الفهرس 
Hepatitis C Virus: Concept of Systemic DiseaseOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 148 |  |  |
| | | from | 148 | | |
Abstract
يعد فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن ج سبباً رئيسياً للامراض والوفيات المرتبطة بالكبدوتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أنه في عام 2015 ، كان 71 مليون شخص مصابين بعدوى فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي المزمن في جميع أنحاء العالم ، وأن 399000 شخص ماتوا بسبب تليف الكبد أو سرطان الكبد الذي تسببه عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي. في مايو 2016 ، أقرت جمعية الصحة العالمية الاستراتيجية العالمية لقطاع الصحة (GHSS) بشأن التهاب الكبد الفيروسي ، الذي يقترح القضاء على التهاب الكبد الفيروسي كتهديد للصحة العامة بحلول عام 2030 (انخفاض بنسبة 90٪ في معدل الإصابة وانخفاض نسبة الوفيات بنسبة 65٪). يتطلب القضاء على الالتهاب الكبدي الفيروسي كتهديد يهدد الصحة العامة أن يتم تشخيص 90٪ من المصابين به وعلاج 80٪ من الذين تم تشخيص إصابتهم.
يمكن أن تؤدي عدوى التهاب الكبدي الوبائي ج إلى مظاهر خارج الكبد. بين المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، أكثر ثلاثة أمراض مصاحبة شيوعا هي الاكتئاب (24 ٪) ، داء السكري (15 ٪) والمرض الكلوي المزمن (10 ٪).نسبة من هذه الأمراض تعزى مباشرة إلى HCV وبالتالي يشار إليها باسم خارج الكبد مظاهره. من المحتمل أن تتأثر المظاهر خارج الكبد بالعلاج و SVR يقلل من الوفيات خارج الكبد.
منذ عدة سنوات اثير الجدل حول العلاقة بين عدوى فيروس الالتهاب الكبدي ج والعوارض العصبية النفسية. وقد أجريت مجموعة متنوعة من الدراسات لتقييم طبيعة وشدة هذه الأعراض ، والتي تتراوح بين التعب والاكتئاب إلى عيوب في الانتباه والاستدلال اللفظي. وهناك أدلة على ضعف الإدراك العصبي الخفيف في بعض المرضى مع عدوى الكبد سي ، والتي لا تعزى بالكامل إلى خلل أو عوامل نفسية اجتماعية.
وقد اقترح بحث حديث أن فيروس ج قد يعبر حاجز الدم في الدماغ مما يؤدي إلى التهاب الأعصاب. قد تكون خلايا الدماغ البطانية والاوعية الدموية الدقيقة والخلايا النجمية والخلايا الدبقية الصغيرة مواقع تكرارية ثانوية لفيروس ج.هذا و قد تؤثر الاستجابة المناعية المحيطية أو الضغوط النفسية المصاحبة على الجهاز العصبي المركزي .
الأهم من ذلك ، تحسن النتائج المبلغ عنها المريض بعد نجاح العلاج المضاد للفيروسات.ومن المطلوب مزيد من البحوث لتوضيح الأساس الجزيئي لدخول فيروس ج وتكراره في الدماغ ، وتوضيح الآثار والتوصيات للعلاج.وقد أجريت هذه الدراسة في وحدة التهاب الكبد الفيروسي بمستشفى دار الشفاء (أحد المراكز التابعة للجنة الوطنية لمكافحة التهاب الكبد الفيروسي) ووحدة معهد ماسري (معهد كلية طب عين شمس) في مستشفى الدمرداش. باستخدام مقياس MoCA و PHQ-9 و PSQI لتقييم الوظيفة المعرفية للمرضى المعالجين مع DAADs المستخدمة حديثًا وتم جمع البيانات المخبرية من ملفات المرضى في المراكز المذكورة سابقًا.
أظهرت نتائج الدراسة الحالية فيما يتعلق بالجزء الوصفي من الدراسة ما يلي:
• معظم حالات الدراسة كانت من الذكور.
• معظم المرضى كانوا من المناطق الحضرية.
• جميع المرضى الذين أصيبوا بفيروس HCV يتلقون العلاج (sof / dacla) (sofo / dacla / riba) (sof / SIM) وفقاً لبروتوكول برنامج العلاج الوطني من التهاب الكبد الوبائي ج ”NCCVH hep C”.
• تم اختيار جميع المرضى ليكونوا خالييين من أي مرض عصبي وأي مشكلة طبية غير مضبوطة قد تؤثر على الوظيفة الإدراكية وأيضاً يجب ألا يكون لديهم أي تاريخ لتعاطي المخدرات.
• بالنسبة للعينة المشمولة ، الوسيط الحسابي لمؤشر تليف الكبد (FIB4) = 1.46 (0.83 - 2.68)
• تم اتباع كل منهم بعد العلاج وبعد الاستجابة الفيروسية المستمرة بعد 3 أشهر من العلاج.