الفهرس 
AbstractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 225 |  |  |
| | | from | 225 | | |
Abstract
SUMMARY
o
bstructive sleep Apnea (OSA), is sleep disorder that involves cessation or significant decrease in the presence of breathing effort. OSA, is much more common type of sleep apnea. It can affect people of any age and of either sex, but is most common in middle-aged and it affects nearly 25% in men and 10% in women (Bouloukaki et al., 2014 & Brandon., 2016).
Symptoms of OSA consists of arousal, excessive sweating during sleep, bedwetting, nightmares, no supine position, snore, nocturia and dry mouth when awakening caused by sleeping with the mouth open. Day time symptoms of OSA consist of dyspnea, headache, fatigue, muscles weakness and excessive day time sleepiness (EDS). Patients with OSA apnea may complain of impaired mental function, slowed reaction times, problems concentrating, memory loss, poor judgment, personality changes such as irritability or depression, morning headaches and decreased interest in sex (Soriano., & Szaboova et al., 2014).
Continuous positive airway pressure (CPAP) is the gold standard of treatment for patients diagnosed with OSA. CPAP, is non-invasive machine and it is the most widely used current therapeutic intervention. The CPAP machines are programmed to run for a set number of hours at a pressure that is comfortable, yet effective at keeping the breathing normally (Tageldin., 2012 & Bratton et al., 2015). Benefits of CPAP therapy include decreases daytime sleepiness, headache, blood pressure, incidence of MI, stroke and increase quality of life and at night time correct snoring, good sleep quality, prevent night mares, and decrease of nocturia, improved the concentration and memory and improves perceptions of quality of life (Owens., & Nural, et al., 2013 & Qaseem, et al., 2014).
Once the pulmonologist prescribes CPAP treatment, the patient is referred to the Sleep Unit to initiate therapy. This begins the nurse-patient relationship. In the introduction of treatment, the nurse teaches the correct use of the device (CPAP), and the causes of their illness and possible solutions, thus reducing the anxiety response to their fears and unknowns. This emphasizes the nurse role for decreased anxiety and management of therapeutic treatment (Jordan, et al., 2014).
Close follow-up of CPAP usage and the presence of an appropriately trained health care provider is indicated to establish effective CPAP utilization. There is evidence that the use of heated humidification and systematic educational program may improve CPAP compliance. Several different CPAP educational programs have been proposed, including information sessions, telephone calls, delivery of audio-visual material, CPAP-user group meetings, and training for patients’ family members. Nursing intervention begins with assessment, continues with referral, educational and psychological support and can help OSA patients prevent life-threatening, physiologic changes and improve the quality of their lives (Stallberg, et al., 2013).
Aim of the study:
The aim of the study will be evaluate the importance of nursing intervention in the adaption of patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) adaption with continues positive air way presser (CPAP).
Research Question
(1) What is the importance of nursing intervention in the adaptation of patients with OSA treated with (CPAP)?
(2) What are the common problems that arise with use of CPAP care, and how to adapted?
Methodology:
Design:
Quiz experimental (pre and post) research design will be utilized in this study.
Technical design:
Setting:
The present study was conducted at Sleep Lab in Chest Department at Assiut University Hospital.
Subjects:
The sample was (100) adult patients with obstructive sleep apnea (OSA), their age from (18-65) years old, from both male and female and under treatment with continuous positive air way presser (CPAP).
Exclusive criteria:
- Unconscious patients.
- Psychiatric patients (unstable & uncontrolled).
- chronic chest disease (asthma, COPD & IPF).
Tools:
Tools of data collection:
Tool 1: A structured interview questionnaire sheet.
Tool 2- Pulmonary function tests.
Tool 3- STOP- BANG questionnaires.
Tool 4- The St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ).
Tool 5- Polysomnography (PSG).
Tool 6- Designed nursing intervention protocol.
Tool 1-A structured interview questionnaire sheet: (Appendix I):
to assess patient’s before & after 1 month & 3 month from nursing intervention. It was include the following parts:
Part I- Socio - demographic data for patients: e.g. (name, age, sex, income…ect).
