الفهرس 
Normal Hip DevelopmentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 197 |  |  |
| | | from | 197 | | |
Abstract
تنشأ كل من رأس عظمة الفخذ والتجويف الحقى من نفس مجموعة الخلايا المشيمية الأولية ثم ينمو بعد ذلك صدع ليفصل بينهما عند الأسبوع السابع أو الثامن من الحمل. تكون عظمة الفخذ والتجويف الحقى عند الولادة عبارة عن غضاريف فى المقام الأول.
ينتج الشكل المميز لمفصل الفخذ من الاحتكاك المتبادل بين التجويف الحقى وعظم الفخذ أثناء النمو ويكون بالتجويف الحقى عند الميلاد مكون عظمى صغير ومكون غضروفى أكبر. التجويف الحقى أثناء الستة أسابيع التالية للولادة على وجه الخصوص قابل للتشكيل. إذا كانت رأس عظمة الفخذ موجوده فى وضع طبيعى فى التجويف الحقى فسوف ينتج عن ذلك مفصل طبيعى أما إذا كانت عظمة الفخذ فى وضع غير طبيعى وغير صحيح فقد يؤدى ذلك إلى تكون مفصل غير طبيعى.
يشير التطور الغير طبيعى لمفصل الفخذ إلى سلسلة أنواع من التغير التشريحى للمفصل (الخلع والمفصل المخلوع والتطور الغير طبيعى) الناجمة عن الانحراف عن التطور الطبيعى لمفصل الفخذ أثناء فترات نمو الجنين وفترات النمو أثناء الطفولة.
يتعرض مفصل الفخذ لخطر الخلع عندما يدور الطرف السفلى للجنين بصورة مختلفه و يصنف الخلع فى ذلك الوقت على أنه عيب خلقى حيث ستنمو كافة مكونات المفصل بطريقة غير عادية.ومن المعروف أن العضلات تبدأ فى التطور منذ الأسبوع الـ 18 للحمل تقريباً.
تؤدى المشكلات المتعلقة بالأعصاب والعضلات مثل أنحراف النخاع الشوكى فى ذلك الوقت و الخلع الذى يعتبر عيب خلقى الى الاصابه بخلع مفصل الفخذ و تلعب القوى الميكانيكية أيضا دوراً أثناء آخر أربعة أسابيع من الحمل و تؤدى بعض الظروف مثل قلة السائل المائى ووضع العجيزة إلى زيادة التعرض إلى التطور الغير طبيعى للمفصل.
تشتمل تقنيات الموجات فوق الصوتية على التقييم الاستاتيكى للخصائص الشكلية لمفصل الفخذ والتقييم الديناميكى فيما يتعلق بثبات رأس الفخذ فى التجويف وذلك علاوة على التشريح الاستاتيكى يمكن الحصول من خلال الموجات فوق الصوتية على الكثير من المعلومات المفيدة.
يعتبر النوع الأول من مفصل الفخذ طبيعى فى تصنيف جراف الذى يستبعد فيه التطور الغير طبيعى. يعتبر النوع الثانى من مفصل الفخذ الذى يوجد فيه تقوس طفيف وضحل فى التجويف الحقى وإطار حول رأس عظمة الفخذ فى الوضع الطبيعى مفصل غير كامل النمو فى الأطفال الأقل من ثلاث شهور. يعتبر النوع الثانى من مفصل الفخذ عند الأطفال الأكبر من ثلاث شهور مفصل غير طبيعى ويجب أن تتم معالجته. يعتبر النوع الثالث من مفصل الفخذ شبه مخلوع أما النوع الرابع فهو مفصل مخلوع. يتكون الاتجاه الديناميكى من تقييم متعدد الأوضاع باستخدام موجات فوق صوتية من أجل رؤية المفصل أثناء الفحص الأكلينيكى.
يمكن من خلال تلك التقنيتين الحصول على العديد من الصور المتداخلة خاصة أثناء الثلاث شهور الأولى من عمر الطفل. سجلت خبرة استخدام الموجات فوق الصوتية قدرتها على توضيح الوضع الغير طبيعى وعدم الثبات الذى لم يمكن إثباته أثناء الفحص الأكلينيكى. أيضا توضح الموجات فوق الصوتية أثناء الأربع أسابيع الأولى للطفل وجود درجات صغيرة من عدم الثبات ومن عدم اكتمال التجويف الحقى.
توضح الدراسات أن كل هذه الاكتشافات التى تم اكتشافها مبكراً والتى لا تظهر فى الفحص الأكلينيكى تزول تلقائياً بدون أى علاج. يتطلب فحص الطفل بالموجات فوق الصوتية عدد كبير من مرات الفحص وتؤدى إلى معالجة عدد كبير من عيوب المفاصل بدون ضرورة. توضح أحد الدراسات أن عملية التصوير التى تؤدى إلى نتائج إيجابية خاطئة ينجم عنه أيضاً زيادة منع الحالات المتأخرة. يمكن أن يكون تصوير الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و6 أسابيع بالموجات فوق الصوتية مكلف كما يجب تدعيم هذه الممارسة بالفحص الأكلينيكى.
وبناء على ذلك، يوصى باستخدام الموجات فوق الصوتية كأداة مساعدة للتقييم المبنى على فحص الطفل أكلينيكيا و تعتبر تقنية رئيسيه لتوضيح ما تم التوصل إليه بالفحص الأكلينيكى وتقييم للطفل المعرض بصورة كبيرة لمخاطر وجود مفصل غير طبيعى ومتابعة تطور المفصل الغير طبيعى الذى تمت ملاحظته أو معالجته و سيؤدى استخدام هذه التقنية بتلك القدرة على الانتقاء إلى المعالجة المبكره أو منع المعالجة المبالغ فيها.