الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 175 |  |  |
| | | from | 175 | | |
Abstract
ينبغي استخدام المصطلحات الموحدة لوصف نتائج التصوير الشعاعي للثدي. ونتيجة لذلك، قامت الكلية الأمريكية للأشعة بوضع نظام للبيانات وتقارير التصوير للثدي(بيرادس) لتوحيد المصطلحات التصوير الشعاعي للثدي، والحد من التفسيرات المربكة، وتسهيل رصد النتائج. ويتضمن التقرير تقييما شاملا لاحتمال أن النتيجة ممكن ان تكون خبيثة. هناك ست فئات تقييم، يرتبط كل منها بمخاطر محددة من السرطان. في ختام كل تقرير تصوير الثدي بالأشعة، يتم تقديم التقييم النهائي لمنع الارتباك وتوجيه أخصائي الرعاية الصحية لوضع خطة عمل موصى بها.
بعد إجراء تقييم الثدي بالأشعة من قبل أخصائي الأشعة، يتم تشفير الصور الشعاعية للثدي باستخدام الفئات المطلوبة للجامعة الامريكية للاشعة : الفئة 1، السلبية (النتيجة الطبيعية)؛ الفئة 2، حتما حميدة؛ الفئة 3، ربما حميدة؛ الفئة 4، الاكتشاف المشبوه؛ الفئة 5، موحية للغاية من الأورام الخبيثة والفئة 6، ثبت سرطان الثدي ثبت مرضيا, ويعتبر احتمال أن تكون آفة بيرادس 3 خبيثة أقل من 2٪. لذلك، يمكن عمل متابعة للآفه بأخذ خزعة أو متابعتها بالتصوير الشعاعي للثدي بعد 6 أشهر. ان تقرير اجراء خزعه للثدي لآفات الصدر بيرادس 3 يعتمد على الممارسة العملية،و أيضا على رغبة المريض وتفضيل الطبيب. ونظرا لقيمة تنبؤية منخفضة لكل من الفحص البدني والتصوير الشعاعي للثدي، فإن الغالبية العظمى من المرضى المحالين للخزعة لديهم آفة حميدة.
عندما تكون آفة الثدي غير واضحة، اكتشفت عن طريق الخطأ بالتصوير الشعاعي للثدي، وتصنف على أنها ربما حميدة، بيرادس الفئة 3, فانها تحتاج الى تصوير اشعاعي دوري بعد ستة أشهر ومتابعة التصوير الشعاعي للثدي لمدة سنتان . وعلاوة على ذلك، فإن البيانات في هذه الفئة لديها احتمال جيد جدا (أكثر من 98٪) من كونها حميدة (وليس السرطان). ولا يتوقع أن تتغير النتائج الحميدة بمرور الوقت. ولكن نظرا لأنه لا يمكن توثيقها حسب بيرادس 3 للآفات لتكون حميدة، فإنه من الحكمة أن نرى ما إذا كانت هذه الآفات المشبوهة لا تتغير مع مرور الوقت أم لا. وعادة ما تتم المتابعة مع التصوير المتكرر على النحو الموثق أعلاه. تساعد استراتيجية المتابعة على تجنب الخزعات غير الضرورية، ولكن إذا تغيرت المنطقة بمرور الوقت، فإن هذا يتطلب التشخيص المبكر وعلاوة على ذلك، فإن استراتيجية المتابعة يزيد من القيمة التنبؤية الإيجابية للخزعة، وبالتالي تقليل المرض المحتمل للمرضى . من ناحية أخرى، فقد لوحظ أنه في ممارسات أخرى، عندما يتم الكشف عن كتلة الثدي ، عادة ما يتم عمل خزعة حتى لو كانت الكتله ربما لها معايير مورفولوجية حميدة استناداً على التصويرالأشعاعي للثدي، كما أن هناك القليل من البيانات للإبلاغ عن نتائج مثل هكذا كتل.
في الممارسة العملية يفضل بعض الجراحين القيام بالخزعة لجميع الجماهير بي-رادس 3 الثدي لتجنب التشخيص الخاطئ للاورام الخبيثة حتى لو كان هذا الاحتمال منخفض. والان من خلال دراستنا، قررنا إجراء خزعة لجميع آفات الثدي التي تم تصنيفها بي رادس 3 والتي تهدف إلى تقييم قدرة خزعة الثدي لتوجيه الإدارة السليمة.
قمنا في دراستنا بجمع 20 مريضًا مشتبهًا إشعاعيًا لديهم إصابة بيرادس الفئة 3, التي أحيلت من الأقسام الجراحية العامة في مستشفى جامعة بنها. أجريت الدراسة خلال الفترة من مايو 2017 إلى يوليو 2018.
كل 20 مريضا في هذه الدراسة كانوا من النساء. كان متوسط عمرهم 45.2 سنة تتراوح بين 25-70. جاء 6 من هؤلاء المرضى (30 ٪) لفحص الفحص والباقي كان المرضى الذين يعانون من أعراض إما كانو يشكو من الألم (21 ٪) أو كتلة ملموسة (49 ٪).
خضع كل من المرضى للفحص بالموجات فوق لصوتية وخضع 60 ٪ من المريض التصوير الشعاعي للثدي.
خضع جميع المرضى 20 خزعة إما للخزعة الأساسية (40 ٪) أو FNAC (20 ٪) أو الاستئصال الجراحي (40 ٪) وتم جمع البيانات وأرسلت للتحليلات النسيجية.
وكشفت النتيجة النسيجية أن (80٪) من الحالات كانت آفة حميدة ، بينما (20٪) من الحالات كانت آفة خبيثة في شكل ورم دموي وأورام سرطانية أقنية.
في الختام ، كان نتيجه فحص الكتلة خبيثاً ،والمصنفة على الموجات فوق الصوتية و / أو التصوير الشعاعي للثدي وفقا لدراستنا 20 ٪. هذا هو السبب في أنني أقترح أخذ خزعة من المريض مع بيرادس 3 بدلا من متابعة المدى القصير لتجنب انتشار المرض إذا كانت الآفة خبيثة ، ولكن إذا كانت الآفة هي خزعة حميدة فإنها سوف تؤذي قليلا.