الفهرس 
List of abbreviationsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 113 |  |  |
| | | from | 113 | | |
Abstract
الثآليل الفيروسية (عين السمكة) هو مرض جلدى شائع ناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV), ويقدر انتشار الثآليل الفيروسية بنسبة تتراوح من 7-12% من عامة السكان, وتسبب الثآليل عدم الراحة الجسدية والحرج للمريض, وبالرغم من امكانية اختفائها بدون علاج إلا أن هناك نسبة عالية قد تحدث فيها انتكاسة.
تختلف الخيارات المتاحة لعلاج الثآليل الجلدية في فعاليتها وغالبا ما يعقبها تكرار للإصابة, وتنقسم الى نوعين رئيسيين, النوع الأول هو العلاج التدميري و هو يهدف إلى التخلص من النسيج المصاب, وذلك عن طريق وضع الأحماض و الكيماويات أو عن طريق الكي بالكهرباء أو الكي بالتبريد او الليزر. النوع الثاني من العلاج هو العلاج المناعى والذي يهدف إلى إثارة جهاز المناعة في جسم الانسان لكي يتخلص من فيروس التورم الحليمي البشري مثل الحقن الموضعي بعقار البليوميسين أو لقاح فطر الكانديدا أو لقاح فيروس النكاف أو حقن المشتق البروتيني المنقى للتيوبركولين, أو عقارات عن طريق الفم مثل سيميتدين, ليفاميزول, أو مضاد الفيروسات سيدوفوفير.
حديثا تم استخدام فيتامين د3 و كبريتات الزنك 2% بالحقن الموضعي لعلاج الثآليل, ولا توجد أى دراسة لمقارنة فعالية و أمان كلا منهما فى علاج الثآليل.
2. الهدف من البحث:
تهدف هذه الدراسة إلى مقارنة فعالية وأمان فيتامين د3 مقابل كبريتات الزنك 2٪ بالحقن الموضعي في علاج الثآليل الأخمصية.
3. طريقة البحث:
1. الموافقة على الدراسة: خضعت هذه الدراسة لفحص و تقييم لجنتي الدراسات العليا و أخلاقيات البحث العلمي بكلية الطب – جامعة سوهاج.
2. تصميم الدراسة: دراسة مقارنة مستقبلية.
3. مكان الدراسة: العيادة الخارجية للامراض الجلدية، مستشفى سوهاج الجامعي.
4.معايير الاشتمال: اشتملت الدراسة المرضى الذين يعانون من ثآليل أخمصية واحدة أو متعددة.
5. معايير الاستبعاد:
المرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم.
المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.
الحوامل والمرضعات.
المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية إلى أي من المكونات المستخدمة في الدراسة.
6. التدخل:
أ. اختيار المرضى:
المرضى القادمين إلى العيادة الخارجية للأمراض الجلدية و الملبين لمعايير التضمين و الاستثناء، تم الحاقهم في الدراسة بعد الحصول على موافقة كتابية.
ب. الاختيار العشوائي للمرضى:-
تم تقسيم المرضى عشوائيا الى مجموعتين, مجموعة (فيتامين د3) و مجموعة (الزنك). تحتوي كل مجموعة على 20 مريض.
مجموعة (فيتامين د3):-
تم حقن 0.3 ملل من فيتامين د3 بتركيز100.000 وحدة دولية/ملل (2.5 مجم/ملل) فى الثآليل لمرضى هذه المجموعة (بحد أقصى 5 ثآليل). تلقى كل مريض بحد أقصى أربع جلسات بفاصل أسبوعين بين كل جلسة و الأخرى. تم متابعة مستوى الكالسيوم بالدم لمرضى هذه المجموعة قبل بدء الجلسات, وبعد انتهاء الجلسات.
مجموعة (الزنك):-
تم حقن الثآليل لمرضى هذه المجموعة بكبريتات الزنك 2% (بحد أقصى 5 ثآليل).وتم الحقن بلطف حتى حدوث إبيضاض. تلقى كل مريض بحد أقصى أربع جلسات بفاصل أسبوعين بين كل جلسة و الأخرى.
ج. تقييم المرضى:-
تم تقييم فعالية العلاج و الآثار الجانبية الناجمة عنه بالفحص الطبي و مقارنة الصور الفوتوغرافية. الاستجابة التامة تعنى الاختفاء الكامل لتقرن و زيادة سمك الجلد, الاستجابة الجزئية تعنى انخفاض ˂50% من حجم/عدد الثآليل, الاستجابة الضعيفة تعني انخفاض ˃50% من حجم/عدد الثآليل, عدم الاستجابة تعني عدم حدوث أي تغير في حجم/عدد الثآليل .
د. متابعة المرضى:-
تم متابعة المرضى الذين استجابوا استجابة تامة لمدة ثلاثة أشهر بعد انتهاء العلاج.
7. التحليل الإحصائي:
تم تسجيل و تحليل البيانات بواسطة برنامج Microsoft Excel 2010.
4. نتائج البحث:
خلصت هذه الرسالة الى فعالية الحقن الموضعي لكلا من فيتامين د 3 و كبريتات الزنك 2% في علاج الثآليل الأخمصية مع وجود افضلية في الفعالية لفيتامين د 3 و لكنها ليست ذات دلالة احصائية عالية.
و قد خلصت هذه الرسالة أيضا الي أن حدوث ألم و تجمع دموي كان أعلي مع الحقن الموضعي لكبريتات الزنك 2% و كان الفرق ذو دلالة احصائية عالية, و لكن حدوث الاغماء الوعائي المبهمي كان أكثر مع الحقن الموضعي لفيتامين د3 و كان الفرق ذو دلالة احصائية عالية.