الفهرس 
Acknowledgment
Methods of measuring body temperatureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 108 |  |  |
| | | from | 108 | | |
Abstract
Summary
Hypothermia is a medical emergency that occurs when the patient loses heat faster than it can produce it, causing a dangerously low body temperature. When patient temperature DROP the heart, nervous system and other organ can’t work normally .left untreated hypothermia can eventually lead to complete failure of your heart, respiratory system and to death. (Mayo, 2014)
Hypothermia is a potentially dangerous condition which usually caused by number of factors such as exposure to cold weather, the young and elderly, people with alcohol or drug problems, severe trauma, people with mental illness, some medications and some medical disease or conditions may decrease the body ability to regulate its internal temperature and these factors increase risk of hypothermia that depending on person`s age , body mass index, overall health and length of time exposed to cold temperature (Davis , 2016)
The present study was conducted with the aim to identify factors that causing hypothermia and rewarming manoeuver among critically ill patients in Intensive Care Units. The design of this study was descriptive exploratory research design. This study was carried out in the intensive care units (ICUs) namely general ICU, trauma ICU , recovery area of surgical and recovery area of orthopedic at Assuit Main University hospital and general ICU and coronary care unit at El-Azhar University hospital .Sample of all adult critically ill patients , their age ranged from 18 -60 years old admitted to the previously mentioned setting. This sample consisted of group 1 (hypothermic patients n= 100) and group 2 (non hypothermic patients n = 130) were included in the study for consecutive six months.
• Two tools were used to collect the data in this study which are: Tool I: Patient assessment sheet, Tool II: Hypothermia Assessment Sheet. A pilot study was fulfilled to test clarity, feasibility, accessibility, and applicability of the tools and the necessary modification were done .The pilot study was carried out on 10% patients from the entirely sample in a selected setting to check clarity and understanding of the study tool .The pilot study patients were included in the study sample . The whole duration for data collection took about six months from June 2017 until the end of November 2017.
The results of present study revealed that:
There were statistical significant differences between hypothermic and non hypothermic patients related to DM , BMI and low GCS p=(0.001& 0.0001) respectively . Indicating that the risk factors for hypothermia were highly with DM, BMI (underweight) and low GCS.
The current study was clarified that more than half of hypothermic patients were males with no statistical significant difference between both groups.
Regarding to degree of hypothermia, majority (99%) of hypothermic patients had mild degree of hypothermia . As regard stage of hypothermia, it was noticed that majority (99 %) of hypothermic patients had stage one of hypothermia . As regard to duration of hypothermia, it was noticed that 44% of hypothermic patients were lasted with hypothermia for two to three hours. As regard to body part which hypothermia started, it was noticed that 82 % of hypothermic patients were started with hypothermia in hands.
As regard rewarming manoeuver. It was noticed that majority (99%) of hypothermic patients were used rewarming blanket and this was effective in (76.8%) of patients.
As regard patients outcome. It was noticed that majority (99%) of hypothermic patients had shivering and survived, respectively. Regarding to ICU stay, it was noticed that 94 % of hypothermic patients were stayed in ICU for one day.
Recommendation
In the light of the results of this study, the following recommendations are suggested:
- Emphasize the importance of accurate monitoring of body temperature to provide early detection of hypothermia and to protect patient again further heat loss and monitor cardiac rhythm.
- Studying physiological effect of hypothermia on different parts of body to identify importance of detection of hypothermia in early phase.
- Studying different rewarming methods which used to treat hypothermic patient .
- Provide early application of rewarming manoeuver to reduce heat loss and warm the hypothermic patients in order to achieve and maintain normothermia .
- Fluid therapy with warmed IV fluids concurrent with external rewarming is recommended to avoid rewarming shock and after drop.
- Provide adequate monitoring when using heading pads to rewarm a hypothermic patient because burns may result due to decreased sensation and reduced blood flow body surface .
- Reapply this research on a larger probability sample acquired from different geographical area in Egypt for generalization.
