الفهرس 
Contents
Chapter 1 Anatomy of aortic valveOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 128 |  |  |
| | | from | 128 | | |
Abstract
أن معدل انتشار الارتجاع الابهرى المزمن حوالى 13% عند الرجال و 8% عند السيدات؛ وبوجة عام فان الارتجاع الابهرى المزمن من الامراض التى يمكن تحملها وعادة ما تكون بدون اعراض حتى مرحلة الفشل الشديد لعضلة القلب؛ وقد وجد ان الوظيفة الانقباضية للبطين الايسر عامل مهم قبل الجراحة لهؤلاء المرضى قبل ان يقل قيمة طرد البطين عن 50% والبعد الانقباضى لاكثر من 50مم. ومع ذلك فان استخدام المعايير المعتمدة على الحجم مثل طرد البطين لتقييم وظيفة عضلة القلب قد تنطوى على قيود فى حالة تغيير حمولة القلب كما ان التغيير لحجم الارتجاع أو زيادة الضغط الانقباضى والانبساطى فى البطين الايسر يؤديان الى اخفاء التطورات المرضية فى عضلة القلب؛ بالاضافة الى ان الايكو التقليدى يقيم الكلية للبطين الايسر فى حين انة فى حالة الارتجاع الابهرى من المهم تقييم وظيفة البطين الاقليمية؛ حيث انة اذا تم تأجيل الجراحة حتى يعانى المريض؛ قد يكون هناك خلل فى وظيفة القلب غير قابل لعلاج او لا رجعة فية. وعلى الرغم من وجود الدراسات الاكلينيكية المتعددة التى اوضحت الخلل فى وظيفة عضلة القلب لدى مرضى الارتجاع الابهرى؛ فانة لا يوجد واحدة منها تستطيع ان توضح الخلل الذى يصيب وظيفة عضلة القلب قبل ظهور الاعراض الاكلينيكية للمرض. وتعتبر معدل الشد الانقباضى الطولى طريقة مثلى لقياس وظيفة عضلة القلب الكلية والاقليمية حيث انة وجد بالرغم من قيمة طرد البطين فى المعدل الطبيعى الا ان قيمة الشد فى البطين الايسر قد تقل لدى مرضى الارتجاع الابهرى وقد استخدمت القيم الادنى كمؤشر لاجراء الجراحة فى وقت مبكر لدى هؤلاء المرضى. الهدف من الرسالة ايجاد وسيلة دقيقة لتقييم وظيفة البطين الايسر لدى المرضى الذين يعانون من الارتجاع فى الصمام الابهرى ولا يعانون من اعراض. المرضى وطرق الدراسة : الدراسة تشمل جميع المرضى الذين لديهم ارتجاع فى الصمام الابهرى؛ لاسباب مختلفة. المعايير المستبعدة: 1- امراض الصمامات الأخرى المصاحبة للأرتجاع الأبهرى. 2-امراض قصور الشريان التاجى. 3- هبوط عضلة القلب. 4- مرضى الفشل الكلوى المزمن. 5-مرضى البول السكرى. 6-مرضى ارتفاع الضغط الأنبساطى. وجميع هؤلاء المرضى سيخضعون للاتى: 1- التاريخ المرضى الكامل. 2- الفحص البدنى الكامل . 3-تخطيط القلب الكهربائى. 4-موجات صوتية على القلب. 5-دوبلر القلب النسيجى والتتبع الرقطى. 6-فحوصات معملية. الأعتبارات الأخلاقية سيقدم بروتوكول الدراسة للحصول على موافقة لجنة أخلاقيات البحوث الطبية؛ كلية الطب؛ جامعة المنصورة.سيتم الحصول على الموافقة المسبقة من المرضى المشاركين فى الدراسة.