Part II- Patient’s assessment sheet: (height, weight, BMI, neck size..ect).
Part III- Medical history: It was used to identify patients’ diagnosis, stage of disease…ect).
Tool 2- Pulmonary function tests (PFT) (Appendix II):
Pulmonary function tests (PFTs) is a generic term used to indicate a battery of studies or maneuvers that may be performed using standardized equipment to measure lung function. PFTs can include simple screening spirometry, formal lung volume measurement, diffusing capacity for carbon monoxide, and arterial blood gases.
Forced expiratory volume in 1 second [FEV1] was measured through both spirometry and an electronic. It used to assess the ability of the lungs to receive, hold and use air (Reynolds, 2011). Forced vial capacity [FVC], exhaled lung volume. Attention were focused on three key parameters: FVC, FEV1, and the FEV1 -to-FVC ratio.
Results of the tests were categorized as follows:
- Normal = more than 85 % of the predicted values.
- Mild = more than 65 % but less than 85 % of the predicted values.
- Moderate = more than 50 % but less than 65 % of the predicted values.
- Severe = less than 50 % of the predicted values.
Tool 3-STOP- BANG Questionnaires sheet (Appendix III):
It was developed by Chung et al.( 2008), translated in to Arabic and modified by the researcher to detect the severity of OSA. It is formed of the following variables, STOP: (S) snoring, (T) tired, (O) obstruction, (P) pressure and (B) body mass index (BMI), (a) age, (n) neck circumference, (g) gender. In addition BANG as follows
• BMI = more than 28.
• Age = more than 50 yrs.
• Neck circumference (♀ = more than 42 cm ),
(♂ = more than 45 cm).
• Gender = male patient.
Patients are considered to be at high risk of OSA if they answer yes to three or more items. Meanwhile, low risk of OSA, answering yes to less than three items.
Tool 4 - The St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ):
(Appendix IV):
It is a standardized disease-specific questionnaire developed by Jones et al. (1991) to measure and quantify health - related health status in patients with chronic airflow limitation. It has been shown to correlate well with established measures of symptoms level, disease activity and disability.
The first part (Symptoms” evaluates symptomatology, including frequency of cough, sputum production, wheeze, breathlessness and the duration and frequency of attacks of breathlessness or wheeze. The second part has two components: “Activity” and “Impacts”. The” Activity” section addresses activities that cause breathlessness or are limited because of breathlessness. The “ Impacts” section covers a range of factors including influence on employment, being in control of health, panic, stigmatization, the need for medication, side effects of prescribed therapies, expectations for health and disturbances of daily life.
It involves 50 questions covering three domains; the first part (Symptoms” evaluates symptomatology, effect of respiratory symptoms, their frequency and severity. It including frequency of cough, sputum production, wheeze, breathlessness and the duration and frequency of attacks of breathlessness or wheeze (8/items). The second part has two components: ”Activity” and ”Impacts”. The” Activity” (section addresses activities that cause breathlessness or are limited because of breathlessness (16 /items) (Jones., 1992).
The number of response options per question varies from two to five. Responses are weighted and scores then calculated by dividing the summed weights by the maximum possible weight for all items of the questionnaire and expressing the result as a percentage of 0-100, with 0% being the best possible score and 100% the worst. The Score is calculated by dividing the summed weights by the adjusted maximum possible weight for that component and expressing the result as a percentage:
The total score is calculated in similar way:
Tool 5- Polysomnography (PSG): (Appendix V):
It is used to assess the severity of OSA based on the total number of complete cessations (apnea) and partial obstructions (hypopnea) of breathing occurring per hour of sleep by used of sleep study. These pauses in breathing must last for 10 seconds and are associated with a decrease in oxygenation of the blood. In general, the Respiratory Disturbed Index (RDI) can be used to classify the severity of disease.
RDI scoring result:
RDI < 5 events/hrs is considered normal.
RDI 5> 15 events/hrs is considered mild OSA.
RDI 15> - 30 events/hrs is considered moderate OSA.
