الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 224 |  |  |
| | | from | 224 | | |
Abstract
انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم هو مرض يتميز بانقطاع التنفس، أو التنفس بشكل غير فعّال نتيجة انسداد مجرى الهواء العلوى بصورة كاملة أو جزئية متكررة أثناء النوم وهذا يؤدى إلى نقص التهوية، نقص نسبة الأكسجين بالدم، تنشيط الجهاز العصب السمبساوى وهذا يؤدى الى الاستيقاظ المتكرر من النوم.
هذه الدراسة اشتملت على مائة وسبعين مريضا كان منهم مائة واثنى عشر من الاناث 65.88٪ و ثمانية و خمسون منهم من الذكور 34.12٪ وكان متوسط أعمارهم (45.87 ± 13.4) سنة. وقد أجريت هذه الدراسة لمعرفة عوامل الخطر التى تؤدى الى انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم ، ودراسة الاحتمالية التنبؤية للاستبيانات المتاحة لاضطرابات التنفس المتكرر من النوم لمعرفة مدى تأثير انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم على جودة حياة المرضى وعلاقته بشدة المرض. جميع المرضى خضعوا لدراسة اضطرابات التنفس اثناء النوم باستخدام جهاز دراسة النوم وكانت النتيجة (41.18 ٪) من المرضى لا يعانو من هذا المرض،(12.35٪) من المرضى يعانوا من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم بدرجة بسيطة ، (6.47 ٪) من المرضى يعانوا انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم بدرجة متوسطة ، (40.00 ٪) من المرضى يعانوا من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم بدرجة شديدة .
وكانت الأعراض الأكثر شيوعًا هي الشخير المعتاد الصاخب (96.47٪) يليه الاستيقاظ المتعب بعد النوم ليلاً (82.35٪) ثم النعاس المفرط خلال النهار (79.41٪).
وفيما يتعلق بالقياسات الجسمية للمرضى ، وجد أن متوسط مؤشر كتلة الجسم كان (39.02 ± 8.32) وكان معظم المرضى لديهم سمنة من الدرجة الثالثة (40.59٪) يليه السمنة من الدرجة الثانية (25.88٪) ثم السمنة من الدرجة الأولى وزيادة فى الوزن ولكن فقط (1.76٪) ) من المرضى كانوا في المعدل الطبيعي. كان متوسط محيط الرقبة ومحيط الخصر (42.20 ± 3.87 و 116.04 ± 18.78على التوالي)
وفيما يتعلق بنظام تقييم فريدمان لانقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم كانت النتائج كالتالى حياديا بنسبة (72.35 ٪)، ايجابيا بنسبة (27.06 ٪) وسلبيا بنسبة (0.59 ٪).
كان متوسط معلمات غازات الدم الشرياني للمرضى كالتالى، درجة الحموضة بالدم (7,39 ± 0,03) ، معدل ثانى اوكسيد الكربون الشريانى الجزئى (39,77 ± 5,41 ميلليميتر زئبقى)، ومعدل الأوكسجين الشريانى الجزئى (80,74 ± 16,53 ميلليميتر زئبقى) ، نسبة تشبع الأوكسجين فى الدم الشريانى (94,59 ± 7,23) و معدل البيكربونات ( 25.42 ± 2.82 mEq / لتر).
كان متوسط معلمات وظائف الرئة للمرضى كالتالى حجم الزفير القسرى فى ثانية واحدة (75.52 ± 21.97) و السعة الحيوية القسرية (76.88 ± 21.59) ومعدل حجم الزفير القسرى فى ثانية واحدة الى السعة الحيوية القسرية (103.66 ± 14.25) و جريان الزفير الأقصى (56.65 ± 20.96) و جريان الزفير القسرى25- 75 (67.05 ± 28.12).
نتائج دراسة النوم باستخدام جهازدراسة النوم أوضحت أن متوسط كفاءة النوم لدى المرضى (76.71 ± 12.17) ، و متوسط مؤشر انقطاع النفس الانسدادي (9.88 ± 17.06) ، و متوسط انقطاع النفس المختلط (1.17 ± 4.70) ، متوسط انقطاع النفس المركزي (0.22 ± 1.06) ، كان متوسط ضعف التنفس (20.78 ± 24.75) ، مؤشر انقطاع النفس مع ضعف النفس (32.11 ± 35.25). ومتوسط مؤشرانخفاض نسبة الاكسجين (37.75 ± 35.24) ، وكان الحد الأدنى من تشبع الدم المحيطى بالأوكسجين (78,89 ± 12,16) ، وكان تشبع الدم المحيطى بالأوكسجين الأساسي (94.43 ± 2.88) وكان معدل تشبع الدم المحيطى بالأوكسجين(92,42 ± 4,57). كان متوسط مؤشر الشخير (286.89 ± 229.83).