الملخص العربي
المقدمه :
إنخفاض درجه حرارة الجسم هو شائع بين المرضى الذين يعانون من الأمراض الخطيرة ويتوافق مع نتائج الوفيات السلبية في حين وجود انخفاض في حرارة الجسم قد يكون علامة على شدة المرض مرتبطا بحالات الوفاة وأنه قد يؤدي أيضا إلى المضاعفات التي تزيد من خطوره نتائج سلبية لاحقة.
إنخفاض حرارة الجسم هو انخفاض يحتمل أن يكون خطيرفي درجة حرارة الجسم وذلك نتيجه عدد من العوامل مثل التعرض للطقس البارد .
عوامل الخطر الأخرى لانخفاض حرارة الجسم وهي الشباب وكبار السن، الاشخاص الذين يتناولون الكحول أو المخدرات، الاشخاص الذين يتعرضون لصدمات نفسية شديدة والمصابين بأمراض عقلية و هناك بعض الأدوية وأيضا بعض الأمراض الطبية أو الظروف قد تقلل من قدرة الجسم على تنظيم درجة الحرارة الداخلية . وتزيد هذه العوامل من خطر انخفاض حرارة الجسم اعتمادًا على عمر الشخص وكتلة الجسم ودهون الجسم والصحة العامة وطول الفترة الزمنية التي يتعرض بها لدرجة الحرارة الباردة
• أجريت هذه الدراسة بهدف تحديد العوامل التي تسبب انخفاض حرارة الجسم وطرق التدفئة لدي مرضى الحالات الحرجه في وحدات العناية المركزة .
• تصميم هذه الدراسة عبارة عن تصميم بحث استكشافي وصفي.
• المكان: اجريت هذه الدراسة في وحدات العناية الحرجه بمستشفي اسيوط الجامعي بجامعه اسيوط وهي العنايه العامة، عناية الاصابات وافاقه الجراحه وافاقه العظام وايضا وحدة العناية العامة وحدة عناية القلب بمستشفى جامعة الازهر.
• عينة البحث :-
تم أخذ العينات من جميع مرضى الحالات الحرجه البالغين الذين يتراوح اعمارهم من 18 الي 60 عاما من الاماكن المذكوره سابقا .تتكون العينه من المجموعة الاولي (المرضى الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم وعددهم 100) والمجموعة الثانيه (المرضى الذين لا يعانون من انخفاض حرارة الجسم وعددهم130)الذين تم اشتمالهم في البحث لمدة سته أشهر متتالية.
أدوات الدراسة :
استخدم في الدراسه اثنين من الادوات:
الآداه الاولي- أستمارة تقييم المريض : تتكون من خمسة أجزاء رئيسية
الجزء الأول: - خصائص وبيانات المريض.
الجزء الثاني: العلامات الحيوية.
الجزء الثالث: الفحص الاكلينكي .
الجزء الرابع: الأدوية التي يتم تناولها.
الجزء الخامس: مقياس لدرجة الوعي.
الآداه الثانيه- استمارة تقييم انخفاض حرارة الجسم : تتكون من ثلاث اجزاء .
الجزء الأول: ويتضمن درجة ووقت ومدة انخفاض درجه حرارة الجسم، وأجزاء الجسم المشتملة.
الجزء الثاني : إعادة التدفئة مثل تدفئة البيئة، تدفئة السوائل ومنتجات الدم، استخدام البطاطين وترطيب وتهوية الغازات ، والنظام الغذائي الدافئ وغيرها.
الجزء الثالث : تقييم مخرجات المريض ويشمل المضاعفات , المريض ظل علي قيد الحياه او توفي ومده الاقامه في وحده العنايه .
جمع البيانات:
تم إجراء دراسة استطلاعيه لقياس الوضوح والسهوله وإمكانية تطبيق استمارة جمع البيانات. وتم إجراء التعديلات اللازمة.