RDI ≥ 30 events/hrs is consistent severe OSA (Brandon, 2011).
Tool 6- - Designed nursing intervention protocol: (Appendix VI)
Part 1: Before and after 1 ms & 3 ms from using CPAP machine assessment sheet:
Used to assess patient’s knowledge about continues positive air way pressure: (definition, types, component, starting, stopping, indication, mechanism of action, care of CPAP, potential problems of CPAP, nursing, purgation before, and after uses of CPAP machine. Best way of connect patient with care giver and health care provider.
Scoring system:
Each right answer was given two degree. The total scores were 50 those who obtained less than 50% were considered having poor level. While those who obtained 50% were considered having fair level and more than 50% were considered having good level of knowledge.
Part 2: Designed nursing intervention protocol include two parts:
This tool was prepared by the researcher from literature review, researcher experience and opinion of the medical and nursing expertise based on assessment needs to maintain health promotion for patients. The teaching booklet was revised and modified based on the expertise comment, it was written in Arabic using simple language with illustrations and it was concerning knowledge about:
Brief illustration of the anatomy and physiology of lung.
Information about OSAS (definition, risk factor, symptoms, diagnosis, hazer’s and nursing management).
Information about continuous positive air way presser (CPAP): (indication, effect, how use it, types, accessory/component, complication, care of CPAP and importance of follow up for patients adaption with CPAP).
Possible nursing interventions for physical, psychological and social side effects, potential problem with the CPAP equipment and best way of connect patients with care giver and health care provider).
Results:
The important findings that were obtained from the study can be summarized as follows:
Socio-demographic characteristics of the studied patients revealed that, their mean age was (43.54 ± 14.14) (18-65 yr). 48% male and 52% female.
As for educational level, (44%) of them were illiterate & read and write, and (56%) were educated.
As for income level (43) were low income, but (52%) were moderate income and (28) were current smoker
Majority of the studied patients had ENT, GERD and urinary system (94.0, 93.0 & 68.0 respectively) followed by nocturia and hypertension (57.0 respectively).
Majority of the studied patients (58.0%) are normal ratio of FEV/FVC.
Majority of the studied patients had dyspnea, cough and sputum (98.0, 82.0 & 20.0 respectively).
Majority of studied patient (99.0%) had snoring, tired, fatigue & day time sleepiness.
All of studied patient (100.0%) had stop pressing during sleep.
Nearly (60.0%) of studied patients had abnormal waist size. And (88%) of studied patients had BMI more than ≥30 kg/m2 and about (75.0%) of female patients had obese.
More than half of studied patients (63.0%) sleep more than 8 hour/day.
All of studied patients had delayed work of respiratory systems.
Majority of studied patients had poor quality of life.
Majority of the studied patients (83.00%) had severe OSA; nearly (17.0%) had moderate OSA, but not present any mild case.
Majority of studied patients don’t know the benefit of the CPAP machine, function, component, cleaning, potential problems and solving of it.
All of studied patient had claustrophobia from using of CPAP machine, from a wearing of the mask and all of them had poor knowledge about CPAP machine.
Majority of studied patient had poor knowledge about traveling with CPAP machine.
Present statistical significant relation between occupation, educational level, family income, smoking, waist circumference and gender.
Statistical significant relation between gender and one of co morbid (nuctoria) & visiting to doctors after 3 ms from using of CPAP machine.
Statistical significant relation between reducing of snoring, tired, fatigue, day time sleepiness, hypertensions & increased of normal sleeping hours/ per day using of CPAP machine more than 3 ms.
Statistical significant relations were indicated between improvement of working of respiratory system and using of CPAP machine for 3 ms or more.
Statistical significant relations were indicated between nursing intervention about using of CPAP machine and improvement of Health related to quality of life, feeling of fear from wearing of CPAP mask, improvement knowledge about CPAP machine and traveling with machine after 1 ms & 3 ms.
Statistical significant relation between continuity nursing education about CPAP machine for 3 ms or more and improvement of patient’s knowledge about using, clearing of CPAP machine, and wearing of CPAP mask.
