الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 137 |  |  |
| | | from | 137 | | |
Abstract
يبقى احتشاء عضلة القلب أحد اهم الأسباب الرئيسية للمرض والوفيات في جميع أنحاء العالم. ويحدث ذلك عندما يحدث تلف لا رجعة فيه لخلايا عضلة القلب .احتشاء عضلة القلب الحاد المصاحب بارتفاع مقطع اس تى هو المرض الأكثر خطورة من أمراض تصلب الشريين التاجيه و يحمل العواقب الأكثر خطورة .ويحدث في احتشاء عضلة القلب المصاحب بارتفاع مقطع اس تى انسداد كامل في الشريان التاجي. وتعد عملية القسطره التداخليه الاوليه هي الاستراتيجية المفضلة للعلاج خصوصا عندما يؤديها فريق من ذوي الخبرة في أقصر وقت ممكن من الاتصال الطبي الأول لمنع امتداد تنخر عضلة القلب؛ وبرغم مميزات القسطرة العلاجية الأولية إلا أن هناك حالات لا يتحقق فيها تدفق الدم بالصورة المثلى.وتعرف ظاهرة عدم استعادة التدفق على أنها نقص انتشار الصبغة بالشريان بدون وجود انسداد بمجرى الشريان، وينتج عن عدم استعادة التدفق ارتفاع معدل المضاعفات والوفاة بعد القسطرة.ولا زال المعلوم عن عوامل التنبؤ بهذه الظاهرة غير كافي.وتهدف هذه الدراسه الى بحث استخدام نسبة الصفائح الدموية إلى الليمفاويات كمتنبأ بحدوث ظاهره عدم تدفق الدم بالشرايين التاجيه فى مرضى الاحتشاء الحاد لعضله القلب الخاضعين للقسطره التداخليه الاولية للشرايين التاجيه .وقد أجريت الدراسة الحالية على200 مريضا على التوالي اقدمو الي استقبال الطوارئ بمستشفى جامعة بنها و معهد القلب القومي يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد خلال أربع وعشرين ساعة من بداية الأعراض في الفترة من يونيو 2016 إلى ديسمبر2017... وخضع جميع المرضى للقسطره التداخليه الاوليه. تم تقسيم هؤلاء المرضى إلى مجموعتين حسب معدل تدفق تيمي :المجموعة الأولى: المرضى اللذين يعانون من تدفق تيمي أقل من المستوى الأمثل بعد عملية القسطرة التداخلية الأولية (43 مريضا).المجموعة الثانية: المرضى ذوي المعدل الأمثل لتدفق تيمي بعد عملية القسطرة التداخلية الأولية (157 مريضا). وتم تقسيم المرضى مرة أخرى إلى ثلاث مجموعات على أساس (نسبة الصفائح الدموية /الليمفاويات):المجموعة الأولى: سوف تشمل المرضى الذين تكون (نسبة الصفائح الدموية / اللمفاويات) أقل من 132 .المجموعة الثانية: سوف تشمل المرضى الذين تكون (نسبة الصفائح الدموية / اللمفاويات) بين 132 و 138 .المجموعة الثالثة: سوف تشمل المرضى الذين تكون (نسبة الصفائح الدموية / اللمفاويات) أكثر من 138 .
و قد انتهت الدراسة إلى أنه يوجد إرتباط ذو دلالة إحصائية بين حدوث ظاهرة عدم إستعادة التدفق وبين التقدم في العمر و التدخين وحدوث احتشاء سابق بعضلة القلب و وجود إحتشاء حالي بالجدار الأمامي لعضلة القلب و زيادة الوقت لإعادة الارتواء و زيادة نسبة الصفائح الدموية / الليمفاويات و عدم سريان الدم نهائيا بمؤشر تيمي قبل القسطرة وزيادة التخثر بالشريان وإجراء توسيع بالبالون مع وضع دعامة.و نستخلص من ذلك أنه يمكن الإعتماد على نسبة الصفائح الدموية/ الليمفاويات في التنبؤ بحدوث ظاهرة عدم استعادة التدفق في الشرايين التاجية بعد القسطرة العلاجية الأولية .ويجب إجراء مزيد من الدراسات على عدد أكبر من المرضى في أماكن مختلفة لإيجاد نظام تنبؤي بسيط للظاهرة وهذا يعطي الفرصة لعمل الإجراءات المانعة لحدوث الظاهرة مما يحسن نتائج علاج مرضى الجلطات.