الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 140 |  |  |
| | | from | 140 | | |
Abstract
مرض الصرع هو احد الامراض العصبية غير المعدية الاكثر انتشارا واحد اهم اسباب الاعاقة والوفيات. ويقدر ان تؤثر على ما يقرب من 70 مليون شخص فى جميع انحاء العالم. انتشار الصرع فى البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل حوالى مرتين من البلدان ذات الدخل المرتفع.
الصداع والصرع نوعان من الاضطرابات العصبية الشائعة نسبيا وعلاقتها لاتزال موضع نقاش. يصيب الصرع والصداع الافراد من جميع الاعمار فى جميع انحاء العالم. وقد اجريت العديد من الدراسات لتقييم ما ان كان هناك علاقة بين المرضيين , من اجل التحقق من وجود علاقة سببية او اذا امكن حدوثهما فى نفس الفرد عن طريق الصدفة.
فى الممارسة الإكلينيكية , المرضى الذين يعانون من الصرع ليس نادرا ان يشكوا من الصداع , ولكنهم يسعون فى المقام الاول لعلاج نوبات الصرع . وغالبا ما يفشل الاطباء ان يسال المرضى مباشرة حول الصداع المصاحب لنوبات الصرع , على الرغم ان علاج الصداع قد يساعد فى علاج الصرع.
العلاقة بين الصداع والصرع يحدث عادة فى جميع انواع الصرع وليس فقط فى نوع معين من الصرع.
الصداع المصاحب لنوبات الصرع ولاسيما ما بعد النوبات , يمكن ان يكون صداعا نصفيا او صداعا عصبيا , او نوع غير مقسم من الصداع.
الصداع هو احدى الظواهر المصاحبة للصرع والتى قد تضيف الى عبء الصرع . وقد يرتبط الصداع بالصرع بطرق مختلفة.
تحليل العلاقة بين الصداع (خاصة الصداع النصفى ) والصرع يمكن ان تسهم فى فهم اليات حدوث المرضيين . ولذلك مطلوب دراسات اخرى للمرضيين معتمدة على الخواص التشخيصية للمرضيين.
الهدف من الدراسة:
دراسة خصائص وانواع الصداع فى مرضى الصرع.
اختيار المرضى وطريقة اجراء الدراسة :
تمت الدراسة على 100 مريض مريض من مرضى الصرع المترددين على العيادة العامة وعيادة الصرع بمستشفى سوهاج الجامعى .
مكان الدراسة :قسم الامراض العصبية والطب النفسى بمستشفى سوهاج الجامعى.
نوع الدراسة : دراسة عينة احصائية.
المرضى:
- معايير الادراج:
المرضى ذو تشخيص مؤكد للصرع منذ عام وعلى الاقل نوبة صرع واحدة خلال العام الماضى.
- معايير الاستبعاد:
(1) المرضى الذين يعانون من التأخر العقلى او التعليمى او الاضطرابات السلوكية التى يمكن ان تعيق التعاون والاجابة على الاستبيان.
(2) الصرع الثانوى.
(3) مقياس مونتريال النسخة السابعة بقيمة اقل من 26.
الاعتبارات الاخلاقية :
- لقد تم اخذ موافقة لجنة الاخلاقيات والبحث العلمى بكلية الطب جامعة سوهاج.
- لقد تم اخذ موافقة كتابية مستنيرة من جميع الحالات المشاركة فى البحث قبل البدء فى الدراسة مع احترام سرية المرضى .
طرق الدراسة:
لكل مريض تم عمل ما يلي:
1- الفحص البدنى والعصبى الكامل.
2- رسم المخ الكهربائى: سيتم تسجيل جميع موجات رسم المخ في حالة يقظة مع الراحة وعيون مغلقة ويتم الحصول على البيانات من خلال نظام قائم على الحاسوب. (Nihon Kohden) عن طريق 19 الكترود كهربائي.
3- اشعة مقطعية او رنين مغناطيسى لاستبعاد الاسباب العضوية.
4- التحاليل الروتينية.
5- تقييم الصرع عن طريق مقابلة مع المريض والاجابة على استبيان يشمل ( نوع الصرع – معدل الحدوث – العوامل المؤدية للنوبات – الحجز بالمستشفى – التاريخ العائلى للمرض والصداع – العلاج).
6- استبيان لتحديد نوع الصداع.
7- مقياس تايلور للقلق الصريح.
8- مقياس بيك للاكتئاب.
9- مقياس مونتريال النسخة السابعة.
وقد قمنا بجمع لجميع البيانات ، وجدولتها لتحلیلھا إحصائيا.
ولقد تبين الاتى :
- وجود نسبة كبيرة (78%) من مرضى الصرع يعانون من الصداع وبتحليل نوع الصداع تبين ان النوع الاكثر شيوعا هو الصداع النفصى يليه الصداع العصبى وان اكثر وقت للصداع بالنسبة للنوبات هو الصداع ما بعد النوبات يليه الصداع ما بين النوبات وتبين وجود عدد قليل من الصداع ما قبل النوبات.
- وتبين وجود علاقة ما بين حدوث الصداع فى مرضى الصرع وبين عدة عوامل وهى جنس الاناث و الصداع الجزئى وصغر متوسط السن وصغر متوسط السن عند بداية الصرع وطول مدة الصرع وزيادة عدد النوبات واستخدام عدد كبير من الادوية لعلاج الصرع ووجود تغيرات فى رسم المخ الكهربائى.
- كما تبين ايضا وجود علاقة بين حدوث الصداع ووجود القلق والاكتئاب مما يدل على تاثير الصداع سلبيا على مرضى الصرع وتقليل جودة الحياة.
- وقد وجد ايضا عدم وجود علاقة بين حدوث الصداع والتاريخ العائلى للصرع او الصداع.
- ووجد ايضا عدم وجود علاقة بين حدوث الصداع والتشنجات الحرارية فى الاطفال.
- كما تبين وجود علاقة ما بين نوع الصداع ونوع الصرع وايضا علاقة ما بين نوع الصداع ووقت الصداع مما يدل على وجود عوامل سببية مشتركة بين المرضيين والتى تحتاج لمزيد من الدراسة والبحث لكى تسهم فى تقديم وسائل جديدة للعلاج.
- ووجد ان درجة شدة الصداع تتراواح فى معظم المرضى بين متوسطة الى شديدة مما يدل على تاثير الصداع على الحياة اليومية وجودة الحياة.
- وتبين ان معظم المرضى الذين يعانون من الصداع لا يستخدمون ادوية مسكنة وان استخدموا يستخدموا ادوية دون وصفى طبية وهذا يدل على اهمال السؤال وتشخيص الصداع فى مرضى الصرع من قبل الاطباء .
التوصيات :
- يوصى بزيادة اعداد الدراسات التى تكشف العلاقة بين مرض الصداع ومرض الصرع التى قد تساهم فى وجود اساليب علاجية جديدة.
- يفضل القيام بدراسات على عدد اكبر من المرضى
- يوصى عمل عدد اكبر من الدراسات فى بلدان مختلفة .
- يوصى باستخدام رسم المخ الكهربائى اثناء النوبات وبين النوبات لبيان علاقى التغييرات بالصداع والصرع.
- يوصى بان تكون الاسئلة عن الصداع فى مرضى الصرع من الاجزاء الاساسية فى اخذ التاريخ المرضى وفى المتابعة الدورية لهم.