الفهرس | Only 14 pages are availabe for public view |
Abstract المقدمة:ليديا, يعتبر اصلاح الانسداد الخلقى للمرئ عن طريق الجراحة التقليدية وشق الصدر هو نهج موحد فى العديد من مراكز جراحة الاطفال. وقد أتاحت التطورات الأخيرة في تقنية والأجهزة في الجراحة بالمنظار للأطفال الإجراءات بشكل ملحوظ أكثر تعقيدا والحساسة التي يتعين القيام بها ، حتى في الاطفال حديثى الولادة.هدف البحث:تقييم استخدام منظار الصدر الجراحى لعلاج انسداد المرئ الخلقى من حيث مكانية اجراء الجراحة و المضاعفات الوارد حدوثها بعد العملية.خطة البحث:اجراء هذه الدراسة فى ثلاث مستشفيات تجرى الجراحات الدقيقة للأطفال حديثى الولادة فى خلال الفترة بين يونيو 2015 حتى يناير 2018. اثنان من هذه المستشفيات فى ايطاليا والمستشفى الاطفال الجامعى بالمنصورة. استبعاد الاطفال الذين يعانوا من عيوب خلقية كبرى بالقلب او لو كان الوزن اقل من 1.5 كجم او الاطفال الذين يعانون من سوء الحالة العامة للجسم. <النتائـــج:متوسط عمر الاطفال فى هذه الدراسة عند اجراء العملية كان 2.7 يوم و متوسط وزن الاطفال 2.6 كجم. كانت نسبة تحويل الحالات من منظار الصدر الى الاستكشاف الجراحى 11% ونسبة حدوث التسريب 15% ونسبة ضيق المرئ خلال المتابعة بعد الجراحة كانت 30% والذى تم تأكيده بعمل اشعة بالصبغة على المرئ و نسبة الوفاة كانت 7.5%.لخلاصـــه من خلال نتائج الدراسة، فان اصلاح انسداد المرئ الخلقى بمنظار الصدر يمكن اجراؤه بكفاءة و بنتائج يمكن مقارنتها بنتائج الطريقة التقليدية و لكن المنظار يتفوق من حيث الرؤية الاوضح اثناء ربط الناسور بين المرئ و القصبة الهوائية و اثناء عمل الوصلة بين جزئى المرئ و عدم وجود اى اثار جانبية على الضلوع والعمود الفقرى على المدى البعيد. بالطبع ليس كل الاطفال حديثى الولادة الذين يعانون من انسداد المرئ يمكن اجراء منظار الصدر الجراحى لهم , كما ان اصلاح الانسداد الخلقى للمرئ بمنظار الصدر يتطلب تقنية عالية و خبرة فى جراحة المناظير. |