تم إجراء العينة الاستطلاعيه على 10 ٪ من المرضى من العينة وذلك للتحقق من وضوح وفهم أداة الدراسة. وتم ضم مرضى الدراسة التجريبية في عينة الدراسة. الفترة الكلية لجمع البيانات اخذت حوالى سته اشهر من يونيو 2017 حتى نهاية نوفمبر 2017
النتائج الرئيسيه للبحث :
استنادا الى النتائج التى توصلت اليها الدراسة , يمكن ان نستنتج انه خلصت الدراسة إلى:
• وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المرضى الذين يعانون من انخفاض درجه حرارة الجسم وعدم انخفاض حراره الجسم المتعلقة بمرض السكري ، ومؤشر كتلة الجسم (نقص الوزن) وانخفاض درجه الوعي. مشيرا إلى أن عوامل الخطر لانخفاض حرارة الجسم كانت عالية مع مرضي السكري ، نقص الوزن وانخفاض درجه الوعي .
• توضح الدراسة الحالية أن أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم كانوا من الذكور مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين.
• فيما يتعلق بدرجة حرارة الجسم ، فإن الغالبية العظمى (99٪) من مرضى انخفاض الحرارة لديهم درجة معتدلة من انخفاض حرارة الجسم. بالنسبه لمرحلة انخفاض درجة حرارة الجسم ، لوحظ أن غالبية (99 ٪) من المرضى الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم كانوا فى المرحلة الاولي من انخفاض درجة حرارة الجسم.
• وفيما يتعلق بمده انخفاض حرارة الجسم ، فقد لوحظ أن 44٪ من المرضى الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم استمروا في انخفاض حرارة الجسم لمدة من ساعتين إلى ثلاث ساعات. وفيما يتعلق بجزء الجسم الذي بدأ انخفاض درجة حرارة الجسم به، فقد لوحظ أن 82٪ من المرضى الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم بدأوا بانخفاض درجة الحرارة في اليدين.
• فيما يتعلق بطرق التدفئه لوحظ أن الغالبية العظمى (99٪) من المرضى الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم كانوا يستخدمون البطاطين، وكان ذلك فعال في (76.8٪) من المرضى.
• فيما يتعلق بنتائج المرضى. وقد لوحظ أن الغالبية العظمى (99٪) من مرضى انخفاض الحرارة قد ارتجفوا. وفيما يتعلق بالاقامه بوحدة العناية المركزة ، فقد لوحظ أن 94٪ من المرضى الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم قد ظلوا في وحدة العناية المركزة لمدة يوم واحد.
التوصيات:
فى ضوء الاستنتاجات السابقة يوصى بالاتى:
1- التأكيد على أهمية الرصد الدقيق لدرجة حرارة الجسم وذلك لاكتشاف انخفاض حرارة الجسم في وقت مبكر وحمايه المريض من مزيد من فقدان الحرارة ومراقبة إيقاع القلب.
2- دراسة التأثير الفيسيولوجي لانخفاض حرارة الجسم على أجزاء الجسم المختلفه وذلك للتعرف على أهمية الكشف عن انخفاض حرارة الجسم في المرحلة المبكرة.
3- دراسة أساليب إعادة التدفئة المختلفة التي تستخدم لعلاج المرضي الذين يعانون من انخفاض درجه الحرارة
4- توفير تطبيق مبكر لإعادة التدفئه للحد من فقدان الحرارة وتدفئة المرضى الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم من أجل تحقيق والحفاظ على الحرارة في المعدل الطبيعي .
5- يوصي بالعلاج بالسوائل الدافئه المتزامنة مع التدفئه الخارجيه وذلك لتجنب صدمة ما بعد الهبوط .
6- توفير المراقبة الكافية عند استخدام منصات التدفئه في تدفئه المرضي الذين يعانون من انخفاض في درجه حراره الجسم لأن ذلك قد ينجم عن حروق وذلك نتيجه انخفاض الإحساس وخفض تدفق الدم في الجسم.
7- إعادة تطبيق هذا البحث على عينة احتمالية أكبر يتم الحصول عليها من مناطق جغرافية مختلفة في مصر وذلك للتعميم.