الملخص العربي
المقدمة
الانقطاع التنفسي الانسدادي النومي هي حالة تنتج عن إغلاق عضلة القصبة الهوائية لممر الهواء، وهذا النوع هو الأكثر حدوثاً في العالم. فقد يشكو الانسان من بعض الأعراض مثل: النعاس- كثرة النوم وخاصة أثناء العمل- الإرهاق- ضعف الحالة المزاجية- جفاف الحلق- الشخير- عدم القدرة علي آخذ القرار- الإكتأب- فقد الرغبة الجنسية- الصداع - ارتفاع ضغط الدم- ضعف الذاكرة. وتصيب هذه الحالة جميع الأعمار وكلا الجنسين ولكن في الرجال إلي النساء بنسبة 10:25 . ونظراً لقلة خبرة المتخصصين في تشخيص هذا المرض ولغلو التكلفة فقد يصعب تشخيصه, فيشخص هذا المرض باستخدام جهاز قياس اضطرابات النوم. ونظرا لأن تاخرعلاج هذا المرض قد يتسبب في حدوث جلطة بالمخ فجائية، جلطة قلبية، ارتفاع ضغط الدم والسكر، بالإضافة إلي الموت الفجائي فان علاج هذه الحالة مهم للغاية.
ويعد استخدام جهاز ضغط الهواء الايجابي المستمر (CPAP ) هو العلاج الامثل ويعمل علي فتح جميع ممرات الهواء المغلقة أثناء النوم. وهو جهاز لا اختراقي سهل الحمل وغير مزعج وهو مبرمج للعمل تحت ضغط معين ومن فوائدة تحسين حالة النوم وعلاج الصداع والشخير وتحسين جودة الحياة. تبدأ الرعاية التمريضية لمستخدمي جهاز ضغط الهواء الايجابي من مختبر النوم وبمجرد ان يصف الطبيب الجهاز, تقوم الممرضة بدور مهم في شرح طريقة استخدام الجهاز, ومكوناتة, وبعض المشكلات الوارد حدوثها مع استخدام الجهاز وكيفية حلها. وايضا الاستماع الجيد والاجابة علي جميع تسائلات المريض والرد علي مخاوفة, وشرح طرق ووسائل الاتصال بالمركز وكيفية التواصل والاستفسار فهذا يقلل الخوف والتوتر لدي المريض الناتج من عدم المعرفة.
المتابعة المستمرة لمستخدم الجهاز من مقدمي الرعاية الصحية يزيد من فائدة وسهولة استخدام الجهاز, من خلال برامج تعليمية وجلسات علمية وتقديم وسائل مسموعة ومرئية ومن خلال المكالمات الهاتفية وتدريب بعض من افراد أسرة المريض. وتبدأ الرعاية التمريضية بتقييم المريض والمتابعة المستمرة والرد علي شكوي المريض, فهذا يساهم في تحسين جودة حياة المريض وحمايتة من المخاطر.
أهمية الدراسة:
علي الرغم من ان جهاز ضغط الهواء الايجابي الخط الاول في علاج الانقطاع التنفسي الا ان خطة العلاج في التعود علي الجهاز ضعيفة. لذاعدم قدرة المريض علي التكيف والتعودعلي الجهاز تعد مشكلة يحدث بسببها تراجع في علاج وتحسن المريض وخلل في الوظائف اليومية مما يؤثر علي جودة الحياة لدي المريض. لذلك تحسين التمسك والاعتماد علي الجهاز يحدث تاثير في الناحية الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية للمريض ويكون من خلال: برنامج تعليمي يتضمن كيفية استخدام الجهاز والعناية به.
هدف البحث:
”تقييم اهمية الرعاية التمريضية في تكيف مرضي الانقطاع التنفسي الانسدادي المعالجين بجهاز ضغط الهواء الايجابي المستمر.
