فى كافة الاتجاهات من الأجهزة الفعالة فى جراحة التقويم التدريجي لانحرافات أعلى عظمة الساق ، حيث أن تلك الأعمدة تسمح بتحرك الجهاز مع الحفاظ على درجة الثبات مما يساعد على الحركة المبكرة بعد إجراء العملية ، وباستخدم برنامج خاص عن طريق الكومبيوتر , لإدخال المعلومات الخاصة بدرجة الانحرافات وتعددها , يقوم البرنامج بتقديم جدول يومي لمقدار التعديل عن طريق تغيير طول الأعمدة بتغيير أرقامها مما يسمح بالتعديل التدريجي مع عدم تأثر الأعصاب والأنسجة المحيطة وقدرة العظام على بناء نسيج عظمي جديد.
ويُتيح الجهازللجراحين القدرة على التخطيط المسبق لعملية التقويم كما يُتيح تعديل أى مقدار من الانحرافات بطريقة ميسرة للمرضى.
تتناول الرسالة مناقشة ومراجعة الأنواع المختلفة لانحرافات أعلى عظمة الساق وكيفية تحديد تلك الانحرافات وذلك بمعرفة مدى الدرجات الطبيعية الخاصة بعظمة الساق ، وكذلك مناقشة التركيب التشريحي والوضع الارتصافى لأعلى عظمة الساق.
هذا وقد هدفت الرسالة لمناقشة مدى دقة نتائج التقويم الخاصة بعدد عشرون حالة تُعاني من انحرافات متعددة الاتجهات و الزوايا بأعلى عظمة الساق وتم علاجها باستخدام جهاز تيلور الفضائي , وتشتمل الرسالة على شرح تفصيلي لمكونات الجهاز وخطوات إنشاء برنامج تعديلي عن طريق برنامج الكومبيوتر.
تم وضع انحرافات محددة , وعددها ستة انحرافات , لتنطبق مع معايير وهدف الدراسة وكذلك لتجنب حدوث خطأ بالنتائج و هى:-
أ- وجود انحراف بأعلى عظمة الساق سواء كان انحراف الساق داخلياً (ساق فحجاء) أو خارجياً (ساق روحاء).
ب- وجود انحراف أمامي (ساق قوساء) أو خلفي (ساق طرقاء) بأعلى الساق.
ت- وجود دوران انحرافي داخلي أو خارجي للساق.
وتم وضع خطة محددة لكيفية التشخيص وذلك بالفحص الأكلينيكي و إجراء الأشعة الخاصة اللازمة ودراسة تلك الأشعة و تحديد مكان و درجة الانحراف و اتجاهة ووضع خطة جراحية مسبقة لكل حالة مع تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات طبقاً للهدف المأمول فى الوصول بمحور الانحراف الميكانيكي للطرف السفلي إلى المدى الأمثل , وتلك المجموعات هى ما مثلت اختلافاً جوهرياً عن ماسبق من دراسات بحثية تتعلق بجهاز تيلور الفضائي مما أعطى لهذه الدراسة ميزة التحليل الإحصائي الدقيق للنتائج , وتلك المجموعات كالأتى:-
أ- المجموعة المركزية لمحور الانحراف الميكانيكي.
ب- مجموعة زيادة التقويم لمحور الانحراف الميكانيكي.
ت- مجموعة تحسين محور الانحراف الميكانيكي.
و قد تم عرض خطوات تركيب الجهاز بدأً من الرعاية المسبقة للجراحة وصولاً لمرحلة إزالة الجهاز ، مع توضيح أفضل وضع تثبيتي للجهاز وكذلك طريقة الشق العظمي لأعلى عظمة الساق.
و تَتَضمن الرسالة عرضاً توضيحياً لحالات الانحرافات التي تم إجراؤها بواسطة الجهاز التقويمي مع تبيين مرحلة التقويم وصولاً للمرحلة النهائية من تمام التعديل مع تحليل وتقيم نتائج تقويم زوايا أعلى عظمة الساق كلٌّ على حِدَة , وإيضاح الأعراض الجانبية لاستخدام الجهاز وكيفية تقليل تلك الأعراض وعلاجها فى حالة حدوثها. وقد اتضح أنه يمكن تقويم الانحرافات المتعددة بدون الاحتياج لتغير معقد لأجزاء الجهاز, وذلك لتوفر مفصل التعديل متعدد الاتجاهات مع توفر البرنامج التقويمي القائم على الانحرافات مسبقة القياس , وقد خلُصت نتائج الرسالة إلى فعالية جهاز تيلور الفضائي فى تقويم انحرافات أعلى عظمة الساق , على الرغم من وجود بعض الأعراض الجانبية المصاحبة طوال فترة تركيب الجهاز , وذلك للمزايا الذى يستطيع الجهازأن يقدمها وهى:-
أ- قُدرة الجهازعلى التعامل مع الانحرافات المعقدة ذات الاتجاهات المتعددة و الزاويا الكبيرة , ومعالجة كافة الانحرافات بتدخل جراحي واحد مع القدرة على استمرار التعديل حتى الوصول للنتائج المرغوبة والمستهدفة.
ب- يتميز الجهاز بتوفير برنامج تقويمي مُيسر يستطيع المريض اتباعه كما يُمكِن الجراح من متابعة التعديل اليومي.
ت- يتبع الجهاز مبدأ التعديل التدريجي اليومي مما يمنح العظام القدرة على بناء نسيج عظمي جديد أثناء فترة التعديل.
هذا وقد تم نشر العديد من الأوراق البحثية التى تتناول جهاز تيلور الفضائي ومدى دقته فى تعديل الانحرافات , وقد خلُصت نتائج هذه الرسالة لنتائج إيجابية مماثلة لتلك الأبحاث السابقة.