الفهرس 
Patients and MethodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 202 |  |  |
| | | from | 202 | | |
Abstract
سرطان الخلايا الكبدية هو سبب شائع للوفاة في مرضى تليف الكبد تليف الكبد غالبا ما يكون نتيجة لالتهاب الكبد المزمن التهاب الكبد بي أوسى فيروس ، أو غيرها من الأفلاتوكسينو
ابتلاع بالسموم الفطرية ، وإساءة استعمال المطول للايثانول نسبه الاصابة بسرطان الخلايا الكبدية في مرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن سي مرتفعة للغاية.
استئصال الكبد ، جزءا من العلاجات التقليدية للمرضى الذين يعانون سرطان الخلايا الكبدية.
إلا أن غالبية سرطانات الكبد الأولية ليست مناسبة لاستئصال العلاجية في وقت التشخيص وذلك اما لحجم الورم أو موقعه من ألاوعيه الدموية وعدد الأورام وانتشارها خارج الكبد وكذلك وظائف الكبد للمريض لذلك أصبح هناك حاجة لتطوير تقنية أكثر فاعليه لعلاج الأورام الغير قابله للاستئصال داخل الكبد مثل تقنيات حقن الإيثانول ((PEI ، العلاج الميكروويفى (MCT) ، و التردد الحراري (RFA) وعلي وجه الخصوص يتم حاليا استخدام التردد الحرارى على نطاق واسع نظرا لسهولة الاستخدام والتكلفة المعقولة له.
تقوم فكرة العلاج بالتردد الحراري علي تدمير الورم عن طريق تسخين أنسجه لدرجات حرارة تتجاوز 50 درجة مئوية عندما يتم تسخين الخلايا السرطانية لدرجات حرارة تجاوز
درجة لمدة أكثر من 45 الى 50 درجة مئوية دقائق يتمسخ البروتين داخل الخلايا وتذوب الطبقات ثنائية الدهون بها مما يتسبب بموتها.
عادة ما يتم تنفيذ التردد الحراري عن طريق الجلد تحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المسح الضوئي ويعتبر التردد الحراري هو الاختيار الأول في علاج المرضى الذين يعانون من تليف الكبد وسرطان الكبد الصغيرة الحجم (<ه سم) والغير قابله للاستئصال نظرا السوء حاله الكبد. وعلي الجانب الاخر يكون التردد الحراري غير قابل للتنفيذ لمرضى المصابين بأورام متدة (أكثر من ثلاثة) وذلك بسبب الحاجة لتكرار العملية.
أيضا يعتبر التردد الحراري اختيار علاجي عند تكرار حدوث الورم داخل الكبد بعد الاستئصال العلاجي للكبد ، و في هذه الحالة ، يتم تنفيذه إذا كانت هذه الأورام صغيرة نسبيا ، ومحدودة في العدد ومحصورة في الكبد
اختيار اخر للتردد الحراري في المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد و في انتظار زرع الكبد، ويمكن استخدامه أيضا للحد من خطر تطور المرض خلال هذه الفترة.
ويجدر الاشاره الي عدم استخدام التردد الحراري في المرضى الذين يعانون من استسقاء ، أمراض تجلط الدم التي لا يمكن تصحيحها واليرقان الانسدادي بسبب المخاطر المحتملة للنزيف والتهاب الصفاق الصفراوية.
مجال عمل التردد ينبغي ان يكون 1سم أكبر من حجم الورم
الأورام أقل 3سم في القطر يمكن تدميرها من خلال ، موضع واحد للإيرة الكهربائية عندما يتم وضع القطب الكهربائي في مركز الورم اما بالنسبة للأورام الكبيرة قد تكون الحاجة لمواضع متعددة او نشر صنيف كهربائي ضرورية لتدمير الورم تماما. ومع ذلك مع هذه الأورام الكبيرة يكون اكمال تدمير الورم غير مؤكد.
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم النتائج الاوليه للعلاج باستخدام التردد الحراري فى مرضى سرطان الكبد خلال ستة أشهر
شملت هذه الدراسة 50 من المرضى المصابين الالتهاب الكبدي الفيروسي (سى) و سرطان خلايا الكبد المجموعة الأولى و خضعوا العلاج الموضعي بالتردد الحراري.
وقد تم اخذ التاريخ المرضى مع عمل فحص اكلينيكى شامل لكل مريض مع عمل استبيان النوعية الحياة قبل و بعدا
العلاج لبيان مدى تأثير هذا العلاج على طبيعة حياة المريض، و تم أيضا عمل الفحوصات المعملية الكاملة التي اشتملت على وظائف الكبد و دلائل العدوى الفيروسية الكبدية و دلائل الاورام الأنفا فيتوبروتين وموجات فوق الصوتية على البطن وأشعة مقطعية حلزونية على البطن.
وقد تم متابعة هؤلاء المرضى و قد شملت المتابعة ما يلي: عمل فحص اكلينيكى شامل .
فحص معملي يشمل وظائف الكبد والألفا فيتوبروتين والموجات فوق الصوتية و الأشعة المقطعية
الحلزونية بعد شهر وثلاثة اشهر من العلاج، وتم أيضا متابعة الحالة العامة للمرضى.
وبالنسبة لنتائج وجد ان 40(80%) من المرضى استجابتهم كاملة للعلاج بـالتردد الحراري بينما كانت الاستجابة جزئية في 10 (20%) من الحالات وفيها لم يتم القضاء علي الورم بالكامل.
اما بالنسية للمضاعفات الناتجة على العلاج بالتردد الحرارى للاصابات السرطانية تمثلت في الحمة المؤقتة 8 (16%) من الحالات والالم الموضعى بالبطن 100% من الحالات واستسقاء في البطن 6(12%) من الحالات
كما تم دراسة تأثير هذه الطرق في العلاج على الحالة العامة للمرضى .