سؤال البحث:
1- ما هي اهمية الرعاية التمريضية المقدمة لمرضي الانقطاع التنفسي الانسدادي للتكيف علي جهاز ضغط الهواء الايجابي المستمر؟
2- ما هي المشاكل الاكثر شيوعا مع استخدام جهاز ضغط الهواء الايجابي المستمر وكيفية التعامل معها وحلها وايضا كيفية التكيف علي استخدام الجهاز؟
المكان:
اجريت هذه الدراسة في مختبر النوم بقسم الصدر، بمستشفيات جامعة أسيوط ومركز أسيوط لابحاث النوم.
عينة البحث:
تكونت عينة البحث من (100) مريض من كلا الجنسين, تتراوح اعمارهم بين (18- 65) و يعانون من الانقطاع التنفسي ألانسدادي أثناء النوم وهم تحت العلاج بجهاز CPAP.
ادوات البحث:
1- استمارة مقابلة لتقييم المرضي قبل وبعد استخدام جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر, سوف تشتمل علي:
• الجزء الاول: البيانات الشخصية للمريض مثل الاسم, السن, النوع, الحالة الاجتماعية, الوظيفة.....الخ.
• الجزء الثاني: المقاييس الفيزيائية: (الطول, الوزن, كتـلة الجسم, حجم الرقبة....الخ).
• الجزء الثالث: التاريخ الطبي: استخدمت للتعرف علي تشخيص المريض وتاريخه المرضي وشكواة الحالية وعدد مرات دخولة للمستشفي والتاريخ العلاجي ويشمل: المضادات الحيوية و موسعات الشعب و الكورتيزونات .... الخ.
2- وظائف التنفس (PFT): يستخدم لتقييم حالة الرئة اثناء التنفس.
3- مقياس استوب بانج: لتحديد مستوي الانقطاع التنفسي الانسدادي أثناء النوم.
4- استبيان سان جورج التنفسي (SGRQ): الذي تم تعريبة ويستخدم لقياس مدي تاثير الامراض الصدرية علي الصحة وجودة الحياة.
5- البوليسمنوغرام ((Polysomnography: يستخدم لقياس شدة حالة الانقطاع التنفسي الانسدادي أثناء النوم وعدد السدات سواء كان هذا الانسداد جزئي ام كامل, باستعمال جهاز اضطرابات النوم.
6- برتوكول تعليمي مصمم: يشمل معلومات عن:
- تشريح ووظيفة الرئة.
- متلازمة الانقطاع التنفسي الانسدادي: (تعريفها, علامتها ومخاطرها...).
- جهاز السيباب: كل ما يخص الجهاز من”فائدتة- طريقة تشغيل الجهاز- وطريقة العناية بة وطرق المتابعة اثناء استخدامه, والمشاكل الوارد ظهورها وطرق حلها...الخ.
طرق البحث:الحصول علي الموافقة من قبل المسئولين عن مختبرابحاث النوم بقسم الامراض الصدرية بمستشفي أسيوط الجامعي, ومركز أسيوط لاضطرابات النوم. وكذلك الحصول علي الموافقة الشفهية والكتابية من قِبل المرضي قيد البحث, وسوف تكون الدراسة علي ثلاث مراحل:
• المرحلة الاولي: المرحلة التحضيرية وفيها قام الباحث بمقابلة كل مريض قبل استخدام جهاز السباب وتقييمة بالاستبيانات السابقة.
• المرحلة الثانية: مرحلة التطبيق والتي تم فيها تعليم المرضي كل شيء عن كيفية استخدام جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر في عدة جلسات صغيرة, حوالي 30 دقيقة للجلسة أو حسب فهم المريض وإعطاء المريض كتيب مصور.
• المرحلة الاخيرة: وهي مرحلة التقييم التي سوف يقوم الباحث فيها بعمل متابعة للمريض بعد الشرح وبعد استخدامه للجهاز بعد (شهر وثلاث اشهر) لتقييم تاثير الرعاية التمريضية في تكيف مرضي الانقطاع التنفسي الانسدادي علي المعالجة والاعتماد علي استخدام جهاز السيباب, واعادة عمل الاستبيانات الخاصة بكل مريض.
