الفهرس 
ResultsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 121 |  |  |
| | | from | 121 | | |
Abstract
يتم تعريف هبوط المستقيم على أنه خروج المستقيم من خلال فتحة الشرج وهي مقسمة إلى هبوط جزئي وكامل. يشير مصطلح بروسدنتيا إلى الخروج الكامل.
يحدث هبوط المستقيم عادة في أقصى السن. ويحدث ذلك عادة في سن 3 إلى 8 سنوات. غالبا ما يقدم الآباء تاريخ كتلة حمراء داكنة جاحظة من فتحة شرج الطفل والطفل لا يعانى من الم.
ويعتقد أن الخصائص التشريحية التالية مهمة في مسببات الهبوط :
1. الدورة العمودية للمستقيم.
2. انعدام المنحنيات الجانبية فى سن الشباب
3. السطح المستوى للعصعص و الساكروم
4. الوضع المنخفض نسبيا للمستقيم وغيرها من أعضاء الحوض.
5. الحركة الكبيرة للقولون السيني.
6. عدم وجود الدعم من قبل العضلة الرافعة للعانى
هناك العديد من العوامل التي تؤدى إلى هبوط المستقيم مثل الإسهال، والإمساك، والإضطرابات العصبية والعضلية، واضطرابات عصب الحوض، ميلينومينغوسيل، سوء التغذية، سوء الامتصاص، وما إلى ذلك يرى هبوط المستقيم مجهول السبب في الأطفال العاديين خلاف ذلك. الأطفال الذين يعانون من ظروف مثل الاورام الحميدة بالمستقيم، وانتشار دودة، التهاب المستقيم، التهاب القولون التقرحي، متلازمة إهلرز دانلوس والتليف الكيسي قد تتطور أيضا وتؤدى الى هبوط المستقيم.
يحدث هبوط المستقيم عادة أثناء التغوط أو البكاء. الفشل في ارجاع المستقيم الهابط يؤدي إلى ركود وريدي، وتورم، وتقرح وأحيانا ضمور الأمعاء مما يؤدي إلى ثقبها.
في الأطفال، يتم اختبار كلوريد العرق واختبار وراثي لاستبعاد التليف الكيسي، والفحوصات الأخرى مثل ديفيكوغرافي لتحديد ما إذا كان المستقيم يندمج بداخل نفسه اثناء التغوط،و قياس ضغط دم المستقيم لتقييم عضلات فتحة الشرج، ويتم عمل منظار الشرج والقولون لاستبعاد امراض إضافية مثل قرحة المستقيم ، وإذا وجدت القرحة يتم أخذ عينة منها لاستبعاد أمراض أخرى.
علاج هبوط المستقيم هو أمر مثير للجدل وليس هناك بروتوكول محدد متاح. معظم الأطفال الذين يعانون من هبوط المستقيم لا يحتاجوا أي علاج محدد. وينبغي توجيه العلاج إلى التدريب المناسب للمرحاض، وعلاج الإمساك والقضاء على أي سبب أساسي. ووصفت طرق مختلفة من العلاج من الجراحات الصغرى إلى بطن الرحم. أشهر العمليات الجراحية التي تمارس لعلاج هبوط المستقيم هي خياطة تطويق فتحة الشرج، حقن تحت المخاطية من مادة مصلبة في القناة الشرجية، ترانسانال مخاطية كم استئصال، إليكتروكوتريزاتيون، المستقيم السهمي الخلفي وتثبيت المستقيم بالمنظار.