أكثر الاعتلالات المشتركة المصاحبة لانقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم شيوعا كانت حالات ارتفاع ضغط الدم فى 58 حالة (34.12٪) ، يليها داء البول السكري فى 43 حالة (25.29٪) ثم مرض الشريان التاجي فى 13 حالة (7.65٪). هناك علاقة ذات دلالة احصائية بين هذه الاعتلالات ومرض انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم وشدته.
وفيما يتعلق بعوامل الخطرالتى يمكن ان يكون لها دور فى حدوث انسداد النفس اثناء النوم ، وجدنا أن المرضى الذين كان متوسط أعمارهم (48.76 ± 11.38) لديهم خطر أكثر من (1.08) ضعف لحدوث مرض انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم ، ومع زيادة العمر كان هناك زيادة في شدة المرض ، وارتبط جنس الذكور بـ (15.3) ضعف لحدوث المرض وكذلك زيادة خطر شدة المرض ، ولكن هذه الدراسة لم تجد أي علاقة ذات دلالة إحصائية بين السمنة (مؤشر كتلة الجسم ، محيط الرقبة ومحيط الخصر) و مرض انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم ولكن كان هناك علاقة كبيرة بشدة المرض ، ووجد أيضًا أن درجة حجم اللوزتين وفقًا لتصنيف فريدمان له علاقة ذات دلالة احصائية مع المرض وشدته.
وفيما يتعلق باستبيانات الفرز ، كان لاستبيان STOP حساسية عالية (80٪ لمؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم اكبر من أو يساوى خمسة فى الساعة ، 89٪ لمؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم أكبر من أو يساوى خمسةعشر فى الساعة) ، كما أن درجة الخصوصية لا تزال مرتفعة (72.86٪ و 57.14٪ ، على التوالي ). في المقابل ، لم تكن حساسية ASA checklist عالية بما يكفي (52.53٪ لمؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم اكبر من أو يساوى خمسة فى الساعة ، 60 ٪ لمؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم أكبر من أو يساوى خمسةعشر فى الساعة) لتكون مفيدة في الإعداد السريري ، في حين كانت الخصوصية عالية (90٪ و 80٪على التوالى). تراجعت قيم الحساسية والخصوصية الخاصة باستبيان STOP Bang واستبيان برلين و ESS بين استبيان STOP واستبيان ASA checklist. حيث ان حساسية STOP Bang(83,3٪ لمؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم اكبر من أو يساوى خمسة فى الساعة ، 73,42٪ لمؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم أكبر من أو يساوى خمسةعشر فى الساعة) والخصوصية (81,43٪ لمؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم اكبر من أو يساوى خمسة فى الساعة ، 76,19٪ لمؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم أكبر من أو يساوى خمسةعشر فى الساعة)، حساسية برلين (78٪ لمؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم اكبر من أو يساوى خمسة فى الساعة ، 84,81٪ لمؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم أكبر من أو يساوى خمسةعشر فى الساعة) والخصوصية (62,86٪ لمؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم اكبر من أو يساوى خمسة فى الساعة ، 47,62٪ لمؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم أكبر من أو يساوى خمسةعشر فى الساعة)، حساسيةESS (82٪ لمؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم اكبر من أو يساوى خمسة فى الساعة ، 91,14٪ لمؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم أكبر من أو يساوى خمسةعشر فى الساعة) والخصوصية (74,29٪ لمؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم اكبر من أو يساوى خمسة فى الساعة ، 38,1٪ لمؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم أكبر من أو يساوى خمسةعشر فى الساعة).
تم تقييم جودة الحياة من خلال عدة استبيانات خاصة وعامة (استبيان FOSQ-10 ، استبيان OSAPOSI ، استبيان SAQLI ، استبيان FSS واستبيان HADS) في مرضى انقطاع النفس الانسدادى أثناء النوم الموثقين باستخدام جهاز دراسة النوم وعلاقته مع مؤشر انقطاع النفس الانسدادى أثناء النوم وجدنا أن هناك علاقة ذات دلالة احصائية لهذا المرض وشدته حيث ان هناك تدهور فى جودة الحياة مع الزيادة فى مؤشر انقطاع النفس الانسدادى اثناء النوم.