مكان البحث:
تم إجراء هذه الدراسة في مركز اضطرابات النوم التابع لقسم الأمراض الصدرية بمستشفي أسيوط الجامعي .
عينة البحث:
تكونت عينة البحث من (100) مريض يخضعون لعمل دراسات النوم وهم من البالغين من كلا الجنسين و يعانون من الانقطاع التنفسي الإنسدادي أثناء النوم وهم تحت العلاج بجهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر (CPAP).
نتائج البحث:
النتائج الهامة التي تم الحصول عليها من خلال هذه الدراسة يمكن تلخيصها كما يلي:
• أظهرت الدراسة الحالية أن متوسط عمر المرضى المشتركين في هذه الدراسة هو (18-65 سنة) 1414.±43.54 سنة واكثر من نصف المرضي كانت اعمارهم ما بين 40:60. اكثر من نصف المرضي نساء وكان معظمهم ربات منزل. وكان قرابة نصف المرضي غير متعلمين أو يجيدون القراءة والكتابة فقط. كما ان حوالي نصفهم كانو منخفضي الدخل, وكان قرابة ثلث المرضي مازالو مدخنين. كما ان معظم المرضي كانو يعانو من زيادة في الوزن وسمنة وكانت ثلاث اربع النساء يعانون من السمنة.
• معظم المرضي يعانون من مشاكل في الانف والاذن والحنجرة كالانسداد الأنفي, ومشاكل في الجهاز الهضمي والجهاز البولي علي الترتيب, يليه مشاكل في واليقظة اليلية, وارتفاع ضغط الدم.
• كما اوضحت أن أكثر من نصف المرضي كانت وظائف التنفس الخاصة بهم طبيعية.
• معظم المرضي كانو يعانون من كرشة نفس و كحة وبلغم علي الترتيب.
• كشفت هذه الدراسة أن كل المشاركين كانو يعانون من توقف التنفس اثناء النوم. كما أن الغالبية العظمي كانو يحتاجون للتخلص من الشخير والتوتر والتعب وفرط النعاس أو الخمول أثناء النهار. كما أن معظم المشاركين يحتاجو إلي عدد ساعات نوم طبيعية كافية.
• المشاركين في الدراسة كانو يعانون من قلة في نشاط الجهاز التنفسي ولا يستطيعون تادية النشاطات اليومية ومحتاجين للمساعدة, بالإضافة إلي الحاجة لتحسين مستوي الحياة وزيادة قدرتهم علي التكيف.
• كشفت هذه الدراسة أن معظم المرضي كانو يعانو من انقطاع تنفسي إنسدادي شديد و (11%) فقط من يعاني من حالة متوسطة, كما لا توجد أي حالات بسيطة نهائياً.
• كما أن معظم مرضي هذه الدراسة يحتاجون إلي معرفة معني الانقطاع التنفسي الانسدادي وعلاماتة وأعراضة وخطورتة وعلي الأفراد الأكثر عرضة له وكيفية علاجة. بينما جميعهم يحتاجون إلي التعرف علي جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر وكيفية تشغيلة وأهمية المعالجة به وأهمية اصطحابة في السفر وكيفية تفادي أي مشاكل تظهر أثناء استعمالة بالاضافة إلي معالجة خوف المرضي من استخدام الجهاز وارتداء الماسك.
• كما اظهرت هذه الدراسة أن هناك دلالات احصائية بين مستوي الدخل ومستوي التعليم والتدخين وحجم الوسط مع الجنس.
• أكدت الدراسة أن شدة الانقطاع التنفسي في الرجال أكثر من النساء رغم زيادة عدد النساء إلي أكثر من النصف.
• كما اظهرت الدراسة أن هناك دلالات احصائية ايجابية بين اليقظة الليلية وعدد مرات زيارة الطبيب مع الجنس بعد ثلاث اشهر من استخدام جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر.
• أكدت الدراسة علي وجود دلالات احصائية بين الاستمرار في استخدام جهاز السيباب وخفض معدل ضغط الدم والشخير والارهاق والتعب والنعاس أو الخمول اثناء النهار, وزيادة عدد ساعات النوم الطبيعية.
• هناك دلالة احصائية بين تحسن, وظيفة الرئه والانتظام في أستخدام جهاز السيباب لاكثر من 3 اشهر.
• كما اظهرت الدراسة عن وجود دلالات احصائية بين التثقيف التمريضي حول استخدام جهاز ال ورفع مستوي الحياة وزيادة القدرة علي التكيف, وخفض مستوي الخوف من استخدام الجهاز والماسك, والتاكيد علي اهمية اصطحاب الجهاز عند السفر, بعد شهر من الاستخدام وخلال المتابعة
• وأكدت الدراسة علي وجود دلالة احصائية بين الاستمرار في استخدام جهاز السيباب لمدة ثلاث اشهر وزيادة مستوي وعي المرضي عن استخدام الجهاز والعناية به والطريقة الصحيحة لارتداء الماسك.
• اظهرت الدراسة ان متوسط النسبة لمستوي سعة حجم الزفير بعد ثانية وبعد ستة ثواني لمعظم المرضي طبيعية.
الخلاصة:
نستخلص من هذه الدراسة معرفة ما يلي :
أن الغالبية العظمي من المرضي الخاضعين للدراسة كانو خائفين من استخدام جهاز ضغط الهواء الايجابي وارتداء الماسك. كما أن معظمهم كان لديهم فرط في النعاس وكثرة الخمول والتعب انخفاض في مستوي جودة الحياة. لكن بعد الرعاية التمريضية التي قدمت لهم حول اهمية استخدام جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر وكيفية تشغيلة والعناية به. لوحظ تحسن في مستوي المعرفة للمريض حول جهاز السيباب وكيفية استخدامه والعناية به. كما لوحظ تحسن في الحالة الصحية للمريض من حيث التخلص من النعاس النهاري والخمول والتعب والخوف من جهاز السيباب ومن ارتداء الماسك وتحسن في وظائف التنفس بلإضافة إلي زيادة عدد ساعات النوم الطبيعية ورفع مستوي الحياة وزيادة القدرة علي التكيف.
توصيات البحث:
يمكن الاستدلال علي التوصيات التالية من خلال الدراسة:
1. إعداد برنامج ارشادى لمرضى الانقطاع التنفسي الإنسدادي النومي والمعالجين بجهاز ضغط الهواء الايجابي المستمر عن المرض وخطورته وكيفيه تشخيصه وسبل علاجه.
2. عمل كتيب ارشادي للمرضي بطريقة واضحة ومبسطة وشاملة باللغة العربية, مدعوم بالصور الارشادية، لجهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر((CPAP لبيان استخدامه وفوائده ومشتملاته و طريقه تشغيله.
3. عمل برنامج تعليمي مستمر لمرضي الانقطاع التنفسي الانسدادي النومي عن جهاز ضغط الهواء الايجابي المستمر, و التقييم المستمر قاعدة أساسية.
4. التقييم المستمر لاحتياجات المرضي المستخدمين لجهاز ضغط الهواء الايجابي المستمر, يعد أهم بنود متابعة المرضي.
5. يجب مشاركة أسرة المريض في عملية المعالجة بأستخدام جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر, لدفع المريض للاستمرار في المعالجة بالجهاز وذلك من خلال دعمهم المستمرله.
6. يجب أن تعطى الرعاية التمريضية المطلوبة من قبل التمريض المتخصص في هذا المجال، كما يجب أن يكُونوا على دراية بجهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر, والمشاكل الوارد ظهورها أثناء أستخدامة وكيفية الحد منها وكيفية التعامل مع الجهاز.
7. عمل أبحاث مستقبلية لدراسة العوامل التي تؤثر على جودة الحياة لهذه المجموعة من المرضي.
8. تتكفل كلاً من التامين الصحي ووزارة الصحة والمنظمات الصحية تكلفة نفقات التشخيص والعلاج